Artritis koljena - uzroci, simptomi i liječenje

Sadržaj:

Artritis koljena - uzroci, simptomi i liječenje
Artritis koljena - uzroci, simptomi i liječenje
Anonim

Što je artritis koljena?

Svaki upalni proces nosi veliku potencijalnu opasnost. Najgora opasnost je sepsa. Općenito je prihvaćeno da upala nastaje samo u mekim tkivima. Ovo je vrlo pogrešno mišljenje, jer. sve više utječe na artikulaciju kostiju - zglobove.

Artritis koljena je upala intra- i periartikularnih područja jednog ili oba koljena. Drugi naziv za patologiju je pogon ili gonartroza (od grčkog gony - "koljeno").

Statistika učestalosti artritisa koljena je sljedeća: otprilike polovica (35 do 52%) ljudi koji pate od bolesti zglobova pati od artritisa koljena. Više od 30% - kod djece. A u 23% svih slučajeva uzrok je osteoartritis. Većina pacijenata s artritisom koljena su žene starije od 30 godina. Iako za sekundarne patologije to nije uvijek točno. Na primjer, gonorealni artritis čest je kod muškaraca.

Visoki postotak ljudi koji dobiju artritis u koljenu uzrokovan je velikim opterećenjem na koljenima. Svaki od njih nosi polovicu težine ljudskog tijela, a zbog vrlo ograničenog raspona pokreta u koljenima to se opterećenje samo povećava. Stopala su zbog toga pokretljivija i složenija.

Dijagnostika patologije provodi se pomoću radiografije, odnosno artrografije. Uz pseudogiht dodatno je potrebna polarizirajuća mikroskopija sinovijalne tekućine dobivene punkcijom. Na mikroflori punktata provjerava se djelovanje raznih lijekova na uzročnike zaraze.

U rijetkim slučajevima naručuju se dodatni dijagnostički testovi:

artritis koljena
artritis koljena
  • magnetska rezonanca;
  • biopsija sinovije i hrskavice;
  • termografija;
  • tomografija;
  • artropneumogram;
  • Wright testovi reakcije i Burne testovi;
  • kompjuterizirana tomografija - vizualizacija sekvestriranog koštanog tkiva. Sekvestar - mrtvo područje koštanog tkiva;
  • magnetska rezonanca;
  • ultrazvuk i radionuklidno istraživanje.

Postupno sva sinovijalna tkiva zgloba postaju upaljena. Križni ligamenti prolaze kroz velike promjene. Hrskavica je uništena. Izloženo je spužvasto tkivo u kojem se razvija osteomijelitis ili osteitis (“upala kosti”). Nastale promjene utvrđuju se rendgenskim snimkama.

Patološke abnormalnosti tijekom vremena pokrivaju sve više organa:

  • kosti;
  • tetive;
  • burse;
  • paketi;
  • hrskavica;
  • mišići;
  • cirkulacijski i limfni sustav (limfadenitis);
  • razni unutarnji organi.

Posljedice proganjanja mogu utjecati na rad mnogih organa:

  • ostali zglobovi - gonartroza, kapsulitis, spondilitis (upala kralježnice), burzitis, empijem, kontraktura fleksije u savijenom položaju, osteohondritis - upalni proces u koštanom i hrskavičnom tkivu;
  • oči - keratitis, keratokonjunktivitis, uveitis;
  • pluća - alveolitis, pneumonitis, intersticijska fibroza;
  • srce - perikarditis, reumatizam, miokarditis;
  • krvne žile - sistemski vaskulitis, septički šok koji izaziva sindrom zatajenja više organa, Raynaudov sindrom, kapilaritis;
  • gastrointestinalni trakt - enterokolitis;
  • bubrezi - glomerulonefritis, amiloidoza.

Raznovrsnost artritisa koljena ovisi o uzrocima njegove pojave. Na primjer, gnojnu ili septičku upalu izazivaju patogeni koji ulaze u zglobnu šupljinu iz primarnih žarišta infekcije krvlju ili limfom. Ako su zahvaćena oba koljena, onda govore o Cluttonovim zglobovima.

Ne postoji jedinstvena klasifikacija artritisa zgloba koljena prema uzroku:

artritis koljena
artritis koljena
  • zarazno;
  • reaktivan nakon crijevnih ili urogenitalnih infekcija;
  • juvenilni reumatoidni, kod kojeg imunološki sustav uništava stanice vlastitog tijela, a na koži se pojavljuju osipi - reumatski čvorići na koljenu i šaci;
  • alergijski (obično u obliku poliartritisa);
  • reumatski (obično oligoartritis);
  • psorijatični;
  • giht;
  • streptokok;
  • stafilokok;
  • tuberkulozan;
  • gonoreja;
  • infektivno-alergijski;
  • imunoalergijski;
  • posttraumatski;
  • razmjena;
  • nakon cijepljenja.

Ova je klasifikacija vrlo kontradiktorna. Bolest može biti akutna ili kronična. Neki liječnici nazivaju i subakutni oblik bolesti.

Ovisno o lokalizaciji artritisa zgloba koljena, mogu postojati dvije vrste:

  • kapsularno ili sinovijalno Utječe na sinoviju, obično akutno, češće u djece;
  • koštana ili suha utječe na osteohondralne krajeve zgloba.

Što bolest više napreduje, to više zahvaća područje. Kapsularni artritis koljena (inače sinovitis - synovitis genu) prelazi u koštani i obrnuto. Sinovitis može biti popraćen stvaranjem rižinih tijela u izljevu. To povećava sindrom boli.

Prema prirodi izljeva sinovijalni artritis se dijeli na:

  • ozbiljan;
  • seropurulent;
  • gnojni.

Prema prisutnosti uzročnika u zglobnoj šupljini, gonarthitis se dijeli na dvije varijante:

  • septički;
  • aseptično, kada je zglobna tekućina sterilna.

Preventivne mjere za artritis koljenskog zgloba su standardne - to je zdrav način života, kao i pridržavanje sanitarnih pravila i propisa, sigurnosnih mjera tijekom rada. Posebnu pozornost trebaju posvetiti oni čije su profesionalne aktivnosti povezane s dugim boravkom na nogama, kao i stalnim vibracijama.

Različiti klinički oblici gonarthritisa posljedica su velikog volumena, veličine opterećenja i složenosti uređaja zgloba koljena. Značajke tijeka bolesti ovise o dobi, konstituciji, reakcijama tijela i ljudskih tkiva na različite utjecaje.

Simptomi artritisa koljena

Simptomi artritisa koljena
Simptomi artritisa koljena

Razlikuju se sljedeći simptomi zgloba koljena:

  • ukočenost, ukočenost zglobova koljena zbog jakog oticanja i nakupljanja izljeva prilikom penjanja/spuštanja stepenicama, čučnjeva, vožnje automobila i bilo kojeg pokreta u kojem je na bilo koji način uključeno zahvaćeno koljeno, tj. obujam pasivne i aktivne pokretljivosti znatno je smanjen;
  • bol u prednjem dijelu koljena, pojačan u položajima s najvećom napetošću tetive (ima "mehanički" karakter);
  • težina u nozi;
  • masivni edem mekog tkiva - vodena bolest;
  • nakupljanje eksudata u zglobnoj šupljini;
  • istegnuće kapsule i ligamenata;
  • hipertrofija sinovije u gljivičnom obliku;
  • crvenilo i lokalno povećanje temperature kože unutar 5-7 cm;
  • fusiformni izgled bolne noge;
  • ruptura resica s infiltracijom, oteklinom i fibroznom degeneracijom;
  • simptom balotiranja patele (čašica za balotiranje) - kada se noga ispravi, čini se da tone u područje nakupljanja eksudata, kada se savije, ponovno "izroni";
  • Bonnetov položaj zgloba (prisilno polusavijen pod pravim kutom zbog napetosti mišića);
  • groznica, hektička priroda tjelesne temperature;
  • opuštanje;
  • znojenje;
  • povećanje regionalnih limfnih čvorova;
  • opća slabost, osjećaj preopterećenosti;
  • pospanost;
  • slabost, letargija;
  • gubitak apetita;
  • periartikularna flegmona u uznapredovalim slučajevima (vrlo vjerojatno fatalno);
  • atrofija susjednih mišića, na primjer, kvadricepsa femorisa - Aleksandrovljev simptom;
  • osteoporoza;
  • koštana destrukcija kondila, patele i tibije, nazubljenja, pojava žarišnih uzoraka nepravilnog oblika na krajevima zglobova;
  • reumatski karditis;
  • reumatska koreja;
  • reumatski gusti, bezbolni, neaktivni noduli u potkožnom tkivu, fasciji, aponeurozi i burzama;
  • apscesi - apscesi;
  • fistula;
  • nekroza mekog tkiva i hrskavice;
  • fibroza zbog degeneracije vezivnog tkiva burze;
  • denzifikacija i zadebljanje periartikularnih tkiva;
  • ispunjavanje zgloba ožiljnim tkivom;
  • erozija zglobnih površina;
  • ankiloza zbog lemljenja zglobnih površina vezivnim tkivom.

Navedeni patološki znakovi su nejasni ili izraženi. Obično se dijele na lokalne i izvanzglobne. Nije nužno manifestacija cijelog kompleksa simptoma odjednom. Sve ovisi o vrsti bolesti i popratnim bolestima.

Čašica ili patela mali je koštani "štit" koji pokriva gornji dio koljena. Povezan je s bedrenim mišićem i pojačava njegovo djelovanje. Patela je samo dio snažnog stabilizirajućeg okvira koljenskog zgloba. Počinje se izbočiti prema naprijed s prekomjernim nakupljanjem izljeva u šupljini bolesnog zgloba. U ovom slučaju, koljena dobivaju sferni oblik. Kondili - polukružne izbočine bedra i potkoljenice.

Znakovi artritisa zgloba koljena vrlo su slični simptomima mnogih bolesti kostiju, kao i neoplazma sličnih tumorima:

  • fibrotična osteodistrofija;
  • osteoklastoma divovskih stanica;
  • sarkom;
  • pigmentirani vilonodularni sinovitis;
  • sinoviom.

Laboratorijski i instrumentalni znakovi artritisa koljena uključuju:

  • povećanje ESR - brzina sedimentacije eritrocita (ili ROE - reakcija sedimentacije eritrocita), broj leukocita (uglavnom polimorfonuklearnih stanica), eozinofila i trombocita u općoj analizi krvi;
  • otkrivanje C-reaktivnog proteina i seromukoida u biokemijskom testu krvi;
  • detekcija HLA-27 antigena, ?-2 i gama globulina u krvnom serumu;
  • naglo povećanje broja plazma stanica u sinoviju;
  • degeneracija hrskavice, suženje zglobnog prostora, gumasti proces u kostima, erozije i čvorovi u koštanom tkivu, osteofiti (oštećuju sinovijalnu membranu), subhondralna skleroza (sklerotični rub oko tuberkuloznog žarišta i sekvestri unutar njega) na rendgenskim snimkama.

Stadiji artritisa u koljenu

Faze razvoja artritisa zgloba koljena
Faze razvoja artritisa zgloba koljena

Postoje 3 faze razvoja bolesti:

  1. Prva faza, početna. predartritična faza. Obično traje oko 6 sati. Bolest se odvija u čisto hiperemičnom obliku. Jedini simptom ovdje je bolni sindrom, tj. artralgija.
  2. Druga faza, rani artritis. Artritična faza - vrhunac bolesti.

    Znakovi druge faze mogu se pojavljivati ciklički:

    • hrskavica počinje otvrdnjavati;
    • kost patološki raste;
    • upaljena sinovijalna membrana;
    • formiraju se apscesi;
    • zglobna čahura se zadeblja.
  3. Treći stadij, uznapredovali artritis. Faza nakon artritisa - smirivanje bolesti.

    Znakovi treće faze:

    • hrskavica postaje tanja i gotovo potpuno uništena;
    • na njihovom mjestu, zbog progresivne zonalne osteogeneze, nastaju koštane izrasline;
    • u kostima se pojavljuju šupljine sa stranom tvari;
    • sklapanje zglobova;
    • dolazi do ožiljaka na tkivu;
    • noga zauzima opasan položaj i skraćuje se/produžuje;
    • osoba postaje invalid.

    U posljednjoj fazi artritis postaje kroničan. Mogući su recidivi i egzacerbacije bolesti. Sindrom boli može se pogoršati oštrom promjenom vremena. Ovo svojstvo tijela naziva se meteoosjetljivost.

Zglob koljena je najveći zglob u ljudskom tijelu i sadrži više sinovijalne tekućine od ostalih. Kada patogeni uđu u njega, upalni proces se odvija brzo, zbog čega je toliko važno zaustaviti bolest u prvoj fazi. U protivnom se ne mogu izbjeći neugodne posljedice.

Uzroci artritisa koljena

Postoji mnogo razloga za razvoj artritisa zgloba koljena, među kojima su:

  • mehaničko preopterećenje zbog prednjeg trenja i dugotrajnog klečanja ("koljeno domaćice");
  • pogrešan položaj kostiju, što znači neravnomjernu raspodjelu opterećenja na zglob;
  • cijepljenje protiv rubeole - artritis nakon cijepljenja;
  • dugotrajna hipotermija ili ozebline nogu;
  • ozljeda, kao što je modrica, prijelom, pukotina, ruptura zglobnog meniskusa ili oštećenje ligamenta - posttraumatska gonartroza;
  • alergija (bolest lijekova i seruma) - alergijski artritis, kao što je urtikarija ili angioedem;
  • Reiterova bolest - sindrom artritisa, uretritisa i konjunktivitisa (uglavnom kod mladih muškaraca);
  • bruceloza;
  • Behçetova bolest;
  • artritis drugih zglobova, poput gnojnog ili parazitskog;
  • invazije helmintima i protozoama;
  • tuberkuloza– tuberkulozni artritis;
  • lobarna upala pluća;
  • akutna strepto-, pneumo- ili stafilokokna infekcija - infektivni ili septični artritis;
  • gljivice;
  • gonoreja;
  • klamidija;
  • sifilis;
  • Lajmska bolest;
  • lupus erythematosus;
  • psorijaza (vrlo rijetko) - psorijatični artritis;
  • hepatitis;
  • pirofosfatna artropatija s kalcifikacijom;
  • giht - metabolička bolest s taloženjem soli mokraćne kiseline u zglobovima - metabolički ili gihtični artritis;
  • Bekhterevljeva bolest - nasljedna bolest mišićno-koštanog sustava;
  • kapilarotoksikoza;
  • nodozni eritem;
  • kolagenoze (iznimno rijetko);
  • sarkoidoza;
  • leukemija;
  • hemofilija;
  • skorbut;
  • osteomijelitis;
  • angina;
  • šarlah;
  • otitis media;
  • faringitis;
  • dermatomiozitis.

Ponekad je prilično teško identificirati uzrok artritisa, jer. upalni proces postupno napreduje i do pojave boli, karakteristični simptomi mogu biti odsutni. Najteži oblik artritisa koljenskog zgloba je akutni flegmonozni s gnojnim stapanjem okolnih mekih tkiva, prodorom gnoja u tkivo bedra i potkoljenice.

Vrste uzročnika infekcije:

Vrste uzročnika infekcije
Vrste uzročnika infekcije
  • bakterije;
  • virusi;
  • paraziti;
  • patogene gljivice.

Bakterije:

  • stafilokok;
  • gonokoki;
  • streptokoki;
  • hemofilni bacil - Haemophilius influenzae;
  • Gram-negativne bakterije poput Pseudomonas ili Salmonella - Salmonella.

Staphylococcus Vrste:

  • Staphylococcus aureus;
  • Staphylococcus epidermidis - Staphylococcus epidermidis.

Vrste Streptococcus:

  • β-hemolitički streptokok grupe A - Streptococcus pyogenes - aktiviran u Gram-pozitivnoj flori;
  • streptokoki drugih skupina.

Virusi:

  • HIV - virus humane imunodeficijencije;
  • rubeola;
  • zaušnjaci;
  • hepatitis B;
  • parvovirusi.

Paraziti su uzročnici sljedećih bolesti:

  • opisthorchiasis;
  • strongyloidiasis - Cochin-chin proljev;
  • dracunculiasis - bolest zamoraca;
  • ankilostomistoza - osip od rudara, zemljana šuga ili egipatska kloroza;
  • shistosomijaza;
  • ehinokokoza jetre;
  • filarioza, uključujući wuchereriozu, brugiazu i onkocerkozu;
  • lojaza koja uzrokuje Calabar tumor.

Dakle, glavne vrste bakterijskog infektivnog artritisa, ovisno o etiologiji - uzrocima njegove pojave:

  • gonokok;
  • tuberkulozni primarni oblik kosti ili primarni sinovijalni oblik;
  • bruceloza;
  • borelioza ili lyme (za lajmsku bolest);
  • yersinia;
  • dizenterija;
  • salmonela.

Prema uzrocima, artritis koljenskog zgloba se dijeli na dvije vrste:

  1. Primarno (neovisna bolest);
  2. Sekundarno (povezano s drugom patologijom).

Čimbenici rizika ili predisponirajući uzroci su:

  • prijevremeno rođenje;
  • prekomjerna težina;
  • nasljedstvo;
  • kronična žarišta infekcije;
  • kirurgija;
  • gonoreja je spolno prenosiva bolest koja zahvaća mokraćni trakt;
  • furunkuloza, praćena pojavom čireva;
  • peritonzilarni apsces iza krajnika;
  • angina - upala sluznice ždrijela;
  • škarlah (uglavnom u djetinjstvu);
  • upala srednjeg uha;
  • pneumonia - upala pluća;
  • infektivni endokarditis - upala endokarda - unutarnje ovojnice srca;
  • stanja imunodeficijencije;
  • rekurentna septikemija;
  • protetski zglobovi;
  • dijabetes melitus je endokrina bolest uzrokovana nedostatkom inzulina;
  • anemija srpastih stanica - anemija;
  • kronični tonzilitis - upala nepčanih krajnika;
  • karijes - uništavanje zubnog tkiva;
  • tumor;
  • hipogamaglobulinemija - nedostatak proteina;
  • ovisnost o alkoholu;
  • upotreba droga;
  • kongenitalne mane mišićno-koštanog sustava;
  • slab mišićni okvir zgloba koljena;
  • ekstremni sportovi.

Simptomi bolesti vrlo su različiti ovisno o uzrocima njezina nastanka. Dakle, ako se radi o dugotrajnom mehaničkom trenju, tada se artritis obično javlja bez temperature. S teškim artritisom zglobova koljena možete potpuno izgubiti sposobnost kretanja.

Kako liječiti artritis koljena?

Kako liječiti artritis koljena
Kako liječiti artritis koljena

Paket terapijskih mjera uključuje:

  • uklanjanje upale (NSAID - nesteroidni protuupalni lijekovi);
  • ublažavanje boli;
  • obnavljanje metaboličkih procesa (uzimanje hondroprotektora, vitamina i imunostimulansa);
  • jačanje imuniteta;
  • normalizacija prehrane zglobnih tkiva;
  • rješavanje viška kilograma (aurikuloterapija, dijeta, biljni lijekovi za poboljšanje metaboličkih procesa i razgradnju masnih naslaga za smanjenje opterećenja na koljena);
  • uspostava normalne motoričke aktivnosti, sposobnost potpore donjih ekstremiteta, nastavak punog opsega pokreta;
  • preventivne mjere za sprječavanje ponovne pojave bolesti.

Bolni osjećaji mogu se smanjiti ne samo lijekovima, već i potpornim pomagalima kao što su štap ili štake. Koriste se i ortopedska pomagala kao što su štitnici za koljena, udlage i posebne cipele. Noga se također imobilizira jednostavnim gipsom, koksitnim zavojem ili udlagom od gipsa.

U slučaju sekundarne bolesti, primarne mjere su usmjerene na otklanjanje osnovne bolesti. Liječenje je složeno.

Nesteroidni protuupalni lijekovi:

  • Ibuprofen. Prednosti: sigurno, manje nuspojava od drugih lijekova; rijetko uzrokuje agranulocitozu u krvi. Protiv: antipiretski i analgetski učinak manji je od paracetamola; može uzrokovati edem, hipertenziju, aspirinsku astmu, čir na želucu, oštećenje jetre i bubrega;
  • Naproxen. Prednosti: Malo nuspojava; vrlo učinkovit. Protiv: veći kardiovaskularni rizik od ibuprofena;
  • Aspirin ili acetilsalicilna kiselina. Prednosti: dobra antipiretska sposobnost; sprječava trombozu (lijek protiv agregacije ili "protiv lijepljenja" trombocita kod upale). Cons: ne pomaže kod bolova; može uzrokovati Reyeov sindrom, koji utječe na jetru i mozak;
  • Paracetamol. Prednosti: jedini lijek bez opasnosti od oteklina i hipertenzije; rijetko uništava želučanu sluznicu; ublažava bolove i temperaturu bolje od drugih. Protiv: s godinama, učinak lijeka slabi; brzo istroši jetru, tk. je aktiviran u njemu;
  • Almiral, Ortofen ili Diclofenac. Prednosti: brzo ublažava bolove kod artritisa. Protiv: značajno povećava vjerojatnost moždanog udara; snažno sadi bubrege; negativno utječe na gastrointestinalni trakt;
  • Olfen – lijek na bazi diklofenak natrija;
  • Nimesulid. Plusevi: učinkovit lijek; dobro podnosi; ukupni broj komplikacija iz želuca i crijeva manji je od analoga. Protiv: nema točnih podataka o kardiovaskularnoj sigurnosti lijeka;
  • Revmoksikam ili Meloksikam. Prednosti: daje značajno poboljšanje; lako se podnosi. Protiv: nedovoljno proučena kardiovaskularna sigurnost; visok relativni rizik od krvarenja.

U liječenju infektivnog gonitisa često se koristi Lincomycin - antibiotik, antimikrobni lijek. Pros: dobro se nosi s patogenima, mikoplazmom, bakteroidima. Protiv: Može izazvati mučninu, povraćanje, proljev, stomatitis i druge komplikacije.

Masti za artritis koljena:

  • Finalgon;
  • Apizartron;
  • Gistalgon.

Kortikosteroidi - steroidni hormoni - ubrizgani izravno u zglobnu šupljinu:

  • Suspenzija hidrokortizona;
  • Kenalogue;
  • Trasilol ili Aprotinin;
  • Diprospan.

Imunostimulansi za gonarthritis:

  • Levamisole ili Decaris. Prednosti: povećava imunitet, ostavlja ožiljke od čireva. Protiv: izaziva glavobolju, ometa san;
  • Tactivin u otopini;
  • Metiluracil. Prednosti: ubrzava zacjeljivanje rana; obično se dobro podnosi. Protiv: moguće alergijske reakcije kože, vrtoglavica.

Kondroprotektori se uzimaju u dugim tečajevima čak i nakon završetka glavnog tretmana. Oni značajno ubrzavaju regeneraciju stanica. Ako je artritis izazvan infektivnim agensom, tada se provodi antibiotska terapija (etiotropna). Dodatno se daju imunostimulansi i antitoksični agensi.

Oblici lijekova koji se propisuju za artritis koljena:

  • tablete (npr. diklofenak);
  • intramuskularne i intraartikularne otopine za injekcije (npr. kortikosteroidi);
  • gelovi (na primjer, Diklak);
  • krema;
  • masti (na primjer, Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
  • otopine za losione (na primjer, Dimexide).

Ovi lijekovi imaju mnoge nuspojave, preopterećuju gastrointestinalni trakt, pa je istovremeno potrebna dijeta i imenovanje lijekova za potporu probave.

Ako se pojavi apsces, mora se punktirati. Inače se formira fistula. U nedostatku sekvestra, fistule su podložne jodoformnom pečaćenju prema Mosetig-Moorhofu. Ubrzava proces zacjeljivanja kvarciranja.

Za ispravljanje nastalih deformiteta koljena,tj. Noge u obliku slova O i X, koriste se ortopedske metode korekcije. U slučaju kontrakture, gonita zahtijeva stalnu ekstenziju ekstremiteta ili lagano jednofazno previjanje s fiksacijom gipsom. Uznapredovali slučajevi podložni su ispravljanju s Ermolaev aparatom ili korigirani suprakondilarnom osteotomijom.

Ispravljanje deformiteta kosti moguće je samo kirurškim putem. Vrste kirurških zahvata pri vožnji:

  • replantacija sinovijalne membrane zgloba;
  • transplantacija hrskavice;
  • artroskopija - uklanjanje nastavaka iz kosti i druge manipulacije kroz mikrorez;
  • endoprotetika - zamjena dijelova zgloba implantatima;
  • artrodeza - potpuna imobilizacija zgloba;
  • artroliza ili Wolffova operacija - ekscizija fibroznih priraslica;
  • sinovektomija - uklanjanje zahvaćene sinovije;
  • pranje zgloba;
  • poravnavanje meniskusa (ovo su polumjesečeve hrskavične tvorevine, dodatni amortizeri nogu);
  • artroplastika - djelomična ili potpuna protetska zamjena zgloba;
  • osteotomija - uklanjanje dijela kosti kako bi se smanjio pritisak na zglob;
  • intraartikularna nekrektomija;
  • plastična resekcija - uklanjanje zgloba ili njegovog dijela - zatvoreno ili otvoreno koljeno s fascijalnom interpozicijom;
  • široka bilateralna parapatelarna artrotomija.

U teškim slučajevima, resekcija, klinasta osteotomija ili artroplastika rade se drugi put. Resekcije i nearartroze ne smiju se raditi do 17. godine. Ako su zone rasta kostiju donjih ekstremiteta oštećene, dijete će zauvijek ostati hromo.

Neke terapijske tehnike koriste se samo pod uvjetom otklanjanja boli i upale. Među njima su metode tibetanske medicine:

fizioterapija
fizioterapija
  • fizioterapija;
  • masaža i samomasaža za opuštanje mišićnog okvira koljena i povećanje cirkulacije krvi;
  • farmakopunktura - uvođenje lijekova u minimalnim dozama u biološki aktivne točke na leđima;
  • akupunktura ili akupunktura;
  • aurikuloterapija - uvođenje igala u biološki aktivne točke uha;
  • zdravstveni i sportski kompleks;
  • lječilište.

Propisani su sljedeći fizioterapijski postupci:

  • fonoforeza s hidrokortizonom;
  • parafinske aplikacije;
  • magnet;
  • kvarciranje;
  • laser;
  • UHF;
  • radonske ili sumporovodikove kupke.

Ne!:

  • samoliječenje;
  • trpeti bolove ili ih stalno ublažavati analgeticima i ne tražiti pomoć stručnjaka;
  • sa sekundarnim nagonom da liječi samo njega, zanemarujući temeljni uzrok bolesti.

Veliki zglobovi kostiju donjih ekstremiteta su u opasnosti od upale, često samo zbog nemara same osobe. Rad bez poštivanja najjednostavnijih sanitarnih pravila i normi, bez štede sebe, može imati samo negativan učinak na zdravlje. Bez pravovremenog suzbijanja kroničnih zaraznih žarišta u tijelu, osoba se osuđuje na dugotrajno liječenje i pojavu raznih komplikacija.

Samo jedna jednostavna vježba liječi koljena - dr. Evdokimenko:

Preporučeni: