Polipi u maternici - liječenje i uklanjanje cervikalnih polipa, uzroci i simptomi

Sadržaj:

Polipi u maternici - liječenje i uklanjanje cervikalnih polipa, uzroci i simptomi
Polipi u maternici - liječenje i uklanjanje cervikalnih polipa, uzroci i simptomi
Anonim

Što znači polip u maternici?

Polipi u maternici
Polipi u maternici

Polipi u maternici su gljivaste tvorbe na peteljci u lumenu cervikalnog kanala organa, koje nastaju rastom epitelnog tkiva. Razlog za ovaj proces mogu biti kvarovi u imunološkom sustavu, hormonska neravnoteža, prekomjerna proizvodnja estrogena, kao i stresna stanja organizma.

Polipi čine oko 25% svih dijagnosticiranih benignih promjena na grliću maternice, među kojima su i papilomi, erozije, kondilomi, eritro- i leukoplakije. Kronična infekcija, psihoemocionalni stres, krizna razdoblja reproduktivnog sustava - pubertet, trudnoća i porod, menopauza mogu izazvati njihovu pojavu.

Polipi maternice sami po sebi nisu opasni, iako mogu uzrokovati serozni iscjedak i bol. Ali u slučaju oslabljenog imuniteta ili hormonalnih neuspjeha, postoji rizik od patološke degeneracije stanica i početka malignog procesa. Stoga žene s polipima u maternici treba redovito pregledavati ginekolog radi praćenja stanja novotvorina.

Uzroci cervikalnih polipa

Polipi u maternici
Polipi u maternici

Ne postoji samo jedan razlog za nastanak polipa, mehanizam rasta endometrija može biti potaknut nizom čimbenika, uključujući promjene u dobi povezane s hormonalnim valovima, ginekološkim bolestima, sistemskim bolestima, poremećajima hormonalne regulacije.

Uzroci razvoja polipa u maternici:

  • Endometrioza, disfunkcija jajnika, ciste, miomi maternice i druge ginekološke bolesti;
  • Razdoblje hormonalnih skokova i padova povezanih sa starenjem - pubertet ili menopauza s pratećim bolestima kao što su kronične infekcije, dijabetes melitus ili disfunkcija štitnjače;
  • Premor i psihoemocionalna prenapregnutost, depresija, stres;
  • Ozljeda maternice tijekom dijagnostičkih postupaka kao što su kiretaža ili histeroskopija;
  • upalni procesi sluznice maternice, endocervicitis;
  • Ozljeda vrata maternice tijekom poroda ili tijekom kirurškog pobačaja;
  • Disbakterioza, soor, klamidija i infektivni procesi genitalnih organa povezani s upalom.

Popratne patologije su erozija, ektopija, leukoplakija, cervicitis i atrofični kolpitis. Najmanje jedan zdravstveni problem s ovog popisa uočen je u 70% slučajeva polipoze endometrija.

Doprinose li hormonalne promjene stvaranju polipa u maternici?

Sluznica maternice vrlo je osjetljiva na hormonske promjene, a kao odgovor na hormonsku neravnotežu može doći do zadebljanja endometrija, nekontrolirane diobe određenih skupina stanica i polipoze. Da bi kirurško liječenje polipa na maternici bilo uspješno, prvo se mora uspostaviti hormonska ravnoteža žene.

Uzroci hormonalne neravnoteže:

  • Ciste jajnika i druge tvorbe slične tumorima. Cista jajnika sprječava oslobađanje jajašca tijekom ovulacije, kao odgovor na to, povećava se količina proizvedenog estrogena u tijelu, što povećava rizik od razvoja polipoze. Osim toga, tumori jajnika imaju stanice koje same mogu proizvoditi estrogen, stvarajući dodatne preduvjete za hiperplaziju endometrija;
  • Patologije hipofize. Gonadotropni hormon, koji se proizvodi u hipofizi, utječe na sintezu estrogena. Ako, kao posljedica ozljede lubanje, hipoksije tkiva, ozbiljnog trovanja ili oštećenja tijekom operacije mozga, hipofiza proizvodi previše ovog hormona, tada se estrogen oslobađa u velikim količinama, što potiče stvaranje polipa u maternici;
  • Poremećena funkcija nadbubrežne žlijezde. Nadbubrežne žlijezde luče hormone koji reguliraju vitalnu aktivnost cijelog organizma, uključujući i one koji utječu na koncentraciju spolnih hormona u krvi;
  • Korištenje hormonskih lijekova, oralnih kontraceptiva. Sredstva koja utječu na hormonalnu ravnotežu organizma treba propisati liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Mehanizam djelovanja oralnih kontraceptiva temelji se na utjecaju na ravnotežu estrogena i progesterona. Ako se prekrši doziranje ili individualna reakcija na lijek, može postojati rizik od adenomatoznih polipa, koji su vrlo opasni jer se u procesu malignosti mogu pretvoriti u maligne tumore.

U kojoj dobi je najveća vjerojatnost da ćete razviti polipe maternice?

Budući da je ova bolest maternice izravno povezana s hormonalnim promjenama u tijelu, rizik od polipa se povećava kada su razine hormona žene najmanje stabilne.

Postoje tri razdoblja krize tijekom kojih se hormonska pozadina mijenja zbog restrukturiranja organa reproduktivnog sustava:

  • Pubertet. Hormonalne promjene u tijelu tijekom puberteta mogu dovesti do povećane proizvodnje estrogena, koji je neophodan za pokretanje menstrualnog ciklusa. Estrogeni mogu djelovati na endometrij, potičući njegovu podjelu i stvaranje polipa. Ali mlado tijelo ima snažne zaštitne mehanizme koji sprječavaju patološke izrasline u maternici, ako nema popratnih bolesti - dijabetes, infekcije genitourinarnog sustava, disfunkcija štitnjače, ciste na jajnicima;
  • Trudnoća i razdoblje dojenja. Hormonska pozadina kod trudnica uvelike varira, budući da reproduktivni sustav mora podržavati razvoj fetusa svih devet mjeseci. A onda hormonalne promjene povezane s laktacijom mogu uzrokovati rast ovih tvorevina u maternici, uključujući placentne polipe, koji se nalaze samo u postporođajnom razdoblju;
  • Razdoblje menopauze. Menopauzu karakterizira gašenje funkcije jajnika i smanjenje koncentracije spolnih hormona u krvi. Razdoblje menopauze obično počinje u dobi od 45-50 godina, au ovom trenutku, u pozadini hormonalnih promjena, može se povećati i rizik od razvoja neoplazmi u maternici. Hormonski lijekovi koje žene uzimaju za ublažavanje negativnih manifestacija menopauze mogu potaknuti rast endometrija, što također povećava vjerojatnost patologije.

Simptomi polipa u maternici

Polipi u maternici
Polipi u maternici

Male izrasline i pojedinačni polipi u maternici obično ne pokazuju neugodne simptome, a često se do njihovog otkrivanja dogodi slučajno tijekom rutinskog pregleda.

Samo mehaničko oštećenje polipa ili infekcija može dovesti do opipljivih simptoma:

  • Patološki vaginalni iscjedak;
  • Provlačeći bol u donjem dijelu trbuha;
  • Kvarenje maternice koje nije povezano s menstruacijom.

Osim toga, moguće je utvrditi prisutnost ove bolesti neizravnim simptomima - poteškoće u začeću do neplodnosti, kršenje mjesečnog ciklusa, što se često opaža kod cervikalnih polipa.

Kada polipi mogu uzrokovati rak vrata maternice?

Proces malignosti sastoji se od tri faze:

  1. Proliferacija ili hiperplazija endometrija, stvaranje polipa;
  2. Transformacija jedne vrste epitelnih stanica u drugu ili metaplazija;
  3. Displazija - karakterizirana pojavom malignih degeneriranih stanica koje mogu izazvati rak.

Rizik od degeneracije polipa endometrija u maligni tumor je nizak, to se opaža u samo 1,5% kliničkih slučajeva, međutim, svaka neoplazma zahtijeva temeljit pregled.

Polipoza može uzrokovati refleksnu iritaciju maternice, čime se povećava rizik od pobačaja i komplikacija u trudnoći.

Za koje simptome trebate posjetiti liječnika:

  • Redna menstruacija ili smeđi iscjedak;
  • Kvarenje kod žena u menopauzi koje nisu imale menstruaciju nekoliko mjeseci ili dulje;
  • Poteškoće sa začećem kod žena u reproduktivnoj dobi;
  • Kvarenje tijekom ili nakon spolnog odnosa;
  • Kvarenje, koje nije povezano s menstruacijom, a može biti uzrokovano krvarenjem iz maternice.

Mogu li cervikalni polipi biti asimptomatski?

Ovu patologiju karakterizira asimptomatski tijek, tako da je polipe maternice moguće otkriti u ranoj fazi samo ako su nastali u pozadini hormonalnih promjena u tijelu i ako je napravljena odgovarajuća dijagnoza.

U sljedećim slučajevima bolest je asimptomatska:

  • Kronične infekcije genitourinarnog sustava. U ovom slučaju formacije rastu sporo i nemaju izražene simptome. Male polipe također je teško otkriti, jer se patološki znakovi pojavljuju tek kada veličina dosegne 1 cm;
  • Razdoblje menopauze. Budući da je jedan od simptoma ovog stanja poremećaj menstrualnog ciklusa, teško je otkriti neoplazme tijekom menopauze bez posebne dijagnostike. U pozadini hormonalnih promjena tijekom menopauze, povećava se učestalost stvaranja polipa u maternici, što je također olakšano nedostatkom redovite obnove endometrija tijekom menstruacije;
  • Polipi fibroznog tipa. Izrasline vezivnog tkiva koje ne sadrže krvne žile ne mogu uzrokovati krvarenje iz maternice, pa često ostaju nedijagnosticirane. Istodobno, obrazovanje može doseći značajnu veličinu i razvijati se tijekom nekoliko godina, bez nanošenja neugodnosti i boli ženi.

Kirurško uklanjanje polipa endometrija koji se ne manifestiraju neugodnim simptomima nije potrebno. Ali pacijent mora redovito prolaziti preglede kako bi spriječio malignu degeneraciju neoplazme. Hormonska sredstva koja se koriste u nekirurškom liječenju mogu potaknuti njihov rast i pogoršati tijek bolesti.

Zašto su polipi u maternici opasni?

Polipi u maternici
Polipi u maternici

Opasnost od ovakvih tvorevina u maternici prvenstveno je povezana s njihovom mogućom malignošću ili zloćudnom degeneracijom. Čak i polipi koji su godinama rasli bez ikakvih negativnih simptoma mogu se u bilo kojem trenutku pretvoriti u rak.

Koje komplikacije mogu nastati u odsutnosti liječenja polipa maternice:

  • Poremećaj normalnog tijeka trudnoće. Osim poteškoća sa začećem koje se javlja ako je velika površina endometrija zauzeta polipima, rizik od ektopične trudnoća se povećava, što dovodi do rupture jajovoda i ozbiljnih patologija. U kasnijoj trudnoći, izrasline na maternici mogu uzrokovati abrupciju posteljice, što dovodi do spontanog pobačaja;
  • Kvarenje iz maternice. Kako se veličina polipa povećava, u njemu se pojavljuju krvne žile. U takvim posudama, zidovi su karakterizirani povećanom propusnošću, što može dovesti do povremenog krvarenja. U ovom slučaju, gubitak krvi je obično mali, krv se nakuplja u šupljini maternice ili se miješa s urinom u malim obrocima, krvarenje počinje i završava spontano bez vanjskog uplitanja. Ponekad je krvarenje iz maternice moguće otkriti samo po simptomima anemije, koji nastaju zbog gubitka hemoglobina. Ovi znakovi uključuju opći pad imuniteta, bljedilo kože, pospanost, umor, suha usta. Krvarenje koje dugo ne prestaje i zahtijeva intervenciju liječnika najvjerojatnije je uzrokovano malignim procesima;
  • Poteškoće u začeću. Veliki broj takvih formacija u šupljini maternice ili jedan polip, koji doseže značajnu veličinu, mehanička je prepreka pričvršćivanju embrija za zidove endometrija. Stoga začeće može biti teško;
  • Maligna degeneracija stanica. Malignost se najčešće javlja kod adenomatoznih polipa. Prema statistikama, ovaj se proces promatra u 1,5% slučajeva. Maligna degeneracija stanica dovodi do uništavanja zdravih tkiva, obilnog gubitka krvi i rasta neoplazme. Krvarenje tijekom malignosti polipa može čak dovesti do smrti pacijenta. Zato je kod polipa maternice, čak i ako su asimptomatski, potrebno redovito dijagnosticirati liječnika koji klasificira vrstu rasta i propisuje režim liječenja;
  • Pojava kroničnog žarišta infekcije. Normalno su na sluznici maternice prisutni zaštitni čimbenici koji sprječavaju razvoj infekcije. Polipi se, s druge strane, obično formiraju od vezivnog tkiva koje ne sadrži zaštitne faktore, pa je zbog toga vrlo osjetljivo na patogene bakterije. Budući da polip bez liječenja može doseći veliku veličinu, to povećava rizik od kroničnog žarišta infekcije u šupljini maternice.

Dijagnoza

Image
Image

Provodi se niz testova za dijagnosticiranje izraslina u maternici:

  • Kompletna i biokemijska analiza krvi. Kompletna krvna slika pokazuje broj i oblik krvnih stanica - eritrocita, trombocita i leukocita, koji određuju kvalitetu krvi i mijenjaju se pod utjecajem od bolesti. Dakle, sa smanjenjem broja crvenih krvnih stanica, možemo govoriti o krvarenju maternice, čak i ako su beznačajna i nevidljiva oku. Povećanje broja leukocita - bijelih krvnih stanica - ukazuje na razvoj infekcije u tijelu, uključujući genitourinarne infekcije, što je faktor rizika za nastanak polipa. Vaš liječnik može propisati antibiotike kako bi spriječio infekciju i smanjio rizik od novih polipa. Trombociti osiguravaju zgrušavanje krvi, pa kada se njihov broj smanji, krv se loše zgrušava, što pridonosi krvarenju;
  • Analiza urina. Ispituje se stanje jetre i bubrega, ako ima krvi u urinu može se dijagnosticirati krvarenje iz maternice. (pročitajte također: analiza urina prema Nicheporenko);
  • Histologija tkiva polipa pomaže odrediti vrstu prekomjernog rasta. Liječnik uzima biopsiju, uzorak i prati njegove sastavne stanice, nakon čega može klasificirati tumor. Ako se dijagnosticira adenomatozni polip, preporučuje se kirurško liječenje kako bi se spriječila maligna degeneracija stanica;
  • Bakteriološka analiza. Za to se uzima bris iz vagine i cerviksa i ispituje se na prisutnost patogena. Analiza pomaže identificirati kronične infekcije koje dovode do stvaranja polipa, dok je ova vrsta studije učinkovitija od brojanja bijelih krvnih stanica. Zajedno s bakteriološkom analizom radi se antibiogram kojim se utvrđuje osjetljivost patogenih mikroorganizama na lijekove;
  • Analiza na hormone. Stanje endometrija jako ovisi o koncentraciji određenih hormona u krvi. Ako se u maternici pronađu polipi, potrebno je utvrditi uzrok njihovog nastanka, a on često leži u hormonskim poremećajima. Da bi se odredio hormonalni status pacijentice u različitim vremenima menstrualnog ciklusa, uzima se krv za analizu, određuje se količina estrogena, progesterona, androgena i gonadotropnog hormona. Ako je hormonska ravnoteža poremećena, liječnik može propisati lijekove za njezino ispravljanje, što pomaže ublažiti negativne manifestacije polipoze endometrija i spriječiti neoplazme.

Metode za dijagnosticiranje cervikalnih polipa

Ova bolest se dijagnosticira instrumentalnim metodama - ultrazvukom, kolposkopijom, histeroskopijom, metrografijom, CT i MRI. Potrebno je temeljito ispitivanje neoplazmi kako bi se ispravno propisao režim liječenja i izvukli zaključci o potrebi operacije. Nije dovoljno samo otkriti polipozu maternice, potrebno je klasificirati polipe i utvrditi koliki je rizik od malignosti. Pogreške u dijagnostičkoj fazi mogu dovesti do malignog procesa i raznih patologija reproduktivnog sustava.

Dakle, za određivanje prisutnosti polipa u šupljini maternice koristite:

  • Ultrazvučni pregled. Ultrazvuk se izvodi na dva načina - kroz trbušnu stijenku i transvaginalno. Prva metoda se koristi tijekom dijagnoze polipa u šupljini organa, a za otkrivanje cervikalnih polipa potrebno je uvođenje skenera u vaginu. Ultrazvučni pregled omogućuje dijagnosticiranje polipa veličine jednog centimetra, manje neoplazme zahtijevaju posebnu opremu. Uz prisutnost polipa i određivanje njihove vrste, ultrazvuk nam omogućuje izvlačenje zaključaka o vrsti, stopi rasta neoplazmi i vjerojatnosti malignosti. Dakle, polipi koji urastaju u stijenku maternice imaju veću sklonost malignoj degeneraciji;
  • Kolposkopija. Pregled cervikalnog kanala pomoću ginekološkog spekuluma omogućuje određivanje broja polipa, pregled površine velikih cervikalnih neoplazmi. Velike izrasline mogu pasti u vaginu, ali njihova baza se nalazi u cervikalnom kanalu. Kolposkopija omogućuje detaljnije ispitivanje strukture ovih polipa, ali zaključke o uzroku njihovog nastanka moguće je donijeti tek nakon histološke analize;
  • Histeroskopija. Tijekom histeroskopije u vaginu se uvodi fiberskop - dugačka savitljiva cijev s kamerom na kraju, ako se na njenom putu naiđe na prepreku, dijagnosticira se polip. Izrasline vrata maternice zatvaraju lumen cervikalnog kanala, pa ih je prilično lako otkriti. Proučavanje sluznice maternice metodama histeroskopije omogućuje vam točno određivanje ne samo prisutnosti formacija i njihovog broja, već i mjesta pričvršćivanja noge, upalnih procesa i rizika od malignosti. U početnoj fazi maligne transformacije, površina formacije je neravna, ima male čvorove;
  • Histerografija je manje precizna metoda istraživanja, kontrastno sredstvo se ubrizgava u šupljinu maternice i cervikalni kanal, nakon čega se radi rendgenska slika. Tamna područja na slici ukazuju na prisutnost polipa, ali tehnika ne može dati informacije o njihovoj vrsti i strukturi;
  • CT i MRI. Ove metode daju najtočnije podatke o lokaciji polipa, stupnju njegovog urastanja i malignosti stanica. Budući da su ti dijagnostički postupci skupi, obično se propisuju u slučaju sumnje na onkologiju. Kompjuterizirana tomografija omogućuje određivanje prisutnosti metastaza i njihovog širenja po organima, što je potrebno liječniku za izradu učinkovitog režima liječenja.

Dodatne metode za dijagnosticiranje polipa maternice

Ostali dijagnostički postupci uključuju:

  1. Citološki pregled. Posebnim uređajem prikuplja se tekućina iz šupljine maternice (aspirat) i ispituje se bris na prisutnost patološki degeneriranih stanica. Ova metoda nije točna kao biopsija, pa se često koristi zajedno s drugim dijagnostičkim metodama.
  2. Biopsija tkiva za analizu jedan je od najpreciznijih načina za određivanje vrste, strukture i uzroka polipa, proučavanje materijala odabranog tijekom biopsije provodi se u laboratorij.
  3. Testiranje hormonskog statusa nužan je postupak, jer se u većini slučajeva mehanizam razvoja bolesti pokreće upravo zbog hormonske neravnoteže. Na temelju dobivenih podataka liječnik može propisati individualni režim liječenja lijekovima.

Liječenje cervikalnih polipa

Ako dijagnosticirani polip ima malu vjerojatnost maligne degeneracije, tada umjesto uklanjanja liječnik može preporučiti simptomatsko liječenje, koje je usmjereno na uklanjanje neugodnih manifestacija.

Simptomatsko liječenje pomaže u sprječavanju krvarenja i bolova u donjem dijelu trbuha, koji često uzrokuju neugodnosti pacijentima.

Ako bol ne popušta nakon uzimanja tableta protiv bolova, potrebno je hitno otići liječniku jer je potrebno kirurško uklanjanje polipa. Kada naraste, može se povećati za više od 1 cm, može izazvati jaku bol i mora se ukloniti.

Da biste spriječili razvoj infekcije, koja može komplicirati proces liječenja i pospješiti rast polipa, potrebno je pridržavati se higijene genitalija. Ispiranje slabim otopinama antiseptika pomaže u sprječavanju razmnožavanja patogenih mikroorganizama i infekcije.

Je li moguće riješiti se polipa maternice bez operacije?

Liječenje lijekovima pomaže spriječiti nove izrasline i ukloniti simptome postojećih tumora, ali ne utječu na uzrok sindroma boli.

Nemoguće je riješiti se bolesti bez operacije, u nedostatku kirurškog liječenja možete samo usporiti njihov rast i spriječiti nastanak novih polipa.

Za to se koristi hormonska nadomjesna terapija koja pomaže u prilagođavanju omjera estrogena i progesterona. Liječenje lijekovima pomaže u rješavanju problema neplodnosti, krvavog i sluzavog iscjedka, koji se često primjećuju kod takvih tvorevina u maternici.

Osim toga, operacija je neophodna ako je rizik od maligne degeneracije povećan, kao što je slučaj kod adenomatoznih polipa. U ovom slučaju, liječenje lijekovima može se koristiti samo za sprječavanje ponovnog pojavljivanja bolesti.

Uklanjanje polipa u maternici: vrste operacija, opis

Uklanjanje takve tvorevine u većini modernih medicinskih ustanova provodi se jednom od najčešćih metoda - histeroskopijom. Histeroskopija je nježna operacija s istovremenim pregledom šupljine maternice i kiretažom cervikalnog kanala. Zahvaljujući mogućnostima suvremenih tehnologija, polipektomija i kiretaža se izvode brzo i bez posljedica, a biološki materijal dobiven histeroskopijom podvrgava se histološkoj analizi, zahvaljujući kojoj se korigira i unapređuje liječenje koje provode liječnici.

Postoje različite taktike za uklanjanje polipoze endometrija, ovisno o nekoliko čimbenika u razvoju bolesti: uzroku, prisutnosti popratnih bolesti hormonske regulacije, razlikovnim značajkama endometrija, veličini polip planiran za uklanjanje, dob pacijenta.

Kao rezultat istraživanja, izvedena su sljedeća opća pravila:

  • Ako postoje polipi fibroznog tipa njihovo uklanjanje je obavezno;
  • Polip žljezdano-fibroznog tipa ukazuje da se u tijeku bolesti događaju hormonalne promjene. To ni na koji način ne utječe na oblik i svrhu kirurške intervencije, ali će u postoperativnom razdoblju biti potrebna hormonska terapija za ispravljanje poremećaja endokrinih žlijezda;
  • Otkrivanje adenomatoznog polipa, koji se često javlja kod žena prije menopauze, indikacija je za histerektomiju. Polipi koji mogu izazvati onkologiju najvjerojatnije se uklanjaju uz pomoć složenih operacija: histerektomija, supravaginalna amputacija s popratnom revizijom jajnika, ponekad zajedno s dodacima.

Histeroskopija - uklanjanje polipa

Polipi u maternici
Polipi u maternici

Samo iskusan liječnik može izvesti histeroskopiju na visokoj razini, stoga nemojte zanemariti usluge medicinskih ustanova koje koriste opremu koja se temelji na suvremenoj visokoj tehnologiji. Time se značajno povećava pouzdanost rada kirurga o čijoj će stručnosti ovisiti zdravlje pacijenta.

Histeroskopija se koristi ne samo za uklanjanje same formacije, već i za slučajno proučavanje šupljine maternice, što izaziva minimalne komplikacije. Uklanjanje polipa ovom metodom teško se može nazvati kirurškom operacijom, jer se odvija bez unutarnje intervencije (povreda integriteta pokrovnih tkiva). No, pažljivim i točnim rezanjem patološkog tkiva posebnim alatom kroz prirodni otvor (u ovom slučaju rodnice i cervikalnog kanala) izbjegavaju se ozbiljne posljedice tipične za abdominalne operacije.

Cijeli postupak je pažljivo kontroliran od strane kirurga, koji kontrolira kretanje histeroskopa (cijev s kamerom i uređajem za uklanjanje polipa na kraju) umetnutog u cerviks. Pomoću video kamere pregledava se šupljina maternice i uklanja patološko tkivo nakon procjene veličine, položaja i broja polipa.

Od strane pacijenta, kako bi se poboljšali radni uvjeti kirurga i, kao rezultat toga, rezultati operacije, treba se pridržavati režima posta - to će pomoći u izbjegavanju postoperativne mučnine. Također, histeroskopiju treba izvoditi samo nakon menstruacije, u jednom od prvih deset dana ciklusa - to je neophodno za bolju vizualizaciju organa koji se proučava.

Ordinacijska histeroskopija

Ovo je metoda temeljite dijagnostike, koja se provodi histeroskopom bez instrumenata, čime se eliminira potreba za anestezijom, odnosno nema ozljeda. Tehnika daje liječniku mogućnost da zajedno s pacijenticom provede pregled maternice s naknadnim izborom terapije. Minihisteroskopija, osim polipoze, omogućuje dijagnosticiranje fibromioma, sinehije, hiperplazije endometrija i drugih bolesti ženskih spolnih organa.

Dijagnostička kiretaža

Kretigacija je jedna od najstarijih operacija koje se izvode na maternici, no i danas se mogu naći medicinske ustanove u kojima se radi zbog nedostatka educiranog kadra i tehničke podrške za histeroskopiju. Uz histeroskopiju može se propisati i dijagnostička kiretaža za uzimanje uzoraka endometrija prema kojima će se nakon histološke analize moći reći da li su u tkivima ostale patološke stanice koje mogu izazvati recidiv.

Čak i nakon uspješne histeroskopije, 30% pacijenata vraća se liječniku radi liječenja ponovnog polipa. To je zbog složenosti liječenja kreveta (laser, kriogena koagulacija), kao i moguće traume same operacije. Što tek reći o kiretaži, tijekom koje kirurg mora naslijepo ukloniti neoplazmu i njezinu nogu.

No u nekim slučajevima, takva operacija je zbog hitnih indikacija, kao što je teško krvarenje iz maternice. Kiretaža pomaže spriječiti gubitak krvi koji se javlja u pozadini hiperplazije endometrija. U tom slučaju krvarenje se obično pojavljuje neočekivano i zahtijeva hitnu pomoć. Tako se u suvremenoj medicini dijagnostičkoj kiretaži pripisuje uloga operacije očuvanja hemostaze, a ne metode uklanjanja polipa u maternici.

Kiretaža se izvodi uz pomoć cervikalnog dilatatora koji ga cijelo vrijeme drži u tom položaju dok kirurg radi posebnom kiretom (metalnom petljom). Ovim alatom sa stijenki maternice i cervikalnog kanala struže se višak tkiva s polipima koji postaju uzorci za laboratorijsku analizu.

Uklanjanje polipa u maternici laserom

Najmoderniji način uklanjanja polipa s grlića maternice je lasersko spaljivanje. Njegova prednost leži u neviđenoj točnosti visokotehnološke opreme, koja omogućuje smanjenje traume operacije uklanjanja polipa na gotovo nulu. Ciljano uništavanje patoloških tkiva laserom provodi se brzo i bez ožiljaka te uz potpuno očuvanje mogućnosti oplodnje, što je toliko važno za žene koje tek planiraju imati djecu.

Za žene koje su bile podvrgnute konvencionalnoj operaciji uklanjanja bilo koje vrste polipa, lasersko spaljivanje bi se činilo fantastičnim. U najsuvremenijim medicinskim centrima s odgovarajućom opremom cijeli ciklus liječenja polipa vrata maternice (pregled, analiza rezultata, izrada operativnog programa i zapravo lasersko uklanjanje) može se obaviti za samo tri sata! Nema boravka u bolnici, invaliditeta ili rehabilitacije zbog traume maternice i okolnih tkiva.

Očito se lasersko uklanjanje polipa smatra najučinkovitijim načinom rješavanja neoplazmi na vratu maternice. Zahvaljujući kontroli prodiranja lasera sloj po sloj, liječnik štedi većinu tkiva oko polipa, što značajno skraćuje razdoblje oporavka, eliminira gubitak krvi i ožiljke. Takav poštedni postupak omogućuje ženi reproduktivne dobi potpunu rehabilitaciju i vraćanje sposobnosti začeća za šest mjeseci, a ponekad i ranije.

Kakav je iscjedak iz vagine nakon uklanjanja polipa u maternici?

Image
Image

Postoperativno razdoblje za pacijentice sastoji se od dva zakazana ginekološka pregleda unutar tjedan dana, nakon čega slijedi imenovanje rehabilitacijskih postupaka. Priroda rehabilitacijske terapije ovisi o dobi, uzroku razvoja bolesti i njezinim karakteristikama.

Ne brinite ako histeroskopija otkrije:

  • Bol u trbuhu slična kontrakcijama maternice tijekom menstruacije;
  • Kontinuirani otpust dva do tri tjedna nakon operacije.

Gore navedene pojave smatraju se normalnim i ukazuju na uspješan završetak liječenja. Prema prirodi iscjetka nakon uklanjanja polipa, liječnik može procijeniti jesu li procesi ozdravljenja normalni. Iscjedak se uočava kod većine pacijenata nakon operacije, a njegova vrsta ovisi o obliku i veličini polipa, stupnju njihove vaskularizacije, prisutnosti ili odsutnosti infekcije te načinu uklanjanja.

Čimbenici koji utječu na intenzitet postoperativnog iscjetka i njihova vrsta:

  • Bakterijske infekcije. Ako su se formacije razvile u pozadini kronične infekcije ili se infekcija dogodila tijekom operacije, proces ozdravljenja traje duže i može biti popraćen gnojnim vaginalnim iscjetkom;
  • Metoda uklanjanja. Kriodestrukcija i lasersko uklanjanje polipa smatraju se manje traumatičnim kirurškim metodama od struganja ili uvijanja nožice, pa je proces cijeljenja nakon njih brži, a intenzitet pražnjenja je manji;
  • Prokrvljenost neoplazme. Svaka anatomska tvorevina i organ ima svoj stupanj intenziteta prokrvljenosti, ima svoje krvne žile. Vrsta vaskularizacije neoplazme, broj krvnih žila i njihova veličina određuju intenzitet iscjetka nakon operacije. Vlaknaste mase su manje vaskularizirane od žljezdanih fibroznih i adenomatoznih polipa, te je manje iscjetka nakon njihovog uklanjanja;
  • Dubina urastanja, njegova veličina i oblik. Što je polip veći, to je više vaskulariziran. Polipi s velikim žilama na debeloj peteljci nakon kirurškog liječenja izazivaju krvavi iscjedak iz vagine. Osim toga, ako nožica polipa raste dovoljno duboko, tada se u procesu uklanjanja može povećati rizik od oštećenja vlastitih krvnih žila maternice, što usporava proces ozdravljenja i rehabilitacije.

Općenito, postoje 4 vrste iscjetka u postoperativnom razdoblju:

  • Krvavo. Izolacija koaguliranih krvnih ugrušaka može se uočiti kada krv uđe u šupljinu maternice tijekom operacije. Iscjedak svježe krvi može trajati 1-2 dana nakon operacije, tijekom koje su oštećene krvne žile maternice;
  • Fiziološki iscjedak. Normalno, postoperativni iscjedak ne traje više od dva dana ili do 2 tjedna kada se maternica struže, njihov volumen je do 50 ml. Oni su prozirni, mogu sadržavati ihor. Nakon što rana zacijeli, iscjedak nestaje;
  • Gnojni iscjedak primjećuju se kod bakterijske infekcije, među čijim uzročnicima su stafilokoki, streptokoki i drugi mikroorganizmi. Iscjedak je žute ili zelenkaste boje. Ako se ne liječi, infekcija može uzrokovati gnojni apsces s komplikacijama do neplodnosti;
  • Gnuli iscjedak može biti znak sekundarne infekcije. Jedna od postoperativnih komplikacija je ulazak Clostridiuma u šupljinu maternice. Ovi mikroorganizmi mogu rasti u nedostatku zraka, uzrokujući smrdljivi pjenasti iscjedak.

Koje komplikacije mogu nastupiti nakon kirurškog uklanjanja polipa maternice?

Postoje četiri najčešća kirurška liječenja ove bolesti:

  • Izrezivanje stabljike polipa pomoću histeroskopije – koristi se za liječenje pojedinačnih neoplazmi s dugom peteljkom;
  • Kriodestrukcija polipa - tretiranje neoplazme tekućim dušikom, nakon čega se pincetom odvaja od zdravih tkiva;
  • Kiretaža - uklanjanje dijela sluznice maternice ili cervikalnog kanala vakuum uređajem ili kirurškim instrumentom;
  • Lasersko spaljivanje jedna je od minimalno invazivnih metoda s najmanjim rizikom od komplikacija u vidu krvarenja i infekcija.

Među komplikacijama kirurškog liječenja polipoze endometrija su:

  • Perforacija maternice - prolazna rupa u stijenci organa, koja povezuje njegovu šupljinu s trbušnom šupljinom, što može dovesti do teških infektivnih i upalnih procesa. Perforacija se može dogoditi tijekom slijepe kiretaže ili tijekom operacije na područjima endometrija s ožiljcima i priraslicama. Teška posljedica perforacije može biti upala peritoneuma zdjelice zbog mikroorganizama koji su tamo dospjeli iz šupljine maternice. Liječenje je antibioticima i dodatnom operacijom;
  • Hematometar - nakupljanje krvi u šupljini maternice uzrokovano spazmom njenog vrata maternice, što otežava proces evakuacije. Ova komplikacija je vrlo opasna, jer je zgrušana krv okruženje za razvoj patogenih mikroorganizama, koji mogu izazvati infekciju. Za liječenje se koriste antispazmodici koji opuštaju cerviks i potiču oslobađanje krvi na prirodan način. Ako antispazmodici ne pomažu, koristi se sonda za usisavanje krvi iz šupljine maternice;
  • Stvaranje ožiljaka i priraslica – ako je unutarnja sluznica maternice jako oštećena, što je čest slučaj kod kiretaže, vezivno tkivo je podvrgnuto ožiljcima. Time se remeti funkcija endometrija, jajna stanica se ne može pričvrstiti na površinu s ožiljcima i priraslicama, što rezultira neplodnošću ili izvanmaterničnom trudnoćom. Rizik od ove komplikacije se smanjuje kada se polipi maternice uklanjaju laserom ili metodama kriodestrukcije;
  • upalni procesi - mogu biti uzrokovani infekcijom u šupljini maternice, dovesti do ozbiljnih posljedica do neplodnosti, ometati proces ozdravljenja. Za liječenje se koristi antibiotska terapija. Korištenje antiseptičkih sredstava tijekom operacije, kauterizacija rane pomaže u sprječavanju ove komplikacije. Lasersko odstranjivanje smatra se najsigurnijim jer je tijekom njega malo vjerojatna infekcija zbog nepostojanja izravnog kontakta instrumenata s ovojnicom maternice;
  • Malignost - maligna degeneracija tkiva, od koje počinje onkološki proces;
  • Relaps bolesti - ponovljeno stvaranje polipa uzrokovano mehaničkim oštećenjem sluznice maternice. Osim toga, nemoguće je jamčiti odsutnost novih polipa, čak i ako je operacija bila bez komplikacija. Kako bi se spriječila njihova pojava, preporučuje se podvrgavanje redovitim pregledima i liječenje kroničnih bolesti endokrinog sustava, zaraznih i upalnih procesa.

Koja je vjerojatnost ponovnog pojavljivanja polipa u maternici?

U 10% slučajeva, nakon uklanjanja polipa maternice, neoplazme se nakon nekog vremena ponovno pojavljuju. To je zbog nepravilno izvedene operacije, individualnih karakteristika organizma ili maligne prirode formacije.

  • Ako se tkiva polipa ne uklone u potpunosti, on može ponovno rasti na istom mjestu. To se događa nakon loše izvedene operacije. Često se novi polipi u maternici razvijaju nakon uvijanja nogu starog, ako ostanu dijelovi tkiva ili stanice neoplazme. Polipi se ponovno pojavljuju ako nije izvršena kauterizacija rane.
  • Uzrok novih polipa u maternici su druge bolesti - ovo je prilično čest uzrok recidiva, jer se takve neoplazme rijetko pojavljuju same od sebe, hormonalni poremećaji u tijelu doprinose njihovom nastanku. Među uzrocima koji uzrokuju rast novih polipa mogu biti hormonski lijekovi koji remete ravnotežu estrogena i progesterona, bolesti štitnjače, dijabetes, urinarne infekcije i kronične bolesti reproduktivnog sustava.
  • Nasljedna predispozicija. Bolesniku su potrebni česti preventivni pregledi, a sve polipe pronađene u ranoj fazi potrebno je laserskom operacijom kauterizirati.
  • Postooperacijski stres sam po sebi može stvoriti preduvjete za povratak bolesti. Stoga je tijekom razdoblja rehabilitacije važno pacijentu osigurati mir, ne izlagati je psiho-emocionalnom stresu i provoditi opću terapiju jačanja kako bi se povećala obrana tijela.

Kako bi spriječio ponovnu pojavu polipoze endometrija, ginekolog obično propisuje antibiotike i progestogene lijekove za korekciju hormonalnih razina.

Rehabilitacijski tretman nakon uklanjanja polipa u maternici

Nakon operacije uklanjanja takvih neoplazmi histeroskopijom ili laserskom operacijom, rizik od komplikacija povezanih s traumatskim oštećenjem tkiva i infektivnim procesima je minimalan.

Ali u preventivne svrhe liječnik može propisati spazmolitike, hormonske lijekove i antibiotsku terapiju:

  • Anspasmodici se uzimaju dan nakon operacije kako bi se ublažio cervikalni spazam, koji može uzrokovati nakupljanje krvi u šupljini organa;
  • Antibiotici propisuju se ako su uzrok polipa infektivni procesi genitourinarnog sustava, kao i za sprječavanje sekundarne infekcije. Antibiotici su potrebni nakon operacija s povećanim rizikom od ozljede tkiva (kiretaža, ekscizija i odvrtanje stabljike polipa);
  • Hormonski lijekovi propisuju se pacijentima kod kojih su neoplazme nastale zbog nestabilnih hormonalnih razina, uz skokove i padove razine spolnih hormona ili kod prekomjerne proizvodnje estrogena. To pomaže u sprječavanju ponovne pojave fibroznih polipa.

Kako bi se održao imunološki sustav i stabilizirala hormonska pozadina, fitoterapeuti mogu preporučiti infuziju bora maternice, celandina i drugih biljnih lijekova. Osim toga, propisuju se vitaminski kompleksi za jačanje imunološke barijere tijela, posebno snažni antioksidansi - vitamini A, C i E.

Što žena ne bi trebala raditi nakon operacije polipa?

Kao što je ranije spomenuto, od 14 do 20 dana nakon histeroskopije većina pacijentica ima malo krvarenje. To ukazuje na učinkovitost procesa ozdravljenja.

Kako ne biste ometali normalnu regeneraciju tkiva, morate se pridržavati nekoliko pravila:

  1. Nemojte pregrijavati svoje tijelo jer to povisuje krvni tlak i povećava rizik od krvarenja. Unutar mjesec dana nakon operacije treba izbjegavati vruće kupke, kupke, saune i na sve načine spriječiti hipertermiju;
  2. Bolje je ne uzimati lijekove na bazi acetilsalicilne kiseline (Aspirin, Citramon, Upsarin, Cardiopyrin, Tomapirin itd.), jer pogoršavaju zgrušavanje krvi i doprinose krvarenju;
  3. Fizičko prenaprezanje, posebno povezano s podizanjem utega, je zabranjeno. Također su zabranjeni bilo kakvi sportovi, ples, gimnastika i aktivnosti na otvorenom;
  4. Tijekom mjeseca rehabilitacije također su zabranjeni fizikalni i kemijski zahvati u reproduktivnom sustavu (seks, ispiranje i sl.);
  5. Očito je da neke pacijente treba podsjetiti na potrebu za pažljivom intimnom higijenom, ne samo nakon operacije, već cijelo vrijeme.

Odgovori na popularna pitanja: trudnoća, uklanjanje, menstruacija

Trebam li ukloniti polipe u maternici?

Metode suvremene medicine omogućuju brzo i bezbolno uklanjanje bilo koje neoplazme, no na kraju je izbor na pacijentu. Uklanjanje se svakako preporuča ako liječenje ne pomaže u otklanjanju neugodnih simptoma ili ako polipi ne prestaju rasti. Adenomatozni polipi imaju veliki potencijal za malignu transformaciju i stoga ih također treba ukloniti.

Može li polip maternice nestati sam od sebe?

Polip je anatomska tvorevina razraslog vezivnog tkiva, teško podnošljiva vanjskim utjecajima. Stoga je nemoguće riješiti se polipa na nekirurški način, hormonska terapija samo pomaže zaustaviti njegov rast i spriječiti nove izrasline. To su prilično učinkovite metode za liječenje malih polipa s niskim rizikom od maligne transformacije. Međutim, ako ti tumori vrše pritisak na maternicu, uzrokuju bol i sprječavaju trudnoću, moraju se ukloniti.

Je li moguće zatrudnjeti s polipom u maternici?

Trudnoća s polipom u maternici je moguća, ali ako je polip velik (1-2 cm) ili ga ima puno u šupljini maternice, tada može biti otežano pričvršćivanje embrija. Ako je nemoguće pričvrstiti jajašce na endometrij, povećava se rizik od izvanmaternične trudnoće sa svim komplikacijama koje iz toga proizlaze.

Je li moguće roditi s polipom u maternici?

Trudnoća i porod mogu biti teški ako postoji takva izraslina u maternici. Među čestim komplikacijama trudnoće su abrupcija placente na mjestu lokalizacije fokusa polipoze, krvarenje maternice, poremećeni razvoj fetusa zbog mehaničkog pritiska polipa. Komplikacije tijekom poroda: kršenje elastičnosti stijenki maternice zbog izraslina, pogoršanje kontraktilnosti maternice, rizik od mehaničkog oštećenja polipa i gubitak krvi kao posljedica krvarenja iz maternice.

Može li rast polipa u maternici dovesti do pobačaja?

Da, mogućnost pobačaja je veća ako u maternici postoje polipi. Glavni uzrok pobačaja kod ove bolesti je abrupcija posteljice. Normalno, placenta je pričvršćena na područja unutarnje sluznice organa i provodi izmjenu zraka i prehranu fetusa kroz majčino tijelo. U područjima endotela s polipima i izraslinama, posteljica je slabo pričvršćena, fetalna prehrana je otežana i povećava se rizik od odvajanja. Ostali uzroci pobačaja kod polipoze endometrija: zloćudni proces koji počinje malignizacijom stanica polipa, kao i malformacije i abnormalnosti u tijeku trudnoće uslijed mehaničkog pritiska velikih neoplazmi na fetus.

Utječu li polipi na maternici na razvoj neplodnosti?

Mali pojedinačni polipi ne ometaju reproduktivnu funkciju. Opasnost predstavljaju višestruke izrasline koje zauzimaju veliku površinu unutarnje površine maternice i ometaju pričvršćivanje jajašca. Velike tvorevine na dnu maternice također mogu izazvati neplodnost jer začepljuju jajovode i sprječavaju prodiranje jajne stanice. Osim toga, čak i male izrasline mogu začepiti cervikalni kanal, otežati ulazak sperme u šupljinu maternice iz vagine i time onemogućiti začeće. Malignost ili degeneracija stanica polipa u maligne stanice također dovodi do reproduktivne disfunkcije i neplodnosti.

Kada mogu zatrudnjeti nakon uklanjanja polipa u maternici?

Uklanjanje polipa je sigurna i brza operacija, koja u većini slučajeva prolazi bez komplikacija, što omogućuje trudnoću već u prvom mjesecu nakon tretmana. Prepreka za trudnoću nakon uklanjanja polipa može biti infekcija tijekom operacije, pojava priraslica i ožiljaka na mjestu uklonjenih tumora, hormonska nestabilnost i krvarenje iz maternice, kao i recidiv bolesti.

Uklanjaju li polipe u maternici bez hospitalizacije?

Hospitalizacija radi uklanjanja polipa u prosjeku traje 1 do 3 dana. Ukoliko nema komplikacija i bolova, pacijent može ići kući navečer istog dana kada je operacija obavljena.

Koliko dugo trebam ležati nakon uklanjanja polipa u maternici?

Dva sata nakon operacije, ako nema bolova i slabosti, možete ustati iz kreveta i nastaviti sa svojim dnevnim aktivnostima.

Kada je seks moguć nakon uklanjanja polipa u maternici?

Ne možete imati spolni odnos nakon operacije dok proces cijeljenja ne završi. U prosjeku se to događa nakon šest tjedana. Žena ne bi trebala imati krvavi ili smeđi iscjedak koji nije povezan s menstruacijom, anemijom i slabošću. Ako se seks dogodi prije kraja rehabilitacijskog razdoblja, postoji velika vjerojatnost mikrotrauma i infekcija.

Može li polip izaći s mjesečnicom?

Polipi vrlo slabo reagiraju na nekirurško liječenje. Hormonski lijekovi mogu ukloniti neugodne simptome i zaustaviti rast polipa, ali ga ne mogu smanjiti u veličini, odvojiti od zida maternice i ukloniti iz tijela. Stoga su priče da polipi izlaze s menstruacijom nakon uzimanja određenog lijeka prijevara kako bi se lijek što isplativije prodao ili obmana uobičajena među nepismenim ljudima u ginekološkom području.

Može li se cervikalni polip pretvoriti u rak?

Ova bolest može dovesti do razvoja malignog tumora. Transformacija polipa u rak događa se u oko 1,5% slučajeva.

Preporučeni: