Periartritis - što je to, simptomi, liječenje, uzroci

Sadržaj:

Periartritis - što je to, simptomi, liječenje, uzroci
Periartritis - što je to, simptomi, liječenje, uzroci
Anonim

Periartritis: simptomi i liječenje

periartritis
periartritis

Oko zgloba nalaze se sljedeće veze: čahura, sinovijalna vrećica, tetive, mišići, ligamenti. Kada osoba ima upalu cijele periartikularne regije, dijagnosticira mu se periartritis. Dakle, ovaj pojam se razumijeva kao istovremeni poraz svih periartikularnih tkiva s naknadnim razvojem reaktivne upale u obližnjim zglobovima. Periartritis je klasificiran kao reumatska bolest. Sama riječ grčkog je podrijetla i sastoji se od dva korijena: peri (oko) i arthron (zglob).

Periartritis može zahvatiti sva tkiva i međukoštane veze koje su prisutne u mišićno-koštanom sustavu. Najčešće se periartritis dijagnosticira kod žena starijih od 40-45 godina, iako su muškarci također osjetljivi na ovu bolest. Periartritis čini do 26,1% svih izvanzglobnih upala mekih tkiva mišićno-koštanog sustava.

Najčešći oblik ovog degenerativnog procesa je humeroskapularni periartritis. Čini 80% ukupnog broja reumatskih bolesti ramena. To je zbog činjenice da su tetive na mjestu vezivanja ramenog zgloba stalno u funkcionalnoj napetosti. Rjeđe su zahvaćene tetive mišića vezanih za zglob lakta, zglob i ruke. Najrjeđa vrsta periartritisa je upala tetiva i mišića u zglobovima donjih ekstremiteta, budući da se ovdje opterećenje odnosi na zglobove, a ne na njihov mišićni okvir.

Periartritis je bolest koja može ozbiljno narušiti kvalitetu života pacijenta, čineći ga poluinvalidom. Uostalom, kosti, zglobovi, mišići i sinovijalne vrećice nalaze se po cijelom tijelu. Stoga je potrebno proučiti uzroke i simptome bolesti kako ne biste odgodili liječenje i na vrijeme se posavjetovali s liječnikom.

Simptomi periartritisa

Simptomi periartritisa
Simptomi periartritisa

Uobičajeni simptomi periartritisa:

  • Bol u mišićima koja se javlja samo kod određenih pokreta.
  • Blago oticanje upaljenog područja, bez jake boli.
  • Mišićna napetost koja je prisutna na trajnoj osnovi.
  • Prisustvo bolnih opipljivih točaka.
  • Tijekom akutne faze upale može doći do blagog porasta lokalne tjelesne temperature, otoka i crvenila oštećenog područja.
  • Moguće je da je pokretljivost u zglobu ograničena, ali ne potpuna, već djelomična.
  • Tijekom rendgenskog pregleda mogu se otkriti kalcifikacije i periostitis.

Ako su u patološki proces kod periartritisa uključene samo tetive, to će se očitovati sljedećim simptomima:

  • Otok tkiva;
  • Nakupljanje infiltrata;
  • Šiljci kolagenih vlakana;
  • Stvaranje sklerotičnih područja i kalcifikacija.

Kada je zahvaćena periartikularna vrećica, primijetit će se sljedeći kompleks simptoma:

  • Otok kože iznad mjesta upale;
  • hiperemija kože;
  • Nakupljanje seroznog eksudata;
  • Deformacija stijenki sinovijalne vrećice.

Simptomi periartritisa također će varirati ovisno o tome gdje se upala nalazi:

  1. Shoulohumeral - ova vrsta upale dijagnosticira se češće od ostalih. S njim je tetivni mišić oštećen u skapularnoj periostealnoj jami. Glava bicepsa je rjeđe zahvaćena.

    Simptomi humeroskapularnog periartritisa:

    • Bolni osjećaji u području ramena, koji se mogu pojaviti tijekom vježbanja (s jednostavnim oblikom upale) i u mirovanju (s akutnim oblikom upale);
    • Jaka bol se javlja kada pokušavate napraviti rotacijske pokrete šake ili kada pokušavate savladati otpor;
    • Nemogućnost podizanja ruke uvis, stavljanja iza leđa ili drugih složenih pokreta;
    • "Sindrom smrznutog ramena", koji je karakteriziran gubitkom osjeta u području ramena, lopatice, ruke;
    • Akutni oblik bolesti karakterizira subfebrilna tjelesna temperatura, nesanica, pogoršanje sposobnosti, oteklina i jaka bol;
    • U kroničnom obliku bolesti često se opaža spajanje stijenki vrećice s daljnjim razvojem kapsulitisa i kalcifikacijom zahvaćenih tkiva, kao rezultat toga, pokretljivost gornjeg ekstremiteta bit će ozbiljno ograničena.
  2. Algodistrofični sindrom "rame-ruka", kao vrsta humeroskapularnog periartritisa.

    Njegovi simptomi:

    • Pojava jakog žarećeg bola u području zahvaćenih elemenata;
    • Trofičke i vazomotorne promjene na šaci: plava koža, razvoj osteoporoze, atrofija mišića;
    • Kako napreduje, bolest dovodi do stvaranja kontraktura prstiju.
  3. Karpalni periartritis. U ovom slučaju najčešće strada tetiva brachioradialis mišića na mjestu njezina pripoja za stiloidni nastavak radijusa.

    Simptomi bolesti:

    Periartritis zgloba
    Periartritis zgloba
    • Bol iznad ručnog zgloba;
    • Oni imaju tendenciju da ojačaju kada se okreću u zglobu okruženom bolnim mišićima;
    • Najčešće se javlja blaga oteklina zahvaćenog područja;
    • Bolest ima uporan i dug tijek.
  4. Lakat. U ovoj vrsti periartritisa, tetive se upale na mjestima gdje se sastaju ruke, prsti i podlaktice. Najčešće zahvaćeno područje je lateralni epikondil nadlaktične kosti, zbog čega se periartritis ulnaris naziva i "teniskim laktom".

    Simptomi bolesti:

    • Bol u epikondilu pri pokušaju ispravljanja podlaktice;
    • Nije isključeno povećanje limfnih čvorova, njihova bolnost;
    • Bol se širi i gore i dolje u ruci;
    • Pasivni pokreti postaju djelomično ograničeni zbog boli;
    • Najčešće nakon nekoliko mjeseci dolazi do samooporavka, iako nisu isključeni kasniji recidivi bolesti.
  5. Koljeno

    Simptomi:

    Koljeno
    Koljeno
    • Upala je lokalizirana u unutarnjem dijelu koljena, ispod pregiba koljena, na tom mjestu se javlja bol;
    • Bol se pogoršava tijekom hodanja, savijanja koljena ili dugotrajnog statičkog položaja;
    • Možete osjetiti oticanje i crvenilo kože u području upale.
  6. Kuk. U ovom slučaju upala je lokalizirana u zglobu kuka.

    Simptomi:

    • Napadni bolovi u zdjelici koji se šire u bedro;
    • Napadaj boli nastavlja se kao bolna kriza;
    • Na palpaciju, najveća bol se uočava u području velikog trohantera, a kada se pritisne njegov stražnji gornji kut, bol postaje nepodnošljiva;
    • Kada bolovi dostignu najveću snagu, osoba postaje gotovo nepokretna.
  7. Gležanj i stopalo. U stopalu dolazi do distrofičnih promjena, stvaraju se petni trnovi. Najčešće, sportaši i ljudi s prekomjernom težinom pate od ove vrste periartritisa. Čest simptom upale je pojava boli pri pritisku na petu. Bol je posljedica razvoja subkalkanealnog burzitisa.

Stalni pratioci periartritisa su stanja kao što su burzitis (upala sinovijalne vrećice), kapsulitis (upala zglobne čahure), tendonitis (upala tetive), fasciitis (lokalna upala mišića). Također, periost često reagira na periartritis, koji je u kontaktu sa zahvaćenim tetivama, što dovodi do razvoja periostitisa.

Uzroci periartritisa

Image
Image

Uzroci periartritisa title=""> Uzroci periartritisa>

Periartritis može biti uzrokovan distrofičnim procesima. Također razlikuju pravi upalni periartritis, koji je iznimno rijedak i posljedica je kroničnog artritisa.

Uzroci koji dovode do razvoja distrofičnog periartritisa:

  • Ponavljana mikrotrauma tetiva. Mogu biti posljedica osobitosti profesionalne aktivnosti osobe ili biti posljedica povećanog tjelesnog napora tijekom sporta. Skloni nastanku periartritisa su ljudi zanimanja kao što su slikar, kovač, tenisač itd.
  • Metabolički poremećaji još su jedan od razloga koji mogu dovesti do razvoja upale periartikularnih tkiva. Važno je napomenuti da se periartritis najčešće dijagnosticira kod pretilih ljudi.
  • Poremećaji u endokrinom sustavu pridonose razvoju periartritisa. To se posebno odnosi na žene koje su na pragu menopauze ili su u nju već ušle.
  • Vaskularni poremećaji negativno utječu na prehranu periartikularnih tkiva i mogu uzrokovati upalu. Često se humeroskapularni periartritis opaža kod ljudi koji pate od koronarne bolesti. U ovom slučaju, upala tetiva razvija se u pozadini povlačenja napada angine. 15% pacijenata koji su imali infarkt miokarda također razvije periartritis.
  • Kvarovi neurorefleksa u tijelu ne smiju se zanemariti.

Opterećenje i česte ozljede periartikularnih tetiva dovode do stvaranja žarišta nekroze u njima, a potom i skleroze i ovapnjenja. Vrlo često se u tim područjima razvija reaktivna upala koja se širi na susjedne zglobne vrećice.

Dodatni čimbenici rizika koji mogu utjecati na razvoj periartritisa su:

  • Dijabetes;
  • Dob preko 40 godina;
  • Prošle infekcije koje su imale težak tijek (periartritis djeluje kao komplikacija);
  • Dugo izlaganje hladnim i vlažnim uvjetima;
  • Urođene bolesti mišićno-koštanog sustava.

Dijagnostika periartritisa

Dijagnostika počinje pregledom i slušanjem tegoba pacijenta. Liječnik treba biti vrlo oprezan, jer je periartritis vrlo lako zamijeniti s artritisom i artrozom.

Kriteriji procjene koji razlikuju periartritis od prave bolesti zglobova:

Dijagnostički kriterij Periartritis Artritis Artroza
Karakter boli Javlja se samo kada pacijent čini određene pokrete Bol se javlja spontano, postaje intenzivnija svakim pokretom Bol se javlja pri bilo kakvom pokretu, nema spontanih bolova
Otok Otečenost je mala, na palpaciju može reagirati blagom boli Razlivena difuzna i bolna oteklina bez jasnih granica Ne
Promjene na zglobovima Zglobovi nisu deformirani Postoji deformitet zglobova, ali nije jako izražen. Deformacija nastaje zbog promjena u mekim tkivima. Izrasline kostiju izazivaju ozbiljne deformacije zglobova
Bol na palpaciju Bolne točke se pipaju Bol je difuzna, prilično intenzivna Bol na palpaciju uzrokuje blagu bol ili je uopće nema
Lokalno povećanje temperature Možda, ali ne puno Temperatura je jako povećana Ne
Pokreti udova (pasivno) Nije prekršeno Ograničeno Nije prekršeno ili malo ograničeno
Kretanje u zglobu (aktivno) Djelomično ograničeno Jako ograničeno Spremljeno u cijelosti
Promjena uzorka krvi Unutar normalnog raspona. U akutnoj fazi moguće je povećanje ESR i CRP Nagli porast ESR, fibrinogen, seromukoid, otkrivanje C-reaktivnog proteina u krvi Unutar normalnog raspona
RTG Moguće je otkriti kalcifikate i periostitis, ali samo u uznapredovalom stadiju bolesti Zglobni prostor je sužen, uočava se osteoporoza epifiza, zglobne površine prekrivene erozijama Zglobni prostor sužen, osteofiti prisutni, subhondralna osteoskleroza

Žalbe na bolove u mišićima koji okružuju zglob pacijenti se mogu obratiti stručnjacima kao što su liječnik opće prakse, kirurg, reumatolog, ortoped, neurolog.

Nakon prikupljanja anamneze i pregleda liječnik će pacijenta uputiti na niz dodatnih pretraga:

  • RTG.
  • Ultrazvuk.
  • MRI.

U pravilu, RTG slike pokazuju promjene na zglobovima (naslage kristala kalcija, razvoj osteoporoze glave kosti) s produljenim i progresivnim periartritisom.

Invazivne dijagnostičke tehnike kao što su artrografija i artroskopija mogu se koristiti samo kada je pacijent podvrgnut operaciji.

Liječenje periartritisa

Liječenje periartritisa
Liječenje periartritisa

Bez obzira gdje je točno lokaliziran upalni proces, liječenje periartritisa treba biti sveobuhvatno.

Provodi se u sljedećim područjima:

  • Uklanjanje simptoma bolesti.
  • Vraćanje volumena izgubljenih pokreta mišića.
  • Provođenje niza mjera usmjerenih na sprječavanje ponovne pojave bolesti i razvoja komplikacija.
  • Uklanjanje destruktivnih promjena na zglobovima.
  • Liječite komorbiditete, ako postoje.

Vrijedi uzeti u obzir da periartritis ima tendenciju postati kroničan, pa liječenje mora biti uporno. Stručnjaci preporučuju što je više moguće eliminirati opterećenje zahvaćene tetive, što je osobito važno u akutnoj fazi upale. Zavoji se koriste za imobilizaciju ekstremiteta. Ako je slučaj težak, može se primijeniti gips.

lijekovi protiv bolova

Sredstva protiv bolova
Sredstva protiv bolova

Za uklanjanje boli koriste se lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi: Aspirin, Analgin, Indomethacin, Brufen, Reopirin, Butadion. Preporučena terapijska doza ne smije se prekoračiti.

Za smanjenje boli možete koristiti masti za lokalnu primjenu na kožu. U tu svrhu koriste se anabolici, lijekovi za zagrijavanje i lijekovi protiv bolova. Među ovim lijekovima: mast diklofenak, ibuprofen, indometacin, kamfor, metil salicilat.

U akutnoj fazi periartritisa, uz jaku bol, potrebno je infiltrirati zahvaćeno područje hidrokortizonom i novokainom. Učestalost injekcija: svakih 5-10 dana. Nastavljaju se ubrizgavati dok se bol ne smanji.

Najakutnija bol zahtijeva kratkotrajnu terapiju glukokortikosteroidima. Za to će pacijent uzimati prednizolon oralno (10-20 mg dnevno) 10-15 dana. Dozu treba postupno smanjivati, sve do potpunog odbacivanja lijeka. Dodatno, liječnik može propisati relaksante mišića, angioprotektore, hondroprotektore.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapijski tretman
Fizioterapijski tretman

Fizioterapija je također indicirana od prvih dana pacijentovog zahtjeva za pomoć.

Sljedeći tretmani primjenjivi su za periartritis:

  • Fonoforeza s hidrokortizonom.
  • Tretman mikrovalnom.
  • Ultrazvučni tretman.
  • Krioterapija, laserska terapija.
  • Terapija udarnim valom, akupunktura ima dokazanu učinkovitost.
  • Elektroforeza s lijekovima protiv bolova i lijekovima za poboljšanje cirkulacije.
  • Sumporovodikove i radonske kupke daju odličan učinak u liječenju kroničnog periartritisa.

Terapijske vježbe

Fizioterapija
Fizioterapija

Poseban smjer u liječenju periartritisa su terapeutske vježbe. Mora se započeti vrlo pažljivo, pasivnim pokretima.

Glavni ciljevi koji se ostvaruju vježbama fizioterapije:

  • Smanjite intenzitet napadaja boli;
  • Vraćanje pokretljivosti udova;
  • Opuštanje upaljenog mišića;
  • Normalizacija mišićnog tonusa i snage mišića.

Gimnastički kompleksi mogu se izvoditi kod kuće, kao iu bolnici. Naglasak je na vježbama koje ne uzrokuju bol. Zglobove oko kojih se razvio periartritis treba razraditi, ali ne treba preopteretiti oboljeli ekstremitet.

Masaža kod periartritisa je kontraindicirana! Moguće ga je provesti s blagim tijekom bolesti uz obaveznu premosnicu upaljenog područja.

Kirurgija i prognoza

Kirurgija i prognoza
Kirurgija i prognoza

Operacija se izvodi samo kada su sve metode liječenja upale neučinkovite, a bolest i dalje napreduje.

Druge indikacije za operaciju:

  • Nemogućnost ublažavanja boli injekcijama kortikosteroida;
  • Rekurentna bol koja se ne povlači nakon 6-8 mjeseci liječenja;
  • Pacijenti stariji od 40 godina čiji je posao vezan uz opterećenje zgloba u kojem se javlja upalni proces;
  • Ozljeda tetive koja dovodi do deformiteta zgloba;
  • Oštećenje perifernih živčanih vlakana.

Kirurg izvodi disekciju priraslica, što vam omogućuje vraćanje pokretljivosti bolesne tetive. Istovremeno se uklanjaju ostruge, naslage soli i druge patološke izrasline.

Što se tiče prognoze za oporavak, ona je u većini slučajeva povoljna. Ako se liječenje provodi kompleksno i sustavno, tada se nekrotična žarišta i kalcifikacije postupno rješavaju. Paralelno, bol nestaje, pokretljivost udova se normalizira. Međutim, za uspješan oporavak potrebno je pravovremeno konzultirati liječnika. Dugi tijek bolesti može dovesti do stvaranja fibroznih priraslica tkiva koje okružuju zglob. Kao rezultat toga, neće biti moguće u potpunosti vratiti njegovu pokretljivost, što znači da će osoba dobiti trajni invaliditet, izgubiti vještine kućanskih i profesionalnih aktivnosti.

Prevencija periartritisa

Prevencija periartritisa
Prevencija periartritisa

Kako biste smanjili rizik od razvoja periartritisa, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • Vježbajte tjelesnu aktivnost, ali vježbanje treba biti umjereno.
  • Nemojte zloupotrijebiti opterećenje određenog zgloba. Ako se to ne može izbjeći zbog prirode profesionalne djelatnosti, tada preopterećenom zglobu treba osigurati dovoljan odmor. Masaža je odlična prevencija bolesti.
  • Zarazne bolesti treba liječiti na vrijeme.
  • Potrebno je izbjegavati situacije koje ozljeđuju zglob. Štoviše, opasne su ne samo makrotraume, već i mikrotraume.
  • Ne manje važna je prevencija bolesti mišićno-koštanog sustava općenito.

Kako biste pojednostavili i učinili liječenje periartritisa što bržim, ako se pojavi bol u području zgloba, nemojte se samoliječiti, već odmah idite stručnjaku.

Preporučeni: