Srčana astma - uzroci, simptomi i liječenje

Sadržaj:

Srčana astma - uzroci, simptomi i liječenje
Srčana astma - uzroci, simptomi i liječenje
Anonim

Što je srčana astma?

Srčana astma je stanje akutne insuficijencije lijeve strane srca, koje je karakterizirano napadajima nedostatka zraka, gušenja i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer čak i prekursori astme mogu biti smrtonosni. Nedostatak se izražava u osjećaju nedostatka kisika, u vezi s kojim osoba počinje kašljati, hripati, lice postaje cijanotično, dijastolički tlak se povećava i pojavljuje se strah od smrti. Napad zahtijeva primjenu hitnih mjera za pomoć pacijentu koji uzima nitroglicerin, diuretike, terapiju kisikom i druge hitne radnje.

Kardijalna astma nije samostalna bolest. Ovo je naziv kliničkog sindroma, koji se očituje određenim znakovima. Kardiolozi smatraju srčanu astmu najtežom manifestacijom akutnog zatajenja srca, što komplicira druge kardiovaskularne patologije koje osoba ima. Tijekom napada ne pati samo krvožilni sustav, već i dišni sustav. Često, srčana astma karakterizira pojavu munjevitog alveolarnog plućnog edema, što dovodi do smrti osobe.

Uzroci srčane astme

Uzroci srčane astme
Uzroci srčane astme

Uzroci srčane astme mogu biti skriveni iu porazu samog srčanog mišića iu bolestima koje nisu povezane s kardiologijom.

Razlikuju se sljedeći etiološki čimbenici koji dovode do razvoja ovog patološkog stanja:

  • Zatajivanje lijeve klijetke u akutnom stadiju može dovesti do razvoja srčane astme.
  • Često se ovaj klinički sindrom razvija u pozadini takvih oblika koronarne bolesti srca kao što su nestabilna angina i akutni infarkt miokarda.
  • Moguće je razviti srčanu astmu u razdoblju nakon infarkta i na pozadini aterosklerotične kardioskleroze.
  • Takvi poremećaji u radu srca kao što su postporođajna kardiomiopatija, akutni miokarditis mogu izazvati razvoj napadaja srčane astme. Ovo također uključuje aneurizme srca.
  • Arterijska hipertenzija s visokim tlakom i pretjeranim tonusom miokarda lijeve klijetke, fibrilacija atrija, lepršanje atrija predstavljaju potencijalnu prijetnju u smislu razvoja ovog srčanog sindroma.
  • Provokativni čimbenici uključuju srčane mane (mitralnu i aortnu), jer ometaju normalan protok krvi. Također, cirkulacija krvi je poremećena u pozadini postojećeg intraatrijalnog tromba, u prisutnosti tumora unutar srčane šupljine, koji se naziva miksom.
  • Među plućnim bolestima koje se pokazuju kao uzrok srčane astme ističe se upala pluća, a među bubrežnim - akutni glomerulonefritis. Opasnost u tom pogledu predstavlja i svaki izraženi cerebrovaskularni inzult.
  • Prekomjerni fizički napor, teški emocionalni šok i stres, hipervolemija u pozadini rađanja djeteta, s febrilnim stanjima, s intravenskom primjenom velike količine tekućine i njezinim zadržavanjem u tijelu mogu izazvati napad.
  • Opasnost u smislu razvoja napadaja srčane astme je prekomjerno uzimanje hrane prije spavanja, isto vrijedi i za tekućinu. U pozadini postojećih srčanih poremećaja, astma se može razviti čak i pri brzom i naglom prijelazu iz okomitog u vodoravni položaj.

Ako se osvrnemo na patogenezu srčane astme, onda se ona temelji na činjenici da lijevi dijelovi srca ne mogu podnijeti opterećenje. To dovodi do činjenice da su vene i kapilare pluća ispunjene previše krvi, hidrostatski tlak u plućnoj cirkulaciji naglo raste. Na pozadini viška tlaka unutar posuda, plazma prodire kroz zidove kapilara, ulazeći u plućno tkivo. To dovodi do razvoja intersticijalnog edema pluća, što će sigurno utjecati na njihovu normalnu ventilaciju i proces izmjene plinova između krvi i alveola.

Jedan od patogenetskih čimbenika srčane astme je povećanje protoka krvi koji ispunjava krvne žile, na primjer, tijekom trudnoće ili kada tjelesna temperatura raste. U ovom slučaju, sve veći dotok venske krvi u srce praćen je poteškoćama u njezinu otjecanju iz krvlju ispunjenih pluća u lijevo srce. Zato je važno da bolesnici s kroničnim zatajenjem srca izbjegavaju tjelesnu aktivnost. Izazivanje srčane astme kod takvih bolesnika može biti i vodoravni položaj tijela te intravenska primjena velikih količina tekućine.

Poremećaji u živčanom sustavu mogu utjecati na žestinu i izraženost simptoma astme, jer je upravo on odgovoran za kontrolu disanja. Dakle, ubrzan rad srca, hiperhidroza, hladni ekstremiteti povezani su s pretjeranom ekscitacijom respiratornog centra.

Simptomi srčane astme

Karakteristični simptomi srčane astme najčešće počinju noću. Probudivši se od gušenja, pacijenti mogu paničariti zbog straha od smrti. U većini slučajeva postoji često i prilično duboko disanje karakteristično za bolest s paroksizmalnim suhim kašljem. Bolesnik sjedne u krevet s obješenim nogama ili ustane i priđe otvorenom prozoru. Simptomi srčane astme također uključuju bljedilo kože, cijanozu lica, nazolabijalnog trokuta, vrhova prstiju, kapljice znoja.

Prilikom pregleda pacijenta liječnik ne primjećuje patološke šumove u plućima tijekom disanja. Samo ako su simptomi srčane astme prvi vjesnici plućnog edema, čuje se otežano disanje praćeno vlažnim (sitno mjehurićim) šumom u donjim dijelovima pluća.

Kod nekih pacijenata srčana astma se javlja s refleksnim bronhospazmom, koji uzrokuje suhe hropte pri slušanju. To može uzrokovati poteškoće liječniku u postavljanju dijagnoze, jer se slični simptomi uočavaju kod bronhijalne astme.

Ostali simptomi srčane astme uključuju:

  • U prosjeku, 2-3 dana prije početka napadaja, pacijent može osjetiti upozoravajuće simptome. Javlja se osjećaj pritiska u prsima, otežano disanje, koji se javlja čak i uz manji fizički napor.
  • Napadi se češće manifestiraju noću, jer tijekom mirovanja adrenergička regulacija slabi, a krv u većem volumenu ulazi u plućnu cirkulaciju. Ako napadaj počinje poslijepodne, tada mu najčešće prethodi živčana ili fizička napetost.
  • Ako se napad dogodi noću, tada se osoba naglo budi, jer se počinje gušiti. Kratkoća daha se povećava, pretvara se u gušenje. Istodobno se pojavljuje suhi kašalj. Prozirni ispljuvak odlazi nešto kasnije.
  • Pacijent ne može leći jer mu se zbog toga zdravstveno stanje pogoršava. Osoba ili ustane ili sjedne u krevet sa spuštenim nogama, što može smanjiti težinu nedostatka zraka. Taj se simptom naziva ortopneja (kratak dah u ležećem položaju).
  • Osoba teško govori, ima problema s disanjem.
  • Pacijent postaje pretjerano uzbuđen kako raste panični strah od neizbježne smrti.
  • Nazolabijalni trokut i falange prstiju postaju plavi. Otkucaji srca se ubrzavaju, krvni tlak raste.
  • Napad može trajati nekoliko sati ili može završiti za nekoliko minuta. Učestalost egzacerbacija ovisit će o uzroku koji je izazvao srčanu astmu. Na primjer, u pozadini mitralne stenoze, napadi se javljaju rijetko, budući da se plućne arteriole sužavaju refleksno, što ne dopušta stagnaciju krvi u venskom krevetu iu kapilarama.
  • Ako pacijent razvije zatajenje desne klijetke, astma može potpuno nestati.
  • U nekim slučajevima, na pozadini srčane astme, dolazi do refleksnog spazma bronha. To otežava dijagnosticiranje bolesti jer klinička slika sliči simptomima bronhijalne astme.
  • Ako je napad dugotrajan i jak, tada nazolabijalni trokut postaje siv, pacijent se probija kroz hladan znoj, cervikalne vene povećavaju volumen, pune se krvlju. Puls slabi, praktički nije opipljiv, tlak pada. Osoba postaje potpuno iscrpljena.
  • Što je napad teži, to je veći rizik da će se pridružiti alveolarni plućni edem. Na njegovu manifestaciju ukazuje izdvajanje obilnog ispljuvka s pjenom i krvlju, teška ortopneja.

Dijagnostika srčane astme

Dijagnoza srčane astme
Dijagnoza srčane astme

Dijagnostika srčane astme treba biti posebno temeljita, jer je važno razlikovati ovaj sindrom od bronhijalne astme, od uremije, stenoze larinksa, histeričnog napadaja i medijastinalnog sindroma. Liječnik, osim temeljitog ispitivanja i pregleda, mora proučiti pacijentovu anamnezu, poslati ga na EKG i RTG prsnog koša.

Tijekom napada, slušanje srčanih tonova je prilično teško, ali možete odrediti njihovu prigušenost. Čuju se i poremećaji srčanog ritma (ritam galopa), drugi ton je naglašen nad plućnim trupom. Puls tijekom napada je slab, ponekad niti. Tlak prvo raste, a zatim pada. Istodobno se u plućima čuju pojedinačni ili raštrkani suhi hropci. Moguća je pojava pojedinačnih vlažnih hropta.

Rentgenski pregled prsnog koša omogućuje utvrđivanje prisutnosti znakova stagnacije venske krvi u plućnoj cirkulaciji, plućna polja će biti manje prozirna, korijeni pluća su prošireni, moguća je njihova nekroza. Prisutnost intersticijalnog edema bit će naznačena Kerleyevom linijom.

Elektrokardiogram će otkriti aritmiju, koronarnu insuficijenciju, smanjenje amplitude zubaca.

Da biste napravili diferencijalnu dijagnozu s bronhalnom astmom, prvo morate obratiti pozornost na to kada su se pojavili prvi simptomi bolesti. Dakle, srčana astma se najčešće manifestira u starijoj dobi. U isto vrijeme, pacijent nema alergijsku povijest, nema bolesti dišnog sustava, ali postoji kardiovaskularna patologija.

Hitna prva pomoć za srčanu astmu

Iako napadaj može proći sam od sebe, postoji visok rizik od razvoja plućnog edema, stoga hitnu prvu pomoć kod srčane astme treba osobi pružiti na licu mjesta. Važno je što prije suzbiti pretjeranu aktivnost neurorefleksnog respiratornog centra koji je u uzbuđenom stanju, osloboditi se emocionalnog stresa, pojačati otjecanje krvi iz plućne cirkulacije.

Naravno, prije svega trebate nazvati hitnu pomoć, jer takvo stanje predstavlja izravnu prijetnju životu pacijenta.

Dok liječnici nisu stigli na mjesto poziva, osobi treba osigurati maksimalan mir. Za početak mora zauzeti okomiti položaj, za to ga je najbolje staviti u udobnu stolicu. Noge trebaju biti dolje. Ako je moguće, donje udove morate staviti u vruću vodu. Na grlu i tijelu ne smiju biti predmeti koji ometaju disanje. Da biste to učinili, morate opustiti pojas, ukloniti šal i zavoj s vrata, otkopčati ovratnik. Prozore treba otvoriti što je moguće šire kako bi svjež zrak ušao u prostoriju. Ako nije previše hladno, tada pacijent može sjediti blizu prozora.

Nitroglicerin može ublažiti stanje. Da biste to učinili, stavite 2-3 tablete lijeka pod jezik ili ulijte 5-6 kapi ovog lijeka na isto mjesto. Ponovite unos nitroglicerina dopušteno je nakon 10 minuta. Nitroglicerin možete zamijeniti jednom Corinfar tabletom. Paralelno, morate kontrolirati krvni tlak. Ako ni jedno ni drugo nije bilo pri ruci, možete ih zamijeniti Validolom.

Još jedna učinkovita mjera prve pomoći za srčani udar je primjena venskog steza. To treba učiniti 10 minuta nakon što je osoba zauzela okomiti položaj. Najlonske tajice, elastični zavoj, bilo koji zavoj može zamijeniti podvezu. Podveze se stavljaju na obje noge i na ruku. Udaljenost od ingvinalnog nabora do mjesta na kojem se postavlja podvezica treba biti 15 cm na nozi, a na ruci - 10 cm od ramena. Nakon 15 minuta, podveza se prenosi s jedne ruke na drugu. Podvezice su potrebne kako bi krv ostala u udovima, a opterećenje srca bilo manje. Na taj način može se smanjiti rizik od razvoja intersticijalnog plućnog edema.

Naravno, što prije osoba bude hospitalizirana, to bolje. To se radi čak i ako je napad zaustavljen. U budućnosti će svakako biti potrebno liječenje uzroka koji je izazvao ovaj napad.

Liječenje srčane astme

Liječenje srčane astme
Liječenje srčane astme

Liječenje srčane astme usmjereno je na što brže zaustavljanje napadaja.

Medicinska pomoć svodi se na sljedeće aktivnosti:

  • Uzimanje narkotičkih analgetika kao što su Morphine ili Pantopon. Treba ih kombinirati s Atropinom. Lijekovi se koriste za uklanjanje jake otežane disanja i jake boli.
  • Ako postoji tahikardija, pacijentu treba propisati Suprastin ili Pipolfen.
  • U pozadini oslabljene respiratorne funkcije, u prisutnosti bronhijalnog spazma, kao i ako postoji cerebralni edem ili kronična bolest plućnog srca, tada će narkotičke analgetike zamijeniti Droperidol.
  • Omogućuje brzo rasterećenje plućne cirkulacije u pozadini visokog tlaka i venskog zastoja, poput metode puštanja krvi. Količina krvi u ovom slučaju ne smije biti veća od 500 ml.
  • Zdravstveni radnici također mogu staviti podveze. Vrijeme njihove izloženosti na udovima ne smije biti duže od pola sata. Važno je da se osjeti puls ispod steza.
  • Dobro pomažu inhalacije kisika propuštenog kroz etilni alkohol. Provode se pomoću maski ili nosnih katetera i mogu smanjiti oticanje plućnog tkiva.
  • U pozadini plućnog edema, pacijent hitno mora prijeći na umjetnu ventilaciju pluća.
  • Da biste smanjili krvni tlak, dajte pacijentu diuretik, poput Lasixa ili Furosemida, kao i specijalizirane lijekove za smanjenje tlaka.
  • Srčani glikozidi poput digoksina i strofantina primjenjuju se intravenozno tijekom napada srčane astme gotovo uvijek.
  • Eufillin se propisuje za bronhijalnu i srčanu astmu, na pozadini mitralne stenoze.
  • Defibrilacija se preporučuje za srčane aritmije.

Dakle, izliječiti srčanu astmu znači ublažiti akutni napadaj i spriječiti razvoj alveolarnog plućnog edema. Daljnja terapija provodi se u bolnici i trebala bi biti usmjerena na uklanjanje osnovne bolesti. Samo na taj način može se spriječiti napad u budućnosti.

Što se tiče prognoze, ona je prvenstveno određena time što je uzrok razvoja srčane astme. Treba napomenuti da u velikoj većini slučajeva kardijalna astma ima lošu prognozu. Iako kompetentno liječenje vodeće bolesti i pridržavanje svih liječničkih propisa omogućuje osobi da zadrži radnu sposobnost nekoliko godina.

Preporučeni: