Hipotireoza - uzroci, simptomi, liječenje, posljedice

Sadržaj:

Hipotireoza - uzroci, simptomi, liječenje, posljedice
Hipotireoza - uzroci, simptomi, liječenje, posljedice
Anonim

Što je hipotireoza?

Hipotireoza
Hipotireoza

Hipotireoza je proces koji nastaje zbog nedostatka hormona štitnjače u štitnjači. Ova se bolest javlja kod otprilike jednog od tisuću muškaraca i devetnaest od tisuću žena. Često postoje slučajevi kada je bolest teško otkriti, i to dugo vremena. Razlog dijagnostičkih poteškoća je što bolest nastaje i razvija se sporo, a karakterizirana je znakovima koji otežavaju prepoznavanje hipotireoze. Obično se simptomi zamjenjuju s jednostavnim prekomjernim radom, kod žena - s trudnoćom ili nečim drugim.

Zbog pojave i širenja ove bolesti dolazi do inhibicije glavnih metaboličkih procesa u tijelu, budući da su hormoni štitnjače odgovorni za energetski metabolizam.

Hipotireoza:

  • Rijetko postaje zasebna bolest povezana samo s patologijom štitne žlijezde;
  • Nije samostalna bolest i ne bi trebala biti jedina dijagnoza (osim u rijetkim slučajevima);
  • Postaje komplikacija ili prirodna posljedica bilo koje patologije štitnjače s izuzetkom hipertireoze;
  • Temelji se na funkcionalnim poremećajima u obliku nedovoljne proizvodnje hormona štitnjače (trijodtironin, tetrajodtironin (tiroksin), kalcitonin), njihovoj inferiornosti ili preranoj inaktivaciji u tkivima;
  • Uzrokuje kršenje opće hormonalne pozadine i metaboličkih procesa u tijelu.

Svaka od ovih točaka zahtijeva malo pojašnjenje. Uostalom, prevalencija ove patologije je vrlo široka, što uzrokuje veliki interes među stanovništvom u odnosu na širenje znanja o njoj. Drugi naziv za ekstremnu hipotireozu je miksedem.

Hipotireoza je rijetko jedna bolest ili jedna dijagnoza

Ako ovu tvrdnju razmotrimo s patogenetske točke gledišta, onda je 100% istinita. Jedina iznimka su slučajevi kada je nemoguće utvrditi primarni uzrok hipotireoze ili se klinički znakovi hipotireoze bilježe na pozadini normalne količine hormona štitnjače. Tada bi ova bolest mogla biti jedina dijagnoza koja zvuči kao "idiopatska hipotireoza."

U svim ostalim slučajevima mora postojati primarna bolest koja je uzrokovala kršenje funkcionalnih sposobnosti štitnjače u odnosu na sintezu hormona štitnjače. Dugotrajna hipotireoza sigurno će uzrokovati teške poremećaje u organizmu, koji će se prikazati kao naslojavanje drugih bolesti, u kojima će postati nepovoljna podloga za njihovo daljnje napredovanje.

Hipotireoza je funkcionalna patologija štitnjače koja zahvaća cijelo tijelo

Hipotireoza se ne temelji na organskim promjenama u tkivima štitnjače i njihovom strukturnom restrukturiranju, već na kršenju sposobnosti sintetiziranja odgovarajućih hormona (tiroksin, trijodtironin, kalcitonin).

Posljedice koje u ovom slučaju nastaju uzrokuju i druge funkcionalne, pa čak i organo-anatomske poremećaje u gotovo svim organima i tkivima. Uostalom, hormoni štitnjače sudjeluju u važnim biokemijskim reakcijama koje reguliraju metaboličke procese metabolizma proteina i minerala te sintezu steroidnih i spolnih hormona, rast i razvoj mišićno-koštanog sustava, funkcionalne sposobnosti srca i mozga. Hipotireoza uzrokuje ne samo poteškoće u funkcioniranju ovih organa, već i kršenje njihove anatomske strukture.

Unatoč činjenici da je hipotireoza funkcionalni poremećaj koji se očituje poremećajem rada štitnjače, njene posljedice i komplikacije su organske prirode. Bolest uzrokuje kršenje normalne strukture ciljnih organa koji ovise o hormonima štitnjače. Pritom i sama štitnjača u pravilu također mijenja svoju strukturu, no promjene nisu posljedica hipotireoze, već bolesti koja ju je uzrokovala!

Hipotireoza je sindrom opće hormonalne neravnoteže

Hipotireoza
Hipotireoza

Endokrini sustav ljudskog tijela funkcionira kao zatvoreni krug. Gubitak jedne od njegovih karika nužno će usporiti rad ostalih. To se događa kod hipotireoze.

Uostalom, hormoni tiroksin, trijodtironin i kalcitonin u interakciji su s:

  • Hipofizni hormoni koji reguliraju rad štitnjače - njihov nedostatak potiče proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču, što izaziva rast štitnjače u difuznom volumenu, u obliku čvorova ili kancerogenih tumora;
  • Ostali tropski hormoni hipotalamo-hipofiznog sustava - u pozadini smanjenja štitnjače i povećane aktivnosti hormona koji stimulira štitnjaču, moguće je povećanje količine prolaktina. Takve promjene dovode do trajne galaktoreje i promjena na mliječnim žlijezdama, a dodatno remete sintezu spolnih hormona u jajnicima;
  • Steroidni hormoni spolnih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda - aktivnost njihove sinteze je značajno smanjena, budući da hormoni štitnjače ne mogu osigurati odgovarajuću aktivnost metabolizma proteina u jetri. Posljedica toga je nedostatak građevnog materijala za steroide, koji se najvećim dijelom sastoje od proteina, te hormonska insuficijencija testisa, jajnika i nadbubrežnih žlijezda;
  • Paratireoidne žlijezde - nedostatak kalcitonina uzrokuje kršenje metabolizma kalcija, što je rezultat ispiranja iona kalcija iz koštanog tkiva zbog prekomjerne aktivnosti paratiroidnog hormona.

Kada hipotireoza može biti samostalna bolest?

One kliničke varijante hipotireoze, kada štitnjača sintetizira dovoljnu količinu hormona, a njihova koncentracija u krvi je normalna, nazivaju se paradoksalnim tipovima bolesti. Ovo je doista nevjerojatno i naizgled nemoguće. Uostalom, ako se hormoni štitnjače proizvode normalno, odakle onda simptomi hipotireoze? Ispada da se i to događa.

Glavni mehanizam nastanka ovakvih stanja je abnormalna struktura hormona štitnjače ili njihovo brzo uništavanje u krvi. Različita autoimuna stanja sposobna su pokrenuti takve patološke procese u pozadini sistemskih bolesti ili nakon teške patologije (infekcije, ozljede, nekroza gušterače, opekline). Unatoč dovoljnoj količini hormona koji cirkulira u plazmi, on ne može u potpunosti ispuniti svoju svrhu, jer ga deaktiviraju vlastite imunološke stanice osobe. Na isti način, klinička hipotireoza također se javlja kada su receptori tiroksina u njegovim ciljnim organima uništeni.

Simptomi hipotireoze

Simptomi hipotireoze
Simptomi hipotireoze

Klinička slika hipotireoze može se prikazati simptomima osnovne bolesti štitnjače koja je uzrokovala njen poremećaj te izravnim znakovima hipotireoze.

Ukratko, glavni simptomi hipotireoze su:

  • menstrualne nepravilnosti kod žena;
  • dramatično povećanje tjelesne težine, iako malo. Uzrokovana je padom metabolizma, ali je apetit smanjen, što sprječava značajan porast tjelesne težine;
  • osjećaj mučnine, nadutosti, zatvora. Lice i udovi mogu oticati;
    • kosa bolesne osobe postaje suha i lomljiva, počinje snažno ispadati;
    • vlasište može postati žućkasto;
    • javlja se oštećenje sluha i promjena glasa (ovaj simptom je tipičan za posebno akutne oblike, a javlja se zbog otoka jezika, grkljana i srednjeg uha);
    • umor, slabost; razmišljanje i govor postaju sporiji; javlja se osjećaj zimice koji je uzrokovan usporenim metabolizmom.

    Detalji svih simptoma navedeni su u tablici:

    Zahvaćeni organski sustav kod hipotireoze

    Simptomi bolesti

    Koža i potkožno tkivo
    • Blijeda koža u kombinaciji s blagom ikteričnom nijansom;
    • Jaka suha koža u kombinaciji s ljuštenjem;
    • Poremećaj strukture i rasta noktiju i kose;
    • Podbuhlo lice;
    • Gusto oticanje gornjih i donjih ekstremiteta. Nakon pritiska na edematozna tkiva ne ostaje nikakav trag;
    • Smanjenje tjelesne temperature;
    • Debljanje i pretilost;
    Mišićno-koštani sustav
    • Teška opća slabost i impotencija;
    • Smanjeni mišićni tonus i snaga;
    • Bolovi u mišićima i grčevi pojedinih mišićnih skupina;
    • Gustoća i neproporcionalno zadebljanje mišića gornje polovice tijela;
    • Nemogućnost brzog opuštanja mišića nakon vježbanja;
    • Kruto kretanje i usporenost.
    Srce i krvne žile
    • Bradikardija s naglim smanjenjem broja otkucaja srca;
    • Bol u prsima i iza prsne kosti;
    • Nepravilan srčani ritam u obliku ekstrasistole;
    • Povećanje veličine srca (kardiomegalija);
    • Gluhoća srčanih tonova tijekom auskultacije;
    • Pojava znakova perikarditisa u obliku izljeva u perikardijalnu šupljinu;
    • Niži krvni tlak.
    Živčani sustav
    • Inhibicija i apatija;
    • Utrnulost udova;
    • Smanjeni refleksi;
    • Depresivni i halucinacijski sindromi;
    • Smanjenje pamćenja i mentalnih sposobnosti, sve do kretenizma;
    • Oštrina sluha i vida se smanjuje.
    Endokrini poremećaji
    • Oštećena funkcija nadbubrežne žlijezde, koja se očituje povećanjem glavnih simptoma hipotireoze;
    • Menstrualni poremećaji;
    • Amenoreja (potpuni izostanak menstruacije);
    • Galaktoreja (izlučivanje mlijeka iz mliječnih žlijezda u nedostatku dojenja);
    • Smanjeni libido;
    • Nemoć i impotencija.
    Poraz krvnog sustava
    • Smanjeni hemoglobin i anemija uzrokovana nedostatkom željeza;
    • Megaloblastična anemija;
    • Leukopenija (vrlo rijetko);
    • Smanjeni imunitet;
    Probava i bubrezi
    • Atonični zatvor;
    • Gastritis, praćen stalnim bolovima u epigastriju;
    • Mučnina i povraćanje;
    • Probavne smetnje i prisutnost neprobavljenih čestica hrane u izmetu;
    • Smanjenje količine dnevnog urina.

    Glavni i jedan od prvih simptoma hipotireoze su: kožne lezije s jakim gustim otokom mekih tkiva, u kombinaciji s općom slabošću, arterijskom hipotenzijom, bradikardijom, mentalnim i seksualnim poremećajima!

    Uzroci hipotireoze

    Hipotireoza, kao endokrina bolest, može nastati zbog izravnog oštećenja štitnjače i zbog drugih patologija povezanih s oštećenjem funkcija i strukture organa koji reguliraju njezin rad.

    Glavni uzroci hipotireoze i etiološka klasifikacija dani su u obliku tablice.

    Etiološki tip hipotireoze

    Neposredni uzroci i bolesti

    Primarno (temelji se na oštećenju štitnjače, što dovodi do njene funkcionalne inferiornosti)
    1. Urođeni faktori:

      • Nerazvijenost štitne žlijezde (hipo- i aplazija);
      • Nasljedna fermentopatija s oštećenjem enzima štitnjače uključenih u sintezu hormona štitnjače;
    2. Čimbenici stečenog porijekla:

      • Stanje nakon uklanjanja štitne žlijezde (strumektomija);
      • Ionizirajuće zračenje tijekom terapije zračenjem tumorskih bolesti ili prirodnog podrijetla u područjima katastrofa uzrokovanih ljudskim djelovanjem povezanih s nuklearnim emisijama;
      • Liječenje preparatima radioaktivnog joda;
      • Tiroiditis (upalni procesi štitnjače) mikrobnog i autoimunog porijekla;
      • Stanja nedostatka joda i endemska guša u odnosu na njihovu pozadinu;
      • Predoziranje lijekovima koji inhibiraju sintezu hormona štitnjače i amiodarona;
      • Tumorska lezija štitne žlijezde.
    Sekundarni (uzrokovan smanjenom aktivnošću hipofize u odnosu na sposobnost sintetiziranja hormona koji stimulira štitnjaču)
    • Ishemično oštećenje hipofize kod ateroskleroze moždanih žila ili akutne teške anemije uslijed krvarenja;
    • Upala intrakranijalnih struktura u području hipofize u mozgu;
    • Tumorska transformacija stanica adenohipofize;
    • Oštećenje hipofize zbog autoimunih bolesti;
    • Toksični učinak lijekova na žljezdane stanice hipofize (levodopa, parlodel).
    Tercijarni (predstavljen oštećenjem jezgri hipotalamusa)
    • meningoencefalitis koji zahvaća zonu hipotalamusa;
    • Teška traumatska ozljeda mozga;
    • Intracerebralni tumori;
    • Terapija serotoninskim lijekovima.
    Periferno (oslabljeno djelovanje postojećih hormona štitnjače)
    • Autoimuni procesi tijekom kojih nastaju antitijela na hormone štitnjače;
    • Urođeni ili nasljedni poremećaji strukture receptora u tkivima preko kojih hormoni štitnjače ostvaruju svoje djelovanje;
    • Fermentopatija bubrega i jetre, koja dovodi do poremećene pretvorbe tiroksina u trijodtironin;
    • Kvarovi u transportnim proteinima koji prenose hormone u stanice organa.

    Ova se bolest može jako dobro zakamuflirati. Nedostatak hormona štitnjače, posebno kod žena, uzrokuje depresiju, stalno loše raspoloženje i osjećaj neshvatljive tuge. U bolesne osobe inteligencija može biti skriveno ili otvoreno smanjena, pozornost i pamćenje slabe, a kognitivne funkcije se smanjuju. Osoba postaje teško zaspati, počinje nesanica ili, obrnuto, redovito spava.

    Što se dulje neotkrivena i neliječena bolest širi od svog početka, to je veća vjerojatnost sindroma intrakranijalne hipertenzije. Osoba se žali na redovitu bol u glavi. Pacijent može mirno živjeti, misleći da je kriva cervikalna (ili neka druga) osteohondroza. Sumnju izazivaju i bolovi u mišićima ruku, osjećaj slabosti u njima, trnci i naježenost. Hipotireoza se također smatra srčanom bolešću, jer krvni tlak i razine kolesterola u krvi pacijenta rastu.

    U slučaju hipotireoze kod žena može se razviti mastopatija, izostanak menstruacije.

    Još jedan znak bolesti je oticanje određenih dijelova tijela. Kapci otiču češće, druga mjesta - rjeđe, ali edem je i dalje glavni pokazatelj prisutnosti hipotireoze. Ponovljeni pad imuniteta kod ljudi može utjecati na pojavu bolesti. A može se dogoditi čak i uz najmanji poremećaj rada štitnjače. Drugi znak je anemija, koja se javlja jer je štitnjača odgovorna za stvaranje krvi.

    Hipotireoza je u više od 95% slučajeva primarna i uzrokovana je patologijom štitnjače. Stoga, kada se otkriju kliničke manifestacije hipotireoze, ovaj organ se prije svega ispituje!

    Primarna hipotireoza

    Primarna hipotireoza
    Primarna hipotireoza

    Gotovo svi slučajevi hipotireoze povezani su s izravnim kršenjem strukture i funkcioniranja organa koji je odgovoran za sintezu hormona štitnjače. Ovaj organ je štitna žlijezda. Sasvim je logično da su kriteriji stupnja patološkog procesa u bilo kojem organu ozbiljnost promjena u njegovoj strukturi i sposobnost obavljanja funkcije koju bi trebao obavljati. Što se tiče primarne hipotireoze, uzročna veza je izgrađena na takav način da štitnjača, zbog kršenja svoje strukture, nije u stanju sintetizirati hormone T4 i T3. To uzrokuje kliničke manifestacije hipotireoze, koje se nadovezuju na simptome osnovne bolesti.

    Glavne bolesti štitnjače koje mogu uzrokovati primarnu hipotireozu uključuju urođene bolesti u obliku nerazvijenosti ili potpunog nedostatka organa, upalne promjene (tiroiditis), kancerozne tumore i banalnu endemsku gušavost s nedovoljnim unosom joda. Potpuno ili djelomično uklanjanje štitnjače također uzrokuje hipotireozu različite težine.

    Provesti diferencijalnu dijagnozu između svih tipova hipotireoze i potvrditi primarni tip pomoći će:

    • Klinički nalazi - znakovi zahvaćenosti štitnjače (povećanje, čvorići, otežano gutanje i grlobolja) zajedno sa simptomima hipotireoze;
    • Podaci ultrazvuka, MRI ili radioizotopske dijagnostike, koji ukazuju na prisutnost strukturne reorganizacije štitnjače i smanjenje njezinih funkcionalnih sposobnosti;
    • Krvna pretraga za određivanje koncentracije hormona štitnjače u plazmi: T4, T3, TSH. U primarnoj hipotireozi, razine T3 i T4 uvijek su niske. TSH se kompenzacijski povećava kako bi se povećala stimulacija štitnjače na proizvodnju hormona ili ostaje unutar normalnog raspona.

    Sekundarna hipotireoza

    Sekundarna hipotireoza
    Sekundarna hipotireoza

    Sekundarna hipotireoza je vrsta smanjenja funkcionalnih sposobnosti štitnjače, koja se ne javlja kao posljedica oštećenja njezinih tkiva, već zbog kršenja regulacije funkcionalne aktivnosti u odnosu na proizvodnju hormoni. Štitnjača, kao i svaki organ endokrinog sustava, ovisi o regulacijskim žlijezdama. To su hipofiza i hipotalamus. Govoreći o sekundarnom hipotireozi, oni znače kršenje aktivnosti hipotalamičkog hormona koji stimulira štitnjaču. Ili ga ne proizvodi hipofiza ili dobiva abnormalnu strukturu. U svakom slučaju dolazi do situacije da anatomski zdrava i nepromijenjena štitnjača nije u stanju sintetizirati tiroksin.

    Razni intracerebralni patološki procesi mogu uzrokovati oštećenje žljezdanih stanica hipofize u obliku traumatskih ozljeda, tumora, poremećaja cirkulacije u cerebralnim arterijama i autoimunih razaranja. S obzirom na kliničke manifestacije, sekundarna hipotireoza razlikuje se od primarne po tome što se tipičnoj kliničkoj slici pridružuju simptomi oštećenja drugih endokrinih žlijezda, jajnika i nadbubrežnih žlijezda. To uzrokuje teže nego kod primarne hipotireoze, poremećaje mišićnog sustava i srca, ozbiljno oštećenje intelektualnih sposobnosti, seksualne poremećaje u obliku trajne amenoreje i neplodnosti, atrofiju genitalnih organa i mliječnih žlijezda, prekomjernu dlakavost, spolni infantilizam i poremećaji elektrolita.

    Potvrdite da sekundarna hipotireoza može pomoći:

    • Odsutnost kliničkih i instrumentalnih znakova oštećenja štitnjače s jasnom kliničkom slikom hipotireoze;
    • Podaci rendgenskog pregleda lubanje u dvije projekcije s proučavanjem područja turskog sedla, gdje se nalazi hipofiza;
    • Kompjuterizirana tomografija i MRI glave, pomoću kojih će se utvrditi prisutnost ili odsutnost objektivnih uzroka koji su uzrokovali sekundarnu hipotireozu;
    • Krvni test za određivanje koncentracije specifičnih hormona štitnjače i hipofize u plazmi. Dijagnostički kriteriji za sekundarnu hipotireozu su smanjenje razine T3, T4 i TSH.

    U nekim slučajevima moramo govoriti o tercijarnoj hipotireozi. Također nije povezan s bolestima štitnjače, već je posljedica kršenja regulacije njezine aktivnosti. U ovom slučaju, patogenetski lanac će biti još kompliciraniji, jer je poremećen rad ne jedne, već dvije veze regulatornih procesa. Zahvaćene su jezgre hipotalamičkog dijela mozga, koje su odgovorne za sintezu hormona koji reguliraju aktivnost proizvodnje hormona hipofize. U slučaju tercijarne hipotireoze sve izgleda ovako: hipotalamus ne proizvodi tireoliberin - hipofiza ne proizvodi TSH - štitnjača ne proizvodi hormone štitnjače.

    Posljedice hipotireoze

    Posljedice hipotireoze
    Posljedice hipotireoze

    Hipotireoza se može uvjetno podijeliti na kliničke oblike umjerene i teške. Sve ovisi o količini hormona štitnjače koje proizvodi štitnjača. Ako ih uopće nema, posljedice će biti jednostavno katastrofalne, a takva će hipotireoza dobiti izuzetno težak tijek. Ovaj oblik hipotireoze naziva se miksedem. Uz djelomično očuvanu sposobnost štitnjače da proizvodi hormone, funkcioniranje organizma je poremećeno, no takve su posljedice prilično reverzibilne i kompatibilne sa svakodnevnim životom.

    Pacijenti s hipotireozom trebaju biti svjesni da se bez odgovarajuće hormonske nadomjesne terapije mogu pojaviti sljedeće posljedice.

    Kod djece:

    • Zaostajanje djeteta u mentalnom i tjelesnom razvoju, sve do kretenizma;
    • Kašnjenje u pojavi sekundarnih spolnih karakteristika, sve do potpune infantilnosti;
    • Problemi sa srcem;
    • Naglo smanjenje obrane imunološkog sustava, koje se očituje čestim prehladama, teškim pogoršanjima kroničnih infekcija;
    • Jaka slabost i nesposobnost djeteta da podnese fizičku aktivnost.

    Odrasli:

    • Smanjenje mentalnih sposobnosti, pamćenja i inteligencije;
    • Uporni problemi sa srcem;
    • Održano smanjenje krvnog tlaka;
    • Dugi tijek kroničnih bolesti i infektivnih procesa;
    • Poremećaji menstrualne funkcije;
    • Atrofija jajnika, vulve i mliječnih žlijezda;
    • Seksualna nemoć, impotencija i neplodnost;
    • Hipotireoidna koma (kritično smanjenje razine hormona, što dovodi do ozbiljnih metaboličkih poremećaja do kritičnog pada srčane aktivnosti i mozga, praćeno trajnim gubitkom svijesti).

    Sve ozbiljne posljedice hipotireoze mogu se izbjeći pažljivom pažnjom na postojeći problem u ranim fazama njegovog razvoja. Što se prije detaljizira dijagnoza i započne odgovarajuća hormonska nadomjesna terapija, to će manje biti poremećaja u organizmu!

    Liječenje hipotireoze

    Proces liječenja hipotireoze uključuje utjecaj na glavne karike ove bolesti i uključuje sljedeće metode:

    Etiotropna terapija

    Uključuje liječenje temeljne bolesti ili stanja koje je uzrokovalo hipotireozu. Nažalost, ova vrsta pomoći nije uvijek moguća. Čak i kada je moguće djelovati na pravi uzrok hipotireoze, učinak je rijedak.

    U kompleksu etiotropne terapije prema indikacijama može se koristiti:

    • Pripravci joda. Indiciran kod endemske gušavosti zbog nedostatka joda u hrani i njegovog nedovoljnog unosa;
    • Adekvatno liječenje upalnih i drugih bolesti štitnjače koje su uzrokovale hipotireozu;
    • Terapija X-zrakama ili drugi tretmani za bolesti hipotalamo-hipofiznog sustava;

    Patogenetska i simptomatska terapija

    Pretpostavlja usporavanje progresije patoloških promjena u organima i tkivima koje se javljaju u pozadini odsutnosti hormona štitnjače. Ova vrsta liječenja nikada se ne može koristiti kao samostalna, već uvijek nadopunjuje osnovno liječenje hormonskim lijekovima.

    Hormonska nadomjesna terapija

    Ovakav način liječenja je jedino ispravno rješenje za hipotireozu. Hormoni bi trebali postati bazični. Sve ostale aktivnosti su potporne. Princip hormonske nadomjesne terapije je jednostavan: umjetno unošenje hormona štitnjače u tijelo.

    Od pripravaka koji sadrže hormone štitnjače mogu se koristiti tiroksin i trijodtironin. Ako se ranije drugi lijek koristio mnogo češće, onda su moderni endokrinolozi došli do zaključka da je njegova uporaba neprikladna. T3 ima negativan učinak na miokard, pogoršavajući oštećenje srca na pozadini hipotireoze. Jedina situacija u kojoj može biti učinkovitiji od tiroksina je hipotiroidna koma, u kojoj intravenska primjena trijodtironina ima prilično brz terapeutski učinak.

    Što se tiče hormonske nadomjesne terapije T4, ona uključuje upotrebu lijekova koji sadrže levotiroksin (L-tiroksin).

    Pri propisivanju pripravaka tiroksina važno je pridržavati se sljedećih načela:

    1. Očekivani doživotni unos. Iznimka su slučajevi privremene primarne hipotireoze koja se javlja u pozadini patologije štitnjače iu ranom postoperativnom razdoblju nakon uklanjanja njezinog dijela;
    2. Postupni odabir doze, uzimajući u obzir težinu hormonskog nedostatka, dob pacijenta, trajanje bolesti. Može se pratiti sljedeći obrazac: što je neliječena hipotireoza duža i izraženija, to je veća osjetljivost tijela na djelovanje hormonskih lijekova;
    3. Obvezno praćenje učinkovitostiliječenja na temelju znakova kliničkog poboljšanja i prema hormonalnom spektru krvi (povišene koncentracije T4, T3 i pad TSH);
    4. Primjena niskih doza kod pacijenata s popratnom bolesti srca. Dozu u ovih bolesnika treba povećavati vrlo sporo uz EKG praćenje;
    5. Izvedivost naknadnog povećanja doze procjenjuje se nakon najveće moguće manifestacije učinkovitosti prethodnog (najmanje 4-6 tjedana).

    Najučinkovitije liječenje hipotireoze je nadomjesna terapija L-tiroksinom. Njegovu dozu, učestalost i način primjene treba odrediti isključivo endokrinolog uz kontrolu hormonskog spektra krvi i kliničkih podataka!

Preporučeni: