GUŠA - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje guše

Sadržaj:

GUŠA - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje guše
GUŠA - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje guše
Anonim

Što je guša?

gušavost
gušavost

GUŠA je povećanje štitnjače. Sam naziv "guša" preuzet je iz oznake područja proširenog jednjaka kod ptica. Naziva se još i guša i vrsta je spremnika za hranu.

Ova bolest je najčešća u zemljama u kojima postoji nedostatak joda (međutim, može biti uzrokovana i visokim sadržajem joda u pozadini upotrebe jodnih pripravaka). Žene su pogođene ovom bolešću 5 puta češće nego muškarci. Formirani čvorovi nisu ništa drugo do mnoštvo fibroznih ožiljaka koji nastaju u tkivima štitnjače.

Štitnjača (štitnjača) je metabolički kontrolni centar u ljudskom tijelu. Često je nazivaju čuvaricom zdravlja, pa se tako i ponaša ako osoba ima problema s njom: moguća je razdražljivost, promjene raspoloženja, umor i pospanost.

Problemi sa štitnjačom češći su kod žena u odrasloj dobi, ali za muškarce je ovaj problem itekako aktualan.

Štitnjača je jedan od najvažnijih organa u našem tijelu. Unatoč oskudnoj veličini i težini (oko 20 grama), on je uistinu generator vitalne energije. Nije ni čudo što je liječnici zovu "pčela radnica". Štitnjača proizvodi tiroksin, trijodtironin, a to su upravo one tvari bez kojih je proizvodnja potrebne energije u tijelu praktički nemoguća. Štoviše, ova energija je usmjerena na rad svih ljudskih sustava i organa.

Štitnjača također regulira rad srca, rad mozga, tonus mišića ("mišićni oklop"). Ovo je čuvar zdravlja. Kod žena se hormonske promjene događaju s godinama – prije i nakon početka menopauze. Stoga je štitnjača u tom razdoblju vrlo osjetljiva, brzo reagira na stres, slabljenje imunološkog sustava, infekcije, manjak ili višak joda. Zbog činjenice da postoji patološka aktivacija antitijela koja se suprotstavljaju zdravim stanicama, s godinama je tijelo žene sve više izloženo autoimunim bolestima. Ova antitijela smanjuju funkciju štitnjače. Posljedica toga je slabost, oštećenje pamćenja, oticanje, debljanje, suha koža, lomljiva kosa, bolovi u mišićima i grčevi te zatvor.

Doktorat endokrinolog Vinogradskaya O. I. - Simptomi i uzroci pojave čvorova u štitnjači:

Etiologija

U svijetu, endemsku gušavost treba smatrati najčešćom. To je uzrokovano nedostatkom joda u prehrani. U zemljama gdje se koristi jodirana sol najčešće nastaje Hashimotova guša, čiji je alternativni naziv autoimuni tireoiditis.

Ostali razlozi mogu se podijeliti u dva uvjetna bloka:

  1. Hipotireoza:

    • Genetski poremećaji obrade endokrinih hormona (npr. kretenizam);
      • Korištenje stromagenih proizvoda kao hrane, recimo kasave;
      • Nuspojave nakon primjene lijekova.

      Simptomi hipotireoze - gubitak kose, suha i blijeda koža, lomljivi nokti, stanjivanje obrva, smanjen apetit, debljanje. U bolestima štitnjače, govor se usporava, pamćenje se pogoršava, pojavljuje se gotovo stalna pospanost, menstrualni ciklus zaluta. Nije potrebno imati sve ove simptome, obično dva ili tri, ali oni su izraženiji.

    • Hipertireoza:

      • Difuzna toksična guša poznata kao Gravesova bolest;
      • Tiroiditis (aktivni upalni procesi);
      • Rak štitnjače.

      Hipertireoza je prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače. Suputnici ove bolesti su nesanica, opća slabost, razdražljivost, lupanje srca, prekomjerno znojenje. Osoba koja boluje od ove bolesti može imati dobar apetit, ali u isto vrijeme gubi na težini. Plus uz sve to - visok krvni tlak, povećane očne jabučice, drhtanje ruku (tremor).

Klasifikacija bolesti štitnjače

Bolesti štitnjače moguće je klasificirati prema nizu kriterija, od kojih je prvi etiopatogenetski. Određuje čimbenike i mehanizme nastanka. Na temelju toga razlikuju se endemska (karakteristična samo za određenu vrstu područja) i sporadična gušavost. Prvi se opaža u geografskim područjima endemskim za gušavost, a drugi u svim ostalim.

Prema morfologiji razlikujemo difuznu, nodularnu i mješovitu (difuzno-nodularnu) gušavost. Lokacija:

  • Standardno postavljen;
  • Djelomično iza prsne kosti;
  • prstenasto;
  • Distopijski, koji se sastoji od anlaga embrionalnog tipa (na primjer, guša korijenskog sustava jezika ili dodatnog režnja štitnjače).

Također se gušavost razlikuje po stupnju povećanja. Prema klasifikaciji WHO (Svjetske zdravstvene organizacije) mogu se razlikovati tri vrste:

  • Nulti stupanj
  • Prvi stupanj
  • Drugi stupanj.

U prvoj fazi nema povećanja, u drugoj - gušavost se može napipati, ali nije vidljiva u normalnom položaju vrata, a u trećoj - ne samo da se pipa, već također vidljivo golim okom.

Detaljniju klasifikaciju prema stupnju povećanja predložio je O. V. Nikolaeva, prema njezinim riječima, bolest prolazi kroz sljedeće faze bez potrebnog liječenja:

  • Prvi stupanj - štitnjača je palpabilna;
  • Drugo - vidljiva je štitna žlijezda;
  • Treće - značajno zadebljanje vrata;
  • Četvrto - promjena oblika cervikalne regije;
  • Peti je ogromna guša.

Simptomi gušavosti štitnjače

U početnim fazama pacijenti možda neće primijetiti ni najmanje manifestacije guše. Nastanak ove bolesti tijekom vremena izaziva jasno ispupčenje ili oticanje vrata u prednjem dijelu (u području Adamove jabučice). Povećana endokrina žlijezda također počinje vršiti pritisak na dušnik, živčane završetke i krvne žile, koji se nalaze u blizini. Difuzna gušavost, vizualno, prepoznaje se ravnomjernim povećanjem štitnjače. Ako govorimo o nodularnoj varijanti, onda je ona, najčešće, mnogo više proširena na jednoj strani grkljana. To jest, u ovom slučaju izraženo je ne samo neravnomjerno, već i nejednoliko povećanje.

Utjecaj na one organe koji se nalaze u blizini može se manifestirati sljedećim znakovima:

  • Otežano disanje;
  • Brzo progresivna promjena glasa praćena promuklošću;
  • Napadaji gušenja koji se javljaju noću;
  • Kašalj u repu;
  • Poteškoće s gutanjem hrane;
  • Vrtoglavica, jaka težina u glavi.

Uz prikazanu neoplazmu, koja je popraćena hipotireozom, može se formirati atipični oblik upale pluća, bronhitisa ili SARS-a. Osim toga, najčešće kod žena postoji hipotenzija, bolni i jednostavno neugodni osjećaji, slični stezanju, u području srca. Sve to, kako bolest napreduje, pogoršava se nedostatkom daha, smanjenjem uobičajene žudnje za bilo kojom hranom, nadutošću, mučninom i pospanošću. U završnoj fazi dolazi do pogoršanja pamćenja i povećanja težine, unatoč svim problemima s gastrointestinalnim traktom.

Kod muškaraca, zbog nedovoljnog omjera joda u krvi, dolazi do smanjenja spolne želje, destabilizacije spolne funkcije. Žene karakteriziraju promjene kao što su neredovite menstruacije, koje su pak katalizator neplodnosti i pobačaja.

Guše poput Basedowljeve bolesti ili benigne hiperplazije štitnjače mogu pokazivati simptome kao što su:

  • Produženo održavanje povišene tjelesne temperature;
  • Smanjenje ukupne tjelesne težine;
  • Protruzija očnih jabučica;
  • Trajna glad;
  • Iscrpljujuća nesanica;
  • Povremena razdražljivost;
  • Progresivno drhtanje u gornjim udovima.

Video: Prvi simptomi problema sa štitnjačom koje ne smijete zanemariti:

Uzroci gušavosti

Treba detaljnije razmotriti čimbenike koji izravno utječu na nastanak guše. To je zbog činjenice da lezije endokrinih žlijezda, kao i njihovi uzroci, mogu biti vrlo različiti.

Kao što je ranije navedeno, glavni razlog za pojavu endemske toksične gušavosti je nedostatak joda u tijelu. Njegova nedovoljna količina objašnjava se nedostatkom predstavljenog spoja na određenim područjima. Upravo je to razlog koji uzrokuje smanjenje sekretornog stupnja aktivnosti.

Osim toga, određeni negativni utjecaj na njezin rad ima i loša ekologija okoliša. Dakle, tvari toksičnog podrijetla, koje dolaze u ljudsko tijelo izvana, mogu potisnuti rad endokrinog sustava i usporiti stupanj aktivnosti štitnjače.

Endemska gušavost također se može formirati s relativno malom potrošnjom proizvoda, čiji popis komponenti uključuje jod. Govorimo o ribi, voću i mlijeku.

U slučaju Gravesove bolesti, odnosno toksične guše difuznog porijekla, endokrina žlijezda je pod utjecajem specifičnih protutijela. Proizvodi ih ljudski organizam i sastavni su dio imunološke zaštite vlastitih tkiva. U ovom slučaju govorimo o građi štitnjače.

Ako navedemo najvažnije čimbenike u nastanku nodularne strume, onda je potrebno istaknuti:

  • Adenom endokrine žlijezde;
  • Neoplazme onkološkog porijekla.

Kod takvih lezija bilježe se progresivni poremećaji u procesu diobe stanica, kao i njihove diferencijacije. To može biti potaknuto radiološkom pozadinom, opasnim tvarima s gledišta toksičnosti, a može biti i genetske prirode.

Gušavost kod djece

Zasebno je potrebno govoriti o gušavosti kod djece, jer je to najčešća bolest nedostatka joda. U velikoj većini slučajeva formira se difuzni oblik bolesti.

Prema studijama WHO-a, u posljednjih 10 godina učestalost gušavosti u dječjoj dobi porasla je za 6% i jednaka je barem četvrtini endokrinoloških bolesti dječje dobi zajedno. Tako visoke stope povezane su s pothranjenošću, kao i nepovoljnim uvjetima okoliša. U 30% slučajeva gušavost u djetinjstvu dijagnosticirana je nakon 14. godine života i više.

Karakteristični znakovi guše povezani su s intenzivnijim stupnjem ozbiljnosti. Osim toga, isključivo u djece, bolest se najčešće komplicira stvaranjem specifičnog endemskog kretenizma. Ovaj oblik karakterizira kašnjenje ne samo u intelektualnom, već iu tjelesnom razvoju, kao i poremećaji središnjeg živčanog sustava.

Dijagnostika gušavosti štitnjače

Dijagnoza guše
Dijagnoza guše

U dijagnostici gušavosti koriste se laboratorijske pretrage krvi i urina. U krvi osobe s bilo kakvim kliničkim znakovima neoplazme provjerava se omjer hormona kao što su TSH, T3, T4 i tireoglobulin. Dijagnoza se postavlja na temelju toga da oni koji su se susreli s prikazanom vrstom bolesti obično imaju neravnotežu hormona štitnjače i povećani omjer tireoglobulina. Istodobno, podaci o izlučivanju joda urinom ostaju smanjeni.

Ultrazvuk treba smatrati instrumentalnim načinom dijagnosticiranja nastale guše. Zahvaljujući njemu, moguće je točno utvrditi oblik razvoja bolesti, na primjer, je li to difuzna ili nodularna gušavost. Uz pomoć radioizotopnog skeniranja utvrđuje se i procjenjuje funkcionalno stanje endokrinih žlijezda.

Uz nodularnu vrstu endemske guše, stručnjaci pribjegavaju biopsiji žlijezde kao dodatnoj mjeri pregleda. To omogućuje određivanje prirode bolesti. Dakle, može biti dobroćudan ili zloćudan.

Ako se kao rezultat palpacije sumnja na gušavost štitnjače, radi postavljanja sigurne dijagnoze, utvrđivanja etiologije i stadija razvoja bolesti potrebno je postupno provoditi takve obvezne preglede, npr. kao:

  • Napraviti krvnu sliku za omjer i razinu hormona (preporuča se više puta napraviti analizu unutar dva do tri mjeseca od početka liječenja);
  • Elektrokardiogram;
  • Testovi refleksa tetiva na vrijeme;
  • Ultrazvuk štitnjače.

Test za određivanje razine joda u organizmu

Postoje tri najpreciznija i najjednostavnija testa za određivanje omjera joda u tijelu:

  • Test 1. Prvi je sljedeći: trebate uzeti standard (3 ili 5% joda). Njime trebate nacrtati mrežu na vlastitom tijelu - najbolje navečer, kada je tjelesna aktivnost gotova. Posebnu pažnju treba posvetiti donjem dijelu trbuha, kao i bokovima. Nakon apsolutnog sušenja joda, morate ići u krevet. Dakle, ako se ujutro pokazalo da je rešetka "napustila" barem polovicu, onda je očito nedovoljan sadržaj joda u tijelu. Ako je sjena rešetke trajala više od 12, pa čak i više od 24 sata, to znači da postoji višak joda, s kojim se također treba boriti.
  • Test 2. Drugi test je sljedeći - potrebno je umočiti pamučni štapić u alkoholnu otopinu joda. Nakon toga nanesite mrežicu koja sadrži jod na bilo koji dio tijela, osim same endokrine žlijezde. Sljedećeg dana morate pažljivo razmotriti ovo mjesto. Ako joda nema u tragovima, tada ga tijelo treba, ali ako, naprotiv, uzorak ostane, onda nema nedostatka.
  • Test 3. I na kraju, treći, mnogo precizniji test. Za njegovu provedbu, prije odlaska u krevet, nanesite tri trake otopine joda na kožu u području podlaktice. To se mora učiniti uzastopno: prvo tanka linija, zatim malo deblja, a zatim najdeblja. Ako se ujutro pokazalo da je prva crta nestala, to znači da je s omjerom joda sve normalno.

Ako prva dva nisu vidljiva, onda treba dobro pripaziti na svoje zdravlje. U istom slučaju, ako ne ostane niti jedna traka, moguće je govoriti o očitom nedostatku joda. Koji su tretmani za endokrinu gušavost?

Metode liječenja

Metode liječenja
Metode liječenja

Pravovremeno prepoznavanje simptoma bit će ključ uspješnog liječenja koje će pomoći da se što brže nosite s bolešću. Dakle, s pojavom znakova povećanja gušavosti, potrebno je kontaktirati endokrinologa. Okretanje njemu je vrlo važno, jer se bilo koji drugi stručnjaci mogu jednostavno pozvati na prekomjerni rad.

Glavni tretman za gušavost trebala bi biti hormonska nadomjesna terapija. Za to se koriste različiti aktivni derivati tirozina. To je zbog činjenice da ih karakteriziraju fiziološki parametri onih hormona koje proizvodi endokrina žlijezda. Izuzetno je važno odabrati ne samo dovoljnu dozu lijeka, već i onu koja neće dovesti do negativnih rezultata. Liječenje, povremeno uzimanje lijekova, vrlo često se mora nastaviti do kraja života. Pritom se preporuča ne zaboraviti na kontrolu omjera hormona.

Hipotireoza se također može korigirati hormonskom terapijom. Mnogo je složenija situacija s hiperfunkcijom. Dakle, ako postoji stvarna opasnost od stvaranja tumora bilo koje geneze ili komplikacija kardiovaskularnog tipa, onda ima smisla pribjeći kirurškoj intervenciji (o tome će se raspravljati kasnije). To će promijeniti situaciju u hipofunkciju štitnjače. Zauzvrat, to će omogućiti lakšu i pristupačniju prilagodbu putem hormonske terapije.

U težem obliku hipofunkcije endokrinih žlijezda osoba može pasti u komu. Hiperfunkciju karakterizira činjenica da toksična kriza može biti kobna. S tim u vezi, potrebno je pridržavati se stroge dijete i unosa potrebnog omjera joda u organizam. Istodobno, bezuvjetna je potreba za savjetovanjem sa stručnjakom i poduzimanjem testova za količinu joda u tijelu. Uostalom, kao što znate, velika količina joda također negativno utječe na štitnu žlijezdu.

Dr Evdokimenko - Bolesti štitne žlijezde: HIPERTIREOIDIZAM, hipotireoza, AIT itd.:

Operacija

Kirurški zahvat na ovom organu izuzetno je težak, jer endokrina žlijezda sadrži značajnu količinu krvnih žila. To operaciju čini znatno problematičnijom. No, u nekim slučajevima bez nje se ne može, pa je operacija guše jedna od najčešće korištenih metoda liječenja.

Dakle, u ovom slučaju se daje lokalna anestezija i uklanjaju se velika nodularna ili potencijalno opasna područja. U najtežim i naprednim slučajevima dopušteno je ukloniti jedan od režnjeva štitnjače. To također može izazvati hipo- ili hipertireozu. Međutim, čak i kod resekcije jednog ili više čvorova, postoji potreba za medicinskom restauracijom.

Doktor Adilbay - 5 indikacija za operaciju štitnjače:

Radioaktivni jod

Alternativni način liječenja štitnjače je korištenje radioaktivnog joda. Ova otopina se koristi za uništavanje tkiva endokrinih žlijezda. Vrlo je teško pronaći optimalnu dozu. Za to se provode i dodatne grupe analiza. Istodobno, već u prvoj godini, 25% ljudi počinje formirati hipotireozu. Međutim, radioaktivni jod je jedinstveno sredstvo koje danas nema analoga.

Prevencija gušavosti

Profilaksa gušavosti može se provoditi u tri varijante i to masovna, grupna i individualna. Prva metoda je najučinkovitija, za njezinu provedbu dodaje se mala količina joda onim proizvodima koje svaka osoba konzumira na ovaj ili onaj način. Govorimo o običnoj kuhinjskoj soli, ali jodiranoj.

Prednosti ove metode su u tome što je takav proizvod prilično jeftin, ali učinak ovog utjecaja je očit. Prema WHO-u, kao rezultat takve prevencije, stvaranje gušavosti se smanjuje za 20% svake godine. Za preventivno masovno jodiranje koriste se i drugi proizvodi, na primjer kruh ili voda.

Profilaksa gušavosti prema grupnom tipu uključuje upotrebu lijekova koji sadrže jod od strane ljudi koji su u opasnosti za sličnu dijagnozu. To su prije svega djeca i adolescenti koji se nalaze u ustanovama poput vrtića i škola.

Fiziološki najsličnije sredstvo je kalijev jodid, koji je dostupan u različitim dozama i koristi se prema određenom algoritmu. Za takvu prevenciju mogu se koristiti i prehrambeni proizvodi koji sadrže jod.

Zasebna kategorija rizične skupine u odnosu na nastanak guše su žene koje su u bilo kojoj fazi trudnoće. Oni imaju najveću potrebu za ovom komponentom - 200 mcg dnevno. U tom smislu potrebno je provoditi individualnu prevenciju. Osim toga, čak iu fazi planiranja trudnoće, budućoj ženi preporučuje se identificirati svoj status štitnjače.

Profilaksa gušavosti prema pojedinom tipu također uključuje upotrebu lijekova s jodom. Željena doza određuje se individualno, kao i ovisno o dobnoj kategoriji. Bez preliminarnog posjeta endokrinologu, takva je profilaksa nepoželjna za osobe koje imaju povijest problema s endokrinim žlijezdama.

Mnogi ljudi vjeruju da će se dnevna potreba za jodom nadoknaditi posebnom prehranom koja sadrži određene namirnice. No, to nije 100% točno, jer su potrebne značajne promjene u prehrani kako bi se nadoknadio već uspostavljeni deficit. Drugo, takve promjene su prilično skupe. Osim toga, upotreba joda jednostavno mora biti strogo dozirana. Uostalom, bilo kakve fluktuacije: od preobilja do nedostatka prepune su značajnih problema s endokrinim žlijezdama i zdravljem općenito.

Dakle, endokrina guša je jedan od najčešćih zdravstvenih problema. Ovo stanje praktički nije podložno apsolutnom izlječenju, jer je potrebna stalna prevencija i uporaba joda. To je ono što će pomoći u održavanju optimalne vitalnosti i zdravlja.

Dr. Vivek Joshi - Kako prirodno izliječiti svoju štitnjaču:

Preporučeni: