Kila bijele linije abdomena - simptomi, liječenje, operacija

Sadržaj:

Kila bijele linije abdomena - simptomi, liječenje, operacija
Kila bijele linije abdomena - simptomi, liječenje, operacija
Anonim

Kila linea alba

Kila bijele linije je poremećaj kod kojeg se između mišića na bijeloj liniji stvaraju rascjepi kroz koje se pojavljuju masno tkivo i unutarnji organi. Hernija se manifestira u obliku bolne tvorbe, liječi se samo kirurškim putem. Za bilo kakve manifestacije potrebno je kontaktirati kirurga.

Anatomske značajke trbušnog zida

Trbušni zid uglavnom predstavljaju trbušni mišići. Slojevi trbušnog zida uključuju:

  • Peritoneum. To je tanak sloj vezivnog tkiva koji oblaže unutrašnjost trbušne šupljine. Obuhvaća sve organe trbušne šupljine.
  • Mast (preperitonealna mast).
  • Transverzalna fascija. To je zbijeni sloj vezivnog tkiva koji jača trbušnu stijenku.
  • Trbušni mišići. Prekrivaju gotovo cijeli trbuh. Smještene s desne i lijeve strane, izvana prekrivene fascijom (slojem vezivnog tkiva).
  • Potkožno masno tkivo prekriveno kožom.

Postoji usko područje duž središnje linije gdje se nalazi mišić. Ovdje se spajaju fascije desne i lijeve skupine mišića. Ova anatomska formacija tvori bijelu liniju.

Bijela linija nije ujednačene širine. Odozgo je širi i iznosi do tri centimetra. Ispod pupka se sužava. Vjerojatnost kile u gornjem dijelu je najveća. Često se defekt formira ispod prsne kosti.

Što znači kila linea alba?

Kila bijele linije trbuha
Kila bijele linije trbuha

Kao što praksa pokazuje, patologija je 3-10% češća kod muškaraca mlađih od 30 godina. S ovim oblikom bolesti dijelovi unutarnjih organa i masnog tkiva počinju se vidjeti kroz rupe između mišića. Tipično mjesto lokalizacije je epigastrična regija.

Ovisno o položaju u odnosu na pupčanu šupljinu, razlikuju se sljedeće vrste kila:

  • Supraumbilikalni (smješten iznad pupka);
  • Perumbilikalni (smješten blizu pupčane šupljine);
  • Subumbilikalni (lokaliziran ispod pupčane šupljine).

Lokacija kile linea alba blizu i ispod pupka nije uobičajena.

Moderne metode liječenja olakšavaju rješavanje bolesti, međutim, da biste je identificirali u početnoj fazi, morate se upoznati s uzrocima razvoja patologije i simptomima koji je prate. Herniju, kao i svaku drugu bolest, lakše je liječiti u početnoj fazi razvoja.

Na prvi pogled obrazovanje ne uzrokuje značajnu nelagodu, ali bolest je još uvijek puna opasnosti. Glavna prijetnja je štipanje organa koji se nalaze unutar hernialne vrećice. U nekim slučajevima dolazi do kompresije živca.

Uzroci kile bijele linije trbuha

Kila nastaje zbog urođene ili stečene slabosti vezivnog tkiva bijele linije. Zbog toga se tkivo stanji i širi, stvaraju se rascjepi u bijeloj liniji i nastaje dijastaza rektusnih mišića (divergencija). Obično bijela linija ne smije biti šira od tri centimetra, kada se modificira, širina može biti do deset centimetara.

Čimbenici koji dovode do slabljenja vezivnog tkiva:

  • Nasljedna slabost tkiva;
  • Prekomjerna težina;
  • Postoperativni defekti, rane koje ne zacjeljuju.

Čimbenici rizika povezani s povećanim intraabdominalnim tlakom uključuju:

  • tjelesna aktivnost, dizanje utega;
  • Trudnoća, porod, komplicirani porod;
  • Kronični zatvor;
  • Zarazne bolesti praćene dugotrajnim kašljem;
  • Kronične bolesti;
  • Nakupljanje tekućine u abdomenu.

Ozljeda trbušne šupljine također može uzrokovati obrazovanje. Stoga morate trenirati mišiće kako bi ojačali i postali obrana od bolesti kao što je kila.

Simptomi kile bijele linije trbuha

Simptomi kile bijele linije trbuha
Simptomi kile bijele linije trbuha

Kila se ne mora manifestirati u obliku specifičnih simptoma, već samo kao izbočenje tijekom fizičkog napora i naprezanja. Što se tiče simptoma koji će se pojaviti u budućnosti s razvojem bolesti, treba istaknuti sindrom boli, koji se povećava s naprezanjem i intenzivnim pokretima. Kako se bolest razvija, bol može biti različite prirode: oštra, intenzivna, probadanje, dugotrajno, akutno, "bodež" itd.e.

Dakle, bolest prate sljedeći simptomi:

  • bolno ispupčenje u središnjoj liniji (obično u gornjem dijelu);
  • mučnina koja povremeno prelazi u povraćanje;
  • istezanje mišića duž središnje linije;
  • bol kod naglih pokreta, okreta, naginjanja;
  • bol nakon jela;
  • dispeptički poremećaji (podrigivanje, štucanje, žgaravica).

Kada se stanje pogorša, simptomi se pojačavaju:

  • krv može izaći tijekom pražnjenja crijeva;
  • bolovi se pojačavaju i postaju nepodnošljivi;
  • stalno muči povraćanje;
  • ako se u ranom stadiju bolesti kila može smanjiti samostalno, onda je kod kompliciranih oblika to nemoguće.

Ovo je čest simptom, u medicinskoj praksi postoje tri stadija bolesti: lipoma, početna i formirana kila.

Prvo, mast se vidi kroz pukotine u bijeloj liniji. Nadalje, ovu fazu zamjenjuje početna, u kojoj se formira vrećica. Puknućem trbušne muskulature i progresijom bolesti, u hernijalnoj vrećici se djelomično pojavljuje tanko crijevo ili omentum.

Treću fazu prati formirana kila - pojavljuje se bolna induracija na bijeloj liniji. Hernialni otvor (kroz koji izlaze unutarnji organi) je ovalnog ili okruglog oblika, promjera do 12 cm. Često se dijagnosticira višestruke formacije duž bijele linije, koje se nalaze jedna iznad druge.

Živčani završeci preperitonealnog tkiva često su uklješteni u ranoj fazi i uzrokuju bol.

Hitna medicinska pomoć treba pružiti kod uklještenja hernialnog sadržaja, posebno kod uklještene umbilikalne kile, čiji su glavni znakovi oštra bol, mučnina, povraćanje, poremećaji defekacije itd.

Komplikacije kile bijele linije abdomena

Najčešća komplikacija kile bijele linije je njeno uklještenje. Hernijalna vreća se naglo stisne na mjestu kroz koje izlazi (kod hernialnog otvora).

Hitna medicinska pomoć je potrebna za sljedeće simptome:

  • Mučnina koja prelazi u povraćanje;
  • Prisutnost krvi u fecesu, odsutnost defekacije;
  • Pojačana bol u trbuhu;
  • Obrazovanje se ne smanjuje kada se lagano pritisne u vodoravnom položaju.

Kada je tvorba stegnuta, elementi crijeva i drugih organa koji su pali u hernijalnu vrećicu su stisnuti, a protok krvi je poremećen. Postupno kila odumire, ali se stanje bolesnika samo pogoršava. Koža blijedi, trbuh još više boli, trbušni mišići otvrdnu. Ukliještena kila predstavlja opasnost za život pacijenta.

Dijagnostika kile bijele linije abdomena

Dijagnoza kile bijele linije trbuha
Dijagnoza kile bijele linije trbuha

Dijagnostičke metode uključuju:

  • Pregled kirurga;
  • RTG želuca i dvanaesnika;
  • Gastroskopija;
  • Herniografija s uvođenjem kontrastnog sredstva;
  • Ultrazvučni pregled hernije;
  • Kompjuterizirana tomografija trbušnih organa.

Operacija uklanjanja kile bijele linije abdomena

Kila se liječi samo kirurški u bolnici. Operacija uklanjanja kile naziva se hernioplastika. Do danas je razvijeno oko 300 kirurških metoda za liječenje kila prednjeg trbušnog zida. Koriste se kako jednostavne tehnike korištenjem vlastitih tkiva pacijenta, tako i složeni rekonstruktivni zahvati korištenjem umjetnih materijala.

Razlikuju se sljedeće vrste operacija:

  • Plastika lokalnim tkivom (otvoreni zahvat s tenzijskom plastikom). Defekt se zašije neupijajućom niti uz eliminaciju moguće divergencije rektus mišića. Zbog slabosti vezivnog tkiva i značajnog opterećenja postoperativnih šavova, u 25-40% slučajeva nakon intervencije dolazi do recidiva bolesti, pa se ova metoda rijetko koristi. Drugi nedostatak je to što dugi rez ostavlja veliki ožiljak.
  • Plastika sintetskim protezama i mrežicama (otvoreni zahvat beztenzijske plastike). Za zatvaranje defekta nakon uklanjanja dijastaze postavlja se mrežica od alomaterijala. Proteze i mrežice pružaju čvrsti okvir, tako da je vjerojatnost recidiva bolesti mala. Ovo je minimalno invazivna tehnika, tijekom operacije se napravi mali rez u području pupka. Kroz ovaj rez uklanja se ne samo hernialna formacija, već se postavlja i proteza. Mrežica se može ugraditi ispod aponeuroze (tetivne ploče), kao iu njen lumen i unutar trbušne šupljine. S vremenom alomaterijal prerasta u vezivno tkivo i postaje ga nemoguće razlikovati od vlastitog tkiva. Vanjski šavovi su također nevidljivi.
  • Laparoskopska intervencija. S pojavom visokotehnoloških uređaja, ova tehnika u liječenju kile bijele linije postaje sve popularnija. Rez se u ovom slučaju ne radi. Umjesto toga, kirurg napravi nekoliko rupa kroz koje se ukloni tvorba i umetne mrežasta proteza. Laparoskopska kirurgija minimizira rizik od recidiva bolesti i općenito je manje traumatična. Razdoblje oporavka nakon laparoskopije smanjuje se na deset dana (u usporedbi s drugim metodama). Nakon toga pacijent se može vratiti normalnom životu. Ova operacija nije prikladna za bolesnike s bolestima srca i pluća. Također, njegova provedba je nemoguća u nedostatku potrebne opreme i kvalificiranih stručnjaka.
  • Paraperitonealna intervencija. U ovom slučaju također se izvodi nekoliko punkcija, međutim, za razliku od laparoskopije, peritoneum se ne probuši, a instrumenti se ne umetnu u šupljinu. Između peritoneuma i susjednih tkiva postavlja se poseban balon. Zbog svoje inflacije formira se prostor koji otvara pristup hernialnoj formaciji. Prednosti ove metode su iste kao i kod laparoskopije, ali je zahvat nešto kompliciraniji. Zbog toga se mrežasta proteza ne može sigurno učvrstiti.

Posebnost radikalnog liječenja kile bijele linije je da jedno uklanjanje tvorbe nije dovoljno. Potrebno je eliminirati divergenciju rektus mišića.

Operacija se može izvesti prema planu. Kirurg pregleda pacijenta, obavi pregled, postavi točnu dijagnozu i odredi datum operacije.

Kao što je gore navedeno, sada se uglavnom koriste tehnike bez napetosti za uklanjanje kile bijele linije i uklanjanje dijastaze.

Prednosti ove operacije su sljedeće:

  • Pouzdanost, minimalan rizik od recidiva bolesti;
  • Pojednostavljena tehnika intervencije, koja omogućuje korištenje u ambulantnoj praksi;
  • Mogućnost primjene minimalno invazivnih tehnika uz ugradnju sintetskih implantata;
  • Blaga traumatizacija tkiva, zbog čega pacijent osjeća manje boli u postoperativnom razdoblju;
  • Skraćenje razdoblja rehabilitacije i privremena nesposobnost;
  • Dobar kozmetički učinak.

Kako ide operacija?

Prije intervencije pacijent radi niz pretraga:

  • Krv i urin za opću analizu;
  • Biokemija krvi;
  • Testiranje na hepatitis, sifilis i HIV;
  • Polaganje elektrokardiograma.

Tijekom intervencije kirurg odvaja hernijalnu vreću, prerezuje je, procjenjuje stanje unutrašnjih organa i smješta ih u trbušnu šupljinu. Hernialna vrećica je vezana i odrezana, njena baza je zašivena. Nakon toga dolazi do uklanjanja dijastaze i jačanja bijele linije.

U slučaju uklještene kile, operacija se izvodi hitno. Kirurg otvara vrećicu, procjenjuje dio crijeva koji je pao u nju. Ako je umrla, izrezana je. U nekim slučajevima značajan dio crijeva odumre - tada se rez povećava i svo mrtvo tkivo se uklanja.

Intervencija se izvodi u općoj anesteziji, trajanje operacije je oko sat vremena (ako nema komplikacija). Ukoliko se radi planirana operacija, pacijent već sljedeći dan napušta kliniku. Oblozi se izvode dva puta tjedno. Konci se skidaju 10-12 dan.

Oporavak nakon operacije

Kada se bolest pogorša, operacija je neizbježna, ali se opseg resekcije u ovom slučaju može proširiti. Ako je tvorba već nastala, nema smisla nositi zavoj jer će to samo pogoršati situaciju (stiskanje izbočine se ne preporučuje).

Zavoji se nose u dva slučaja: radi sprječavanja razvoja bolesti iu razdoblju nakon operacije radi održavanja cjelovitosti šavova i održavanja oslabljenih trbušnih mišića.

Nakon operacije također ne smijete naprezati mjesto uklonjene kile. Dizanje teških tereta je zabranjeno, tjelesnu aktivnost općenito treba izbjegavati. Nakon dva ili tri mjeseca, kada se tijelo potpuno oporavi nakon intervencije, naprotiv, preporučuju se posebne vježbe za jačanje trbušnih mišića. Ne biste trebali sami sastavljati kompleks - za to se trebate posavjetovati s liječnikom koji će vam preporučiti učinkovit restorativni set vježbi.

Nakon intervencije obavezno se pridržavati posebne dijete. Zabranjeno je konzumiranje hrane koja uzrokuje stvaranje plinova i zadržavanje stolice. Dijeta bi trebala biti što nježnija kako bi se održao integritet postoperativnih šavova i ne ozlijedila operirana područja. Hranu treba jesti u malim obrocima. Preporučuju se tekući obroci i žitarice.

Ako imate problema s težinom, kako biste uklonili rizik od ponovnog razvoja kile, morate normalizirati tjelesnu težinu i ojačati mišićni korzet.

Prognoza nakon operacije. Nakon otvorenih intervencija s tenzijskim metodama, vjerojatnost recidiva je velika: u 25-40% pacijenata kila se ponovno javlja. Uz minimalno invazivne tehnike bez napetosti, rizik od recidiva je nizak.

Općenito, vjerojatnost recidiva ovisi o tome koliko se pacijent savjesno pridržava preporuka kirurga u postoperativnom razdoblju.

Prevencija bijele kile

Prevencija bijele kile
Prevencija bijele kile

Prevencija kile bijele linije uključuje:

  • Korištenje zavoja tijekom trudnoće;
  • Poštivanje načela zdrave prehrane;
  • vježbe za trbušne mišiće;
  • Normalizacija tjelesne težine;
  • Održavanje pravilne tehnike dizanja.

Zasebno treba uzeti u obzir nošenje zavoja Abdominalni zavoj je pletena traka širine do 20 cm. Ima poseban "jastučić", koji se postavlja u područje vjerojatnog nastanka kile.

Nemoguće je kile se riješiti zavojem. Njegova uporaba može samo pogoršati situaciju: zavoj, koji je preuzeo funkcije trbušnih mišića, slabi ih. Kao rezultat toga, oni se još više razilaze, a hernialna izbočina se pojačava.

Međutim, u nekim slučajevima liječnici ipak preporučuju nošenje zavoja:

  • Kratko vrijeme prije intervencije za sprječavanje povećane protruzije;
  • U fazi kada postoji samo preperitonealni lipom, ali još nema same hernialne formacije;
  • Za prevenciju kod osoba sa slabim trbušnim mišićima;
  • Nakon operacija za sprječavanje ponovne pojave bolesti i smanjenje boli u području šava;
  • Osobe čiji posao uključuje težak fizički rad, profesionalni dizači utega;
  • Stariji, oslabljeni ljudi koji imaju kontraindikacije za operaciju.

Kako pravilno koristiti zavoj:

  • Zavoj se stavlja u ležećem položaju;
  • Ako se prije operacije preporučuje nošenje zavoja, izbočinu treba korigirati u abdomen laganim pritiskom;
  • Uložak treba staviti u područje kile;
  • Zavoj je omotan oko torza i pričvršćen ljepljivim držačem;
  • Pravilno fiksiran zavoj treba dobro pristajati uz tijelo i pritiskati hernijalnu tvorbu. U isto vrijeme, ne smije previše stiskati i stvarati izražene neugodnosti.

Kako bi se spriječio rizik od razvoja bolesti, potrebno je poduzeti posebne preventivne mjere. Da bi spriječili bolest, trudnice trebaju nositi zavoj, kao i nakon poroda, ako želudac ne popusti. Ako postoji višak tjelesne težine, potrebno je poduzeti mjere za njegovo smanjenje. Umjerena tjelovježba ojačat će trbušne mišiće, što također pomaže u sprječavanju razvoja kile. Važno je pratiti prehranu - prehrana treba biti zdrava i uravnotežena kako bi se izbjegli mogući problemi s gastrointestinalnim traktom. Izbjegavajte podizanje teških predmeta.

U postoperativnom razdoblju važno je pridržavati se svih preporuka liječnika: pridržavati se posebne štedljive dijete i izbjegavati svaki fizički napor. Nemoguće je ne liječiti kilu, jer se mogu razviti ozbiljne komplikacije koje prijete životu. Morate razumjeti opasnost od posljedica i poduzeti mjere da je otklonite na prvi znak.

Uzimanje lijekova protiv bolova za kilu bijele linije daje samo privremeni učinak, ali ne doprinosi oporavku. Ovo je posebno prepuno posljedica tijekom štipanja, jer pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Preporučeni: