Aneurizme cerebralnih žila - simptomi, posljedice, operacija

Sadržaj:

Aneurizme cerebralnih žila - simptomi, posljedice, operacija
Aneurizme cerebralnih žila - simptomi, posljedice, operacija
Anonim

Cerebralna aneurizma - što je to?

Cerebralna aneurizma
Cerebralna aneurizma

Cerebralna aneurizma je proširenje jedne ili više krvnih žila u mozgu. Ovo stanje uvijek je povezano s visokim rizicima od smrti ili invaliditeta pacijenta ako aneurizma pukne. Zapravo, aneurizma je izbočenje vaskularnog zida koje se javlja u određenom dijelu mozga. Aneurizme mogu biti urođene ili se razvijati tijekom života. Istodobno narušava cjelovitost krvnih žila i često dovodi do moždanih krvarenja. Oni su glavna prijetnja ne samo zdravlju, već i ljudskom životu. U pravilu, do rupture aneurizme dolazi kod osoba u dobi od 40-60 godina.

Budući da je dijagnoza cerebralne aneurizme povezana s određenim poteškoćama, prilično je teško utvrditi stvarni stupanj njezine raširenosti u populaciji. Međutim, statistike govore da na svakih 100.000 ljudi njih 10-12 ima aneurizmu. Post mortem obdukcije pokazuju da aneurizme koje nisu izazvale rupturu cerebralne arterije u 50% nisu dijagnosticirane tijekom života osobe. Otkrivaju se slučajno, jer ne daju nikakve simptome.

Međutim, vodeća prijetnja aneurizme bila je i ostaje ruptura krvne žile s cerebralnim krvarenjem. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, koja nije uvijek učinkovita. Oštra statistika je takva da u pozadini subarahnoidnog krvarenja 10% pacijenata umire gotovo trenutno, čak i prije nego što liječnici imaju priliku pružiti im prvu pomoć. Još 25% ljudi umire prvog dana, a do 49% umire unutar prva tri mjeseca nakon moždanog krvarenja. Sumirajući tužan rezultat, možemo reći da je učestalost smrti zbog rupture aneurizme cerebralnih žila jednaka 69%. Štoviše, smrt bolesnika češće se događa u prvim satima ili danima nakon što je došlo do cerebralne katastrofe.

Unatoč visokom razvoju medicinske znanosti, jedina metoda liječenja cerebralne aneurizme je operacija. Međutim, čak ni to ne pruža 100% zaštitu od smrti. Međutim, rizik od smrti od iznenadne rupture aneurizme, u usporedbi s rizikom od smrti tijekom ili nakon operacije, ostaje 2-2,5 puta veći.

Što se tiče zemalja u kojima je cerebralna aneurizma najčešća, u tom pogledu prednjače Japan i Finska. Ako se okrenemo spolu, onda muškarci pate od ove patologije 1,5 puta rjeđe. Žene imaju tri puta veću vjerojatnost da će imati divovske izbočine. Aneurizme su vrlo opasne za trudnice.

Što uzrokuje cerebralnu aneurizmu?

Što uzrokuje nastanak cerebralne aneurizme?
Što uzrokuje nastanak cerebralne aneurizme?

Glavni uzrok nastanka aneurizme može se nazvati kršenjem strukture bilo kojeg sloja vaskularne stijenke, od kojih postoje tri: intima, media i adventicija. Ako ove tri membrane nisu oštećene, tada se u njima nikada neće stvoriti aneurizma.

Razlozi koji izazivaju njegov nastanak uključuju:

  • Prenesena upala ovojnica mozga - meningitis. U pozadini same bolesti, može biti prilično teško prepoznati simptome aneurizme, budući da je stanje osobe i dalje teško. Nakon liječenja meningitisa, na zidovima moždanih žila mogu ostati defekti, koji će kasnije dovesti do stvaranja aneurizme.
  • Ozljede glave koje izazivaju disekciju vaskularnih stijenki.
  • Prisutnost sistemske bolesti. Opasnost je bakterijski endokarditis, neliječeni sifilis i druge infekcije koje krvotokom dospijevaju u krvne žile mozga i oštećuju ih iznutra.
  • Neke kongenitalne bolesti (Marfanov sindrom, tuberkulozna skleroza, Ehlers-Danlosov sindrom, sistemski eritematozni lupus, kongenitalna policistična bolest bubrega i neke druge).
  • Hipertenzija.
  • Autoimune bolesti koje uzrokuju oštećenje arterija.
  • Ateroskleroza.
  • Drugi uzroci, uključujući: cerebralnu amiloidnu angiopatiju, maligne tumore koji neće nužno biti lokalizirani u mozgu.

Nasljedstvom, cerebralna aneurizma se ne prenosi, međutim, može se pojaviti u pozadini bolesti za koje osoba ima predispoziciju. Takve bolesti, na primjer, uključuju hipertenziju, aterosklerozu, neke imunološke i genetske patologije.

Što je cerebralna aneurizma?

Što je cerebralna aneurizma?
Što je cerebralna aneurizma?

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije cerebralnih aneurizmi, od kojih svaka ima svoj kriterij klasifikacije. Utvrđivanjem kakve aneurizme pacijent ima moguće je odabrati učinkovito liječenje i dati najtočniju prognozu.

    Vrste vaskularnih aneurizmi ovisno o njihovom obliku

    • Sakularna aneurizma. Ova aneurizma je najčešća ako se uzmu u obzir samo moždane žile.
    • Aneurizme vretena. Najčešće nastaje na aorti, ali se rijetko razvija u mozgu. Aneurizma je cilindričnog oblika i uzrokuje prilično ravnomjerno širenje vaskularne stijenke.
    • Piling aneurizme. Ima duguljasti oblik i nalazi se između slojeva koji čine stijenku posuda. Najčešće se takva aneurizma javlja i na aorti, što se objašnjava mehanizmom njezina nastanka. Nastaje kada postoji defekt u intimi, gdje postupno počinje ulaziti krv. To dovodi do delaminacije zida i stvaranja šupljine. U krvnim žilama mozga krvni tlak nije tako visok kao u aorti, pa se ova vrsta aneurizme ovdje rijetko nalazi.
  1. Vrste vaskularnih aneurizmi ovisno o veličini. Što je aneurizma manja, to ju je teže otkriti tijekom dijagnostičkih mjera. Osim toga, takve aneurizme ne daju teške simptome. Velike aneurizme pak vrše pritisak na moždane strukture i uzrokuju povezane simptome. Nemojte misliti da male aneurizme nisu opasne jer sve s vremenom rastu. Nije poznato koliko će se brzo aneurizma povećati.

    • Velike aneurizme su one veće od 25 mm.
    • Aneurizme su srednje veličine - manje od 25 mm.
    • Male aneurizme su one čiji promjer ne prelazi 11 mm.
  2. Vrste vaskularnih aneurizmi ovisno o njihovoj lokaciji. Ovaj kriterij uvelike određuje simptome bolesti, budući da je svaki segment mozga odgovoran za određene funkcije. Dakle, osoba može u većoj mjeri patiti od sluha, govora, vida, koordinacije, disanja, rada srca itd. Nazivi vrsta aneurizme u ovom slučaju dolaze od posude na kojoj se nalazi. U tom smislu izdvojiti:

    • Aneurizme bazilarne arterije (javlja se u 4% svih pacijenata).
    • Aneurizme stražnje (26%), srednje (25%) ili prednje (45%) cerebralne arterije.
    • Aneurizme inferiorne i gornje cerebelarne arterije.
  3. Ovisno o tome kada je aneurizma nastala, razlikuju se urođene i stečene mane. Stečene aneurizme sklonije su pucanju, zbog velike brzine rasta. Stoga je tijekom dijagnoze vrlo poželjno odrediti vrijeme nastanka izbočine. Dakle, neke aneurizme nastanu u samo nekoliko dana i brzo puknu. Druge aneurizme, s druge strane, mogu postojati godinama i ostati tihe.
  4. Ovisno o broju aneurizmi razlikuju se višestruke i pojedinačne tvorbe. Najčešće se u mozgu nalazi jedna izbočina - u 85% slučajeva. Čimbenici rizika za nastanak multiplih aneurizmi su teške ozljede mozga ili kirurški zahvati na njegovim strukturama (riječ je o globalnim operacijama), kao i urođene bolesti koje narušavaju kvalitetu vezivnog tkiva. Naravno, što osoba ima više tvorevina, to je lošija prognoza.

Što je sakularna aneurizma?

Što je sakularna aneurizma
Što je sakularna aneurizma

Uzroci nastanka sakularnih aneurizmi najčešće se svode na točkasto oštećenje žile, odnosno jednog od njezinih slojeva. Kao rezultat toga, stijenka posude počinje postupno izbočiti prema van, što dovodi do pojave vrećice koja je ispunjena krvlju. Njegovo dno je često šire u usporedbi s rupom kroz koju krv ulazi.

Ako je prisutna sakularna aneurizma, postoji rizik od razvoja sljedećih poremećaja:

  • Pogoršanje opskrbe krvlju određenih dijelova arterije, zbog njenog sporijeg protoka.
  • Vrtlozi krvi tijekom kretanja kroz žilu s aneurizmom.
  • Prisutnost vrtloga povećava rizik od krvnih ugrušaka.
  • Povećava se rizik od pucanja stijenke krvnog suda jer je ona previše rastegnuta.
  • Mozak može patiti od kompresije svojih tkiva aneurizmom koja raste.

Sakularne aneurizme također imaju veću vjerojatnost da će puknuti i uzrokovati krvne ugruške nego druge vrste aneurizmi.

Što je lažna aneurizma?

Lažne aneurizme nisu raširene, ali se mogu pojaviti. Defekt nije izbočenje posude, njeno oštećenje u obliku rupture. Krv kroz postojeće oštećenje zida krvnog suda teče iz njega i počinje se nakupljati u blizini, tvoreći hematom. Kada oštećenje nije epitelizirano, a sama iscurela krv se ne širi, tada se u moždanim tkivima formira šupljina, povezana s posudom. Takva aneurizma dovodi do poremećaja protoka krvi, ali nije ograničena vaskularnom stijenkom. Stoga liječnici takve formacije radije nazivaju pulsirajućim hematomima.

U isto vrijeme, osoba ostaje u opasnosti od razvoja masivnog krvarenja u tkivu mozga, jer oštećena stijenka krvnog suda ostaje slomljena. Što se tiče znakova lažne aneurizme, može se manifestirati kao prava aneurizma ili imati simptome hemoragičnog moždanog udara. Diferencijalna dijagnoza je vrlo teška, osobito u ranim fazama nastanka hematoma.

Što je kongenitalna aneurizma?

kongenitalna aneurizma
kongenitalna aneurizma

Ako se govori o kongenitalnim aneurizmama, onda se misli na one koje je osoba imala u trenutku rođenja. Počeli su se formirati tijekom intrauterinog života fetusa i ne nestaju nakon rođenja.

Sljedeći razlozi mogu dovesti do njihovog nastanka:

  • Bolesti koje nosi trudnica (virusne infekcije u tom smislu predstavljaju opasnost).
  • Prisutnost genetske bolesti koja ima destruktivan učinak na vezivno tkivo.
  • Otrovanje ženskog tijela tijekom trudnoće.
  • Prisutnost kroničnih bolesti kod trudnice.
  • Izlaganje trudnice radioaktivnom zračenju.

Urođene aneurizme najčešće se nalaze kod one djece čije su majke bile izložene bilo kakvom štetnom utjecaju na tijelo izvana. Moguće je da će se dijete roditi s drugim malformacijama, što se vrlo često događa.

Teško je dati jedinstvenu prognozu za svako dijete s cerebralnom aneurizmom. Međutim, ako aneurizme nisu lažne i dijete nema drugih malformacija, tada se prognoza može smatrati povoljnom, budući da rizik od rupture kongenitalnih aneurizmi nije visok (zidovi su im prilično debeli). Ipak, dijete od rođenja treba biti registrirano kod dječjeg neurologa, budući da prisutnost takvog obrazovanja u mozgu može utjecati na njegov razvoj. U najtežim slučajevima, kongenitalne aneurizme su vrlo velike i ponekad nekompatibilne sa životom fetusa.

Kako se manifestira cerebralna aneurizma

Kako se manifestira cerebralna aneurizma?
Kako se manifestira cerebralna aneurizma?

Tijekom dugog vremenskog razdoblja, aneurizma moždanih žila možda neće sama od sebe odati. Izbočine rijetko dosežu velike veličine i formiraju se na malim arterijama (u mozgu su sve posude male). Stoga slab pritisak koji aneurizma vrši na moždano tkivo često nije dovoljan da osoba pokaže bilo kakve simptome bolesti.

Međutim, ponekad tijek bolesti može biti prilično težak, što se događa u sljedećim situacijama:

  • Aneurizma je velika i vrši veliki pritisak na dijelove mozga;
  • Aneurizma se nalazi na mjestu u mozgu koje je odgovorno za izuzetno važne funkcije;
  • Puknuće aneurizme kao rezultat povećanog fizičkog napora na tijelu, u pozadini stresa itd.;
  • U pozadini hipertenzije i drugih kroničnih bolesti, aneurizma može dati izraženije simptome;
  • Arteriovenska anastomoza pogoršava tijek bolesti.

Simptomi koji ukazuju na prisutnost aneurizme mogu se prepoznati na sljedeći način:

  • Glavobolje koje se javljaju različite učestalosti i intenziteta.
  • Nesanica ili povećana pospanost.
  • Mučnina i povraćanje.
  • Meningealni simptomi koji se mogu pojaviti kod aneurizme smještene u neposrednoj blizini membrana mozga.
  • Grčevi.
  • Pogoršanje osjetljivosti kože, slabljenje vida, koordinacije, sluha. Specifične manifestacije bolesti prvenstveno ovise o tome gdje se točno nalazi aneurizma.
  • Poremećaji u radu kranijalnih živaca odgovornih za kretanje malih mišića. Pacijent može razviti asimetriju lica, promuklost, spuštene kapke itd.

Moguće posljedice cerebralne aneurizme

Moguće posljedice
Moguće posljedice

Komplikacije cerebralne aneurizme uključuju gotovo sve simptome ove patologije, budući da svi dovode do određenih poremećaja. Dakle, teško je ne nazvati gubitak vida ili sluha komplikacijom, koja je izazvana kompresijom živčanog tkiva proširenim krvnim žilama.

Osim toga, aneurizma može uzrokovati i druge opasne posljedice za ljudsko zdravlje, na primjer, koje nastaju njezinim pucanjem. Ostale komplikacije javljaju se nešto rjeđe, ali nisu ništa manje opasne.

Komplikacije koje se mogu pojaviti u prisutnosti cerebralne aneurizme:

  • Koma. Ako se aneurizma formira u onim dijelovima mozga koji su odgovorni za vitalne funkcije osobe, tada može pasti u komu. Trajanje kome može biti različito, a često i doživotno. Štoviše, unatoč visokokvalitetnoj i pravodobnoj medicinskoj skrbi, mnogi pacijenti nikada ne izađu iz ovog po život opasnog stanja.
  • Stvaranje krvnog ugruška. U šupljini nastale aneurizme može doći do usporavanja i poremećaja protoka krvi, što dovodi do pojave krvnog ugruška. Najčešće se takva komplikacija razvija u pozadini prisutnosti velike aneurizme. Mjesto tromba može biti različito: ponekad se pojavi u šupljini same aneurizme, a ponekad se odlomi i blokira protok krvi u manjim žilama. Što je tromb masivniji, to je ozbiljnija prijetnja životu osobe, jer u takvom razvoju događaja uvijek pati od ishemijskog moždanog udara. Međutim, uz pružanje pravovremene medicinske skrbi, život pacijenta može se spasiti. Često se ugrušak može otopiti uz pomoć lijekova.
  • Formacija AVM. AVM je arteriovenska malformacija, koja je u biti defekt vaskularne stijenke. Ovo kršenje dovodi do djelomičnog prianjanja vene i arterije. Tlak u šupljini arterije počinje padati, a dio krvi prelazi u venu. To dovodi do povećanja tlaka u veni, a ona područja mozga koja su se hranila iz arterije počinju doživljavati hipoksiju. AVM je naznačen istim znakovima koji se javljaju u pozadini ishemijskog moždanog udara. Ponekad je simptome AVM-a teško razlikovati od simptoma cerebralne aneurizme. Što je aneurizma veća, žila se više rasteže, što znači da je rizik od nastanka AVM veći. S razvojem ove komplikacije potrebna je kirurška intervencija.

Budući da aneurizma može izazvati ozbiljne komplikacije koje ugrožavaju život osobe, liječnici, kada se otkrije, inzistiraju na operaciji. Štoviše, potreba za operacijom određena je i težinom simptoma same aneurizme.

Posljedice rupture aneurizme

Posljedice rupture aneurizme
Posljedice rupture aneurizme

Postoje određeni čimbenici koji mogu povećati vjerojatnost pucanja aneurizme mozga, uključujući:

  • Proživljena stresna situacija;
  • Pretjerano vježbanje tijela;
  • Hipertenzija ili visoki krvni tlak;
  • Konzumiranje alkohola;
  • Zarazne bolesti koje se javljaju u pozadini visoke tjelesne temperature.

Nakon pucanja aneurizme, simptomi kod osobe počinju naglo rasti, što općenito nije karakteristično za ovu bolest. Stanje bolesnika se naglo pogoršava i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Znakovi koji mogu ukazivati na rupturu aneurizme su:

  • Vrlo akutni početak bolesti.
  • Jaka glavobolja koja se javlja iznenada. Neki pacijenti navode osjećaj kao da su iznenada udareni po glavi. U budućnosti se vrlo često opaža zbunjenost, gubitak svijesti, pa čak i koma.
  • Ljudsko disanje se ubrzava. Broj udisaja u minuti može doseći dvadeset.
  • Srce počinje brže kucati, razvija se tahikardija. Zatim prelazi u bradikardiju kada broj otkucaja srca u minuti ne prelazi 60.
  • U 10-20% slučajeva pacijent ima grčeve u mnogim mišićnim skupinama.

Kod više od 25% pacijenata, ruptura aneurizme je prikrivena kao još jedna moždana nezgoda.

Da biste razumjeli da je osoba u nevolji i da ne biste odgađali pozivanje hitne pomoći, morate znati glavne znakove koji ukazuju na rupturu aneurizme mozga, uključujući:

  • Jake glavobolje;
  • Osjećaj nadiranja krvi u lice;
  • Pogoršanje vida, koje se može izraziti u dvostrukom vidu, u osjećaju bojenja okoline u crveno;
  • Problemi s izgovorom riječi i glasova;
  • Osjećaj zujanja u ušima koji se stalno pojačava;
  • Pojava boli u očnim dupljama, ili u licu;
  • Učestale kontrakcije mišića nogu i ruku koje osoba ne može kontrolirati.

Često ovi znakovi ne omogućuju 100% točnu dijagnozu. Međutim, oni se mogu koristiti za razumijevanje da je osobi potrebna hitna medicinska pomoć.

Ruptura aneurizme mozga izuzetno je ozbiljno stanje i, što je najžalosnije, nije rijetkost. Čak i uz hitnu hospitalizaciju, broj smrtnih slučajeva ostaje visok. Na mnogo načina, prognoza ovisi o tome gdje se točno u mozgu dogodio jaz. Moguće je da će osoba koja je preživjela takvu moždanu katastrofu uspjeti vratiti govor, sluh i kretanje. Međutim, mogu se izgubiti ili trajno oštetiti.

Pravila za pružanje prve pomoći osobi s rupturom aneurizme:

  • Osoba mora biti položena tako da joj je glava na uzdignutoj platformi. To će smanjiti vjerojatnost cerebralnog edema.
  • Sve odjevne predmete koji stišću dišne putove potrebno je ukloniti (šalovi, kravate, marame, itd.). Ako se osoba nalazi u zatvorenom prostoru, potrebno je osigurati svjež zrak.
  • Kad unesrećeni izgubi svijest, potrebno je provjeriti dišne putove. Glava mora biti okrenuta u stranu kako u slučaju povraćanja mase ne bi ušle u dišne puteve.
  • Na glavu treba staviti hladnoću, što će smanjiti rizik od moždanog edema i smanjiti intenzitet intracerebralnog krvarenja.
  • Ako je moguće, pacijentu treba izmjeriti krvni tlak i puls.

Naravno, od takvih događaja ne treba očekivati čudesan učinak i oni ne mogu isključiti smrtni ishod. Međutim, pokušati se boriti za nečiji život prije dolaska hitne pomoći je neophodno.

Dijagnoza

Dijagnostika
Dijagnostika

Otkrivanje cerebralne aneurizme može biti prilično problematično, jer često ne daje nikakve simptome. Gotovo svaki stručnjak može sumnjati na ovu patologiju, kroz koju bolesna osoba mora proći puno. To ne čudi, jer glavobolje mogu biti uzrokovane hipertenzijom, opijenošću tijela i mnogim drugim poremećajima. Štoviše, čak ni tako čest simptom kao što je glavobolja ne javlja se uvijek kod osoba s aneurizmom.

Liječnik bi svakako trebao posumnjati na prisutnost bilo koje patologije središnjeg živčanog sustava ako pacijent ima sljedeće tegobe ili simptome kao što su:

  • Pogoršanje vidne, mirisne i/ili slušne funkcije;
  • Prisutnost napadaja;
  • Gubitak osjeta kože;
  • Paraliza;
  • Poremećaji koordinacije;
  • Pojava halucinacija;
  • Pogrešan izgovor ili pravopis riječi, itd.

Ipak, liječnici su naoružani nizom tehnika koje omogućuju pravovremeno otkrivanje cerebralne aneurizme, no pregled je potrebno započeti pregledom pacijenta koji se javio na termin.

Pregled pacijenta sa sumnjom na aneurizmu

Pregled bolesnika
Pregled bolesnika

Naravno, rutinski pregled neće omogućiti identificiranje i dijagnosticiranje "cerebrovaskularne aneurizme".

Međutim, liječnik može posumnjati na ovu patologiju i poslati pacijenta na temeljitiji pregled:

  • Palpacija vam omogućuje procjenu stanja kože, kao i sumnju na prisutnost sustavnih bolesti vezivnog tkiva. Poznato je da su često uzrok nastanka aneurizmi.
  • Tijekom perkusije liječnik neće moći otkriti aneurizmu, ali ova metoda omogućuje otkrivanje drugih bolesti koje mogu pratiti defekt na moždanim žilama.
  • Slušanje tjelesnih zvukova omogućuje otkrivanje patoloških zvukova koji se javljaju u području srca, aorte, karotidne arterije. Uzeti zajedno, ovi dijagnostički kriteriji mogu potaknuti liječnika da razmisli o potrebi temeljitog pregleda cerebralnih žila.
  • Određivanje razine krvnog tlaka. Poznato je da je povišen krvni tlak čimbenik koji predisponira nastanak aneurizme. U slučaju kada pacijent već zna svoju dijagnozu, mora mjeriti tlak svaki dan. Često upravo ta manipulacija omogućuje sprječavanje ili pravovremeno otkrivanje rupture aneurizme.
  • Pregled neurološkog statusa. Tijekom nje liječnik procjenjuje stanje pacijentovih refleksa (kože i mišića-tetiva), pokušava otkriti patološke reflekse. Paralelno, liječnik procjenjuje mogućnost osobe koja izvodi određene pokrete, prisutnost ili odsutnost osjetljivosti kože. Moguće je da će liječnik obaviti pregled kako bi otkrio meningealne simptome.

Podaci dobiveni pregledom ne mogu poslužiti kao osnova za točnu dijagnozu. Važno ju je razlikovati od tumora mozga, od prolaznog ishemijskog napada, od arteriovenske malformacije, jer sva ta patološka stanja daju iste simptome.

Tomografija kao metoda za dijagnosticiranje aneurizme. CT i MRI mogu se nazvati vodećim metodama za otkrivanje ovog defekta u cerebralnim žilama. Međutim, oni imaju neka ograničenja. Dakle, kompjutorizirana tomografija nije propisana za trudnice, malu djecu, bolesnike s krvnim bolestima i karcinomima. Za zdravu odraslu osobu doza zračenja koju primi tijekom CT-a nije opasna.

Što se tiče MRI, ova studija je sigurna u smislu zračenja, ali nije indicirana za sve pacijente. Na primjer, ne provodi se u prisutnosti metalnog implantata ili elektronske proteze u ljudskom tijelu. Također, MRI je kontraindiciran u bolesnika s pacemakerom.

Nakon obavljanja CT ili MRI skeniranja, liječnik će moći dobiti sljedeće informacije o cerebralnim aneurizmama, ako ih ima:

  • Njegova lokalizacija;
  • Njegove dimenzije;
  • Prisutnost krvnog ugruška;
  • Informacije o broju aneurizmi;
  • Informacije o stanju moždanog tkiva koje okružuje aneurizmu i o brzini protoka krvi.

RTG pregled. Iako je točnost angiografije (rendgenski pregled s uvođenjem kontrastnog sredstva u krvne žile) nešto niža od CT-a i MRI-a, u u većini slučajeva omogućuje vizualizaciju postojećeg izbočenja vaskularne stijenke. Najinformativnija angiografija u ranom razvoju bolesti, koja vam omogućuje razlikovanje tumora mozga i aneurizme njegovih žila. Međutim, CT i MRI su najpoželjnije metode za dijagnosticiranje ove bolesti. Angiografija se ne preporučuje trudnicama, djeci, bubrežnim bolesnicima.

EEG. Provođenje EEG-a ne omogućuje postavljanje dijagnoze, već samo daje podatke o aktivnosti pojedinih dijelova mozga. Međutim, za iskusnog liječnika to može biti od koristi i potaknuti ga na razmišljanje o potrebi složenijih dijagnostičkih mjera, kao što je magnetska rezonanca. Osim toga, EEG je apsolutno siguran za osobu bilo koje dobi i može se izvoditi čak i za malu djecu.

Liječenje cerebralne aneurizme

Liječenje aneurizme
Liječenje aneurizme

Vodeći način liječenja aneurizme je operacija. Uklonit će samu formaciju i vratiti integritet krvnih žila.

Kirurgija je jedini učinkovit tretman za cerebralne aneurizme. Ako je veličina defekta veća od 7 mm, tada je kirurško liječenje obavezno. Pacijentima s rupturom aneurizme potrebna je hitna operacija. Moguće je provesti sljedeće vrste operacija:

Izravna mikrokirurgija

Ova vrsta operacije naziva se i šišanje aneurizme. To je ono što se najčešće provodi u praksi mikrokirurgije. Operacija zahtijeva kraniotomiju. Sam zahvat traje više sati i nosi visoke rizike za zdravlje i život pacijenta.

Faze izrezivanja:

  • kraniotomija;
  • Otvaranje moždanih ovojnica;
  • Odvajanje aneurizme od intaktnog tkiva;
  • Stavljanje kopče na tijelo ili vrat aneurizme (ovo je neophodno kako bi se uklonila iz općeg krvotoka);
  • Šivanje.

Za izvođenje operacije liječniku je potrebna mikrokirurška oprema. U većini slučajeva operacija je uspješno završena, no nijedan liječnik ne može jamčiti povoljnu prognozu.

Osim šišanja, može se izvesti izravna operacija mikrokirurškog omatanja kada se oštećena žila učvrsti posebnom gazom ili komadom mišićnog tkiva za tu svrhu.

Endovaskularna kirurgija

Ove operacije su visoke tehnologije i ne zahtijevaju kraniotomiju. Aneurizmi se može pristupiti iglom koja dolazi do mozga kroz karotidnu ili femoralnu arteriju i zatvara postojeći lumen balonom ili mikrozavojnicom. Hrani se kroz iglu kroz kateter. Kao rezultat toga, aneurizma je isključena iz opće cirkulacije. Cijeli postupak se provodi pod kontrolom tomografa.

Druga vrsta endovaskularne kirurgije je embolizacija aneurizme posebnom tvari koja otvrdne i sprječava njeno punjenje krvlju. Ovaj postupak se provodi pod kontrolom rendgenske opreme uz uvođenje kontrastnog sredstva.

Ako je bolnica opremljena opremom koja omogućuje endovaskularne operacije, tada njima treba dati prednost.

To je zbog sljedećih prednosti takvih tehnika:

  • Operacije su slabog učinka;
  • Najčešće pacijentu nije potrebna opća anestezija;
  • Kraniotomija nije potrebna;
  • Skraćuje se vrijeme prijenosa pacijenta u bolnicu;
  • Ako se aneurizma nalazi u dubokim tkivima mozga, tada će je biti moguće “neutralizirati” samo uz pomoć endovaskularne kirurgije.
  • Kombinirani rad.

Ova metoda uključuje kombinaciju kirurške metode s endovaskularnom tehnologijom. Na primjer, žila se može začepiti balonom nakon čega slijedi rezanje, općenito, postoji mnogo opcija.

Vrijedi shvatiti da je svaka operacija prepuna određenih rizika. Ovo se također odnosi na metode visoke tehnologije.

Među najčešćim komplikacijama su:

  • Grčevi krvnih žila;
  • Ruptura aneurizme s balonom ili spiralom;
  • Hipoksija;
  • Embolija krvnih žila s krvnim ugrušcima;
  • Ruptura aneurizme tijekom operacije;
  • Smrt pacijenta na kirurškom stolu.

Videozapis operacije endovaskularne embolizacije, koja koristi prirodni pristup mozgu kroz arterije za dijagnosticiranje i liječenje aneurizme mozga:

Korekcija lijekova

Medicinska korekcija treba biti usmjerena na sprječavanje rupture aneurizme. Za to su potrebni lijekovi kao što su:

  • Nimodipin (30 mg/4 puta dnevno). Lijek širi krvne žile, ublažava grčeve iz njih, sprječava skokove krvnog tlaka.
  • Captopril, Labetalol. Lijekovi smanjuju pritisak, smanjujući opterećenje krvnih žila.
  • Fosfenitoin (IV, na bazi 15-20 mg/kg). Lijek uklanja simptome bolesti, doprinosi normalnom funkcioniranju živčanog tkiva.
  • Morfin. Koriste se vrlo rijetko i kod jakih bolova, isključivo u bolnici.
  • Proklorperazin (25mg/dan). Lijek otklanja povraćanje.

Moguće posljedice kirurškog liječenja

Nakon kraniotomije, pacijent može patiti od tinitusa, jakih glavobolja, gubitka sluha i vida, poremećene koordinacije itd. Štoviše, ti učinci mogu biti privremeni i trajni.

Glavna opasnost liječenja endovaskularne aneurizme je stvaranje krvnih ugrušaka, kao i oštećenje cjelovitosti zidova krvnih žila. Međutim, najčešće se takve komplikacije javljaju zbog liječničke pogreške ili zbog hitnih situacija tijekom operacije.

Kako bi se smanjio razvoj ozbiljnih komplikacija u kasnom postoperativnom razdoblju, treba se pridržavati sljedećih preporuka:

  • Ne možete prati kosu nakon trepanacije 14 dana ili više.
  • Svi sportovi koji uključuju mogućnost ozljede glave trebaju biti zabranjeni.
  • Trebali biste se pridržavati dijetalne dijete, potpuno napustiti upotrebu alkoholnih pića i začinjene hrane.
  • Pušenje duhana je zabranjeno.
  • Šest mjeseci ili više, nakon operacije, zabranjeno je posjećivanje parnih soba i kupatila.

O prognozi bolesti

Ako operaciju nije moguće izvesti, tada će prognoza svakako biti nepovoljna. Iako postoje dokazi o pacijentima koji su živjeli dug i uspješan život s aneurizmom i umrli od drugih bolesti. Pojedinačne kongenitalne aneurizme mogu nestati same od sebe tijekom vremena, međutim, rizik od ponovnog formiranja ostaje visok.

Najpovoljnija prognoza može se smatrati u prisutnosti jedne formacije, male veličine, kao i kada se otkrije aneurizma kod mladog pacijenta. Prisutnost popratnih bolesti i prisutnost kongenitalne patologije vezivnog tkiva pogoršava prognozu. Ukupna postoperativna smrtnost je 10-12%.

Mjere prevencije

Preventivne radnje
Preventivne radnje
  • Potrebno je stalno kontrolirati razinu krvnog tlaka i kolesterola u krvi.
  • Sve loše navike treba napustiti.
  • Hrana mora biti prava.
  • Stresne situacije treba izbjegavati kad god je to moguće.
  • Ako je pacijentu već dijagnosticirana aneurizma, tada mu je tjelesna aktivnost kontraindicirana, a potrebno je i uzimati lijekove koje mu je propisao liječnik. Ova mjera je privremena i mora se pridržavati do operacije uklanjanja aneurizme.

Rehabilitacija bolesnika

Ako je pacijent pretrpio rupturu aneurizme i preživio, ili ako je imao operaciju uklanjanja, mora proći rehabilitacijski tečaj.

Uključuje tri smjera:

  • Tretman u položaju pomoću posebnih udlaga. Ova metoda rehabilitacije neophodna je za paralizirane bolesnike. Provodi se u ranim fazama.
  • Masaža koju izvode stručnjaci rehabilitacije.
  • Toplinska obrada. U ovom slučaju koriste se aplikacije s glinom i ozokeritom.

Rehabilitacijski tečaj moguće je nadopuniti fizioterapijskim postupcima koji se odabiru individualno i uvelike ovise o stanju pacijenta.

Istodobno se mogu koristiti lijekovi s neuroprotektivnim svojstvima koji mogu poboljšati rad mozga. Tijekom procesa rehabilitacije liječnik može propisati nootropike i opće tonike.

Gliatilin je primjer originalnog nootropika sa centralnim djelovanjem. Temelji se na kolin alfosceratu koji poboljšava opće stanje središnjeg živčanog sustava (SŽS), zahvaljujući fosfatnom obliku brže prodire u mozak i dobro se apsorbira. Također, kolin alfoscerat ima neuroprotektivni učinak i ubrzava proces oporavka moždanih stanica s bilo kojim stupnjem oštećenja. Gliatilin poboljšava prijenos živčanih impulsa, pozitivno utječe na plastičnost neuronskih membrana, kao i na funkcije receptora. Lijek pomaže vratiti kognitivne funkcije: pamćenje, koncentraciju, percepciju, govor itd. Gliatilin je pokazao dobru toleranciju među pacijentima, kontraindiciran je kod osoba s preosjetljivošću na komponente sastava.

Invalidnost i aneurizme

Za dodjelu skupine invaliditeta, pacijent će morati proći komisiju. U pravilu, aneurizma često dovodi do činjenice da pacijenti imaju ozbiljne zdravstvene probleme. Pri procjeni radne sposobnosti osobe liječnici uzimaju u obzir mnoge čimbenike, uključujući: učinkovitost kirurškog liječenja, uvjete rada pacijenta, vrstu aneurizme, njezino mjesto itd. Ovisno o stanju pojedinog pacijenta, on može biti dodijeljena prva (osoba treba stalnu vanjsku pomoć), druga (ostaje slaba radna sposobnost) ili treća skupina invaliditeta (osoba se može sama služiti, ne treba mu vanjska njega).

Preporučeni: