Skolioza kralježnice - uzroci, simptomi i liječenje, posljedice skolioze

Sadržaj:

Skolioza kralježnice - uzroci, simptomi i liječenje, posljedice skolioze
Skolioza kralježnice - uzroci, simptomi i liječenje, posljedice skolioze
Anonim

Što je skolioza?

Što je skolioza
Što je skolioza

Skolioza je trajna deformacija kralježnice praćena njezinim zakrivljenjem u stranu u odnosu na svoju os. U patološki proces uključeni su svi dijelovi kralježnice, dok se povećavaju njezini fiziološki zavoji, kao i uvijanje. Neliječena skolioza dovodi do ozbiljnih posljedica, do sekundarne deformacije prsnog koša, zdjeličnih kostiju. To povlači za sobom smetnje u radu unutarnjih organa: srca, pluća, bubrega, crijeva itd.

Skolioza se može razviti u djetinjstvu ili tijekom puberteta. Uzrok nastanka zakrivljenosti kralježnice najčešće ostaje nejasan. Terapija podrazumijeva konzervativni učinak na tijelo, iako se u teškim slučajevima pacijent šalje na operaciju.

Upravo su razdoblja aktivnog rasta djeteta u dobi od 4-6 godina i 10-14 godina najopasnija za razvoj skolioze. Roditelji bi trebali obratiti pozornost na držanje tinejdžera tijekom puberteta. Za djevojčice je to dob od 10-13 godina, a za dječake od 11-14 godina.

Loše držanje i skolioza dva su potpuno različita problema. Poremećaji držanja tijela mogu se korigirati tjelesnim vježbama, a skolioze zahtijevaju sustavno liječenje pod nadzorom liječnika tijekom cijelog razdoblja odrastanja djeteta.

U općem sustavu ortopedskih bolesti u djece, skolioza čini do 30% slučajeva. Iako je nemoguće isključiti takvu situaciju kada se skolioza formira kod odraslih. Utvrđeno je da oko 10% adolescenata ima skoliozu, no manje od 1% njih zapravo zahtijeva liječenje. Najčešće se razvija lumbalna skolioza, rjeđe se promatra zakrivljenost kralježnice u gornjem ili donjem dijelu leđa. Ozbiljnost tijeka skolioze određena je stupnjem zakrivljenosti kralježnice i kutom rotacije tijela (APT), koji se mjeri u stupnjevima. Otprilike 80% slučajeva skolioze smatra se "blagom" i kut zakrivljenosti ne prelazi 20°C. Ako je ovaj pokazatelj veći, tada je osobi potrebna liječnička pomoć.

Što je skolioza
Što je skolioza

Uzroci skolioze

Uzroci skolioze
Uzroci skolioze

Kračmeni stup najčešće se sastoji od 33 kralješka (u kokcigealnom segmentu broj kralješaka može varirati). Fiziološke krivulje kralježnice omogućuju opružnu funkciju, odnosno pri trčanju, skakanju, hodanju i drugim pokretima kralježnica djeluje poput opruge.

Anatomske krivulje kralježničnog stupa:

  • Cervikalna lordoza. Zavoj je koncentriran u vratu, ima oblik luka, čiji je vrh usmjeren prema naprijed.
  • Torakalna kifoza - zavoj se nalazi u torakalnoj kralježnici, ima oblik luka čiji je vrh usmjeren prema natrag.
  • Lumbalna lordoza - zavoj u lumbalnoj regiji, vrh luka je usmjeren prema naprijed.
  • Sakralna kifoza - slična torakalnoj kifozi, ali čvršća fiksacija.

Ako osoba ima zakrivljenost kralježnice u stranu, tada treba govoriti o skoliozi. Njegovi uzroci u 80% slučajeva ne mogu se utvrditi. Tada stručnjaci govore o idiopatskoj skoliozi. Djevojčice imaju 4-7 puta veću vjerojatnost da će oboljeti od idiopatske skolioze nego dječaci.

Iz razloga koji su danas poznati liječnicima, skolioza može dovesti do:

  • Kongenitalna skolioza posljedica je međusobnog srastanja kralješaka ili prisutnosti dodatnih kralježaka koji ostaju nerazvijeni. Drugi uzrok kongenitalne skolioze je spajanje rebara jedno s drugim. Patologija se također može razviti ako postoji kršenje u formiranju lukova i procesa kralježaka. Ove malformacije uzrokuju asimetričan rast kralježnice. Najčešće se dijagnoza postavlja djetetu prije nego što navrši godinu dana. Kongenitalna skolioza sporo napreduje.
  • Displastična skolioza. Patologija je povezana s kongenitalnim anomalijama na spoju sakralne i lumbalne kralježnice. Kao razlozi za razvoj displastične kongenitalne skolioze mogu se identificirati:

    • Nezatvaranje lukova kralježnice.
    • Nerazvijenost kralježaka: zadnji lumbalni, ili prvi sakralni.
    • Lumbarizacija. U ovom slučaju, osoba će imati manje sakralnih kralježaka, a više lumbalnih kralježaka.
    • Sakralizacija. Time se povećava broj sakralnih kralježaka, dok se broj lumbalnih kralježaka smanjuje.

Displastična skolioza najčešće se dijagnosticira kod djece u dobi od 3-6 godina. Patologija ima teški tijek i brzu progresiju, jer je uzrokovana metaboličkim poremećajima u tkivima kralješaka i intervertebralnih diskova.

  • "Školska" skolioza naziva se zakrivljenost kralježnice koja se kod djeteta razvija u adolescenciji. Skolioza može biti uzrokovana prošlim infekcijama koje su utjecale na stanje slabog mišićno-ligamentnog aparata. Situaciju pogoršavaju dugotrajna nejednaka opterećenja kralježnice, sjedenje za stolom u pogrešnom položaju, nošenje teške aktovke u jednoj ruci itd.
  • Neurogena skolioza, koja je posljedica poremećaja u radu živčanog sustava.

    Uzroci nastanka neurogene skolioze su bolesti kao što su:

    1. CP.
    2. Neurofibromatoza.
    3. Išijas.
    4. Spastična paraliza.
    5. Siringomijelija je degenerativna bolest leđne moždine.
    6. Polio je virusna infekcija.
    7. Miopatija je cijela skupina bolesti koje karakteriziraju degenerativna oštećenja mišićnog tkiva. Štoviše, skeletni mišići su ti koji najčešće pate.
  • Rahitična skolioza. U ovom slučaju, zakrivljenost kralježnice je posljedica rahitisa. Bolest se očituje kod djece koja doživljavaju akutni nedostatak vitamina D. Kao rezultat toga, tonus mišića se smanjuje, a kosti kostura prolaze kroz deformaciju. Osim skolioze, osoba razvija osteoporozu, kod koje se smanjuje gustoća kostiju kralježnice.
  • Statična skolioza, koja se formira na pozadini postojećih deformiteta donjih ekstremiteta. Ako su zahvaćene noge, zdjelica neće biti u položaju kada osoba stoji. Kosti zdjelice imaju stabilne veze s križnom kosti, što dovodi do poremećaja u području kralježnice, što uzrokuje njegovu zakrivljenost. Najčešći uzrok statičke skolioze je kongenitalna dislokacija kuka.
  • Stečena skolioza može se razviti u pozadini teške ozljede ili nakon amputacije uda.
  • Značajna razlika u duljini nogu može uzrokovati skoliozu.

Trebali biste razumjeti razliku između strukturalne i nestrukturalne skolioze. U nestrukturne deformitete spadaju oni koji predstavljaju jednostavnu bočnu devijaciju kralježnice. Nema grubih anatomskih promjena na kralježnici. Ne postoji fiksna rotacija. Ovo je glavni dijagnostički kriterij koji vam omogućuje razlikovanje nestrukturne skolioze od strukturalne. U potonjem slučaju uvijek je prisutna fiksna rotacija.

U vezi s etiološkim čimbenikom koji dovodi do nastanka skolioze, razlikuju se sljedeće nestrukturne varijante:

Uzroci skolioze
Uzroci skolioze
  • Posturalna skolioza, što je posljedica kršenja držanja. Ne može se otkriti rendgenskim snimkom kralježnice u ležećem položaju. Također nestaje kada se trup nagne prema naprijed. Najčešće se dijagnosticira kod djece do 10. godine. Uglavnom se radi o desnostranoj zakrivljenosti.
  • Refleksna skolioza, koja se razvija kao rezultat činjenice da osoba dugo podnosi prisilni položaj tijela na pozadini simptoma boli. Stručnjaci ovu vrstu zakrivljenosti ne pripisuju pravoj skoliozi, nazivajući je nježnim držanjem. Najčešći uzrok nastanka takve zakrivljenosti je hernija diska.
  • Kompenzatorna skolioza, koja je posljedica skraćivanja jedne noge. U tom slučaju dolazi do naginjanja zdjelice, što će dovesti do stvaranja ispupčenja kralježnice u smjeru skraćivanja.
  • Histerična skolioza, koja je rijetka u medicinskoj praksi i psihološke je prirode. Čini se da je ova vrsta skolioze teška, ali može spontano nestati i ponovno se pojaviti.

Vrste skolioze

Vrste skolioza
Vrste skolioza

Kriteriji na kojima se temelji klasifikacija bolesti mogu biti različiti. Dakle, postoji klasifikacija prema mjestu zakrivljenosti u određenom dijelu kralježnice. Razlikuju se lumbosakralna, torakalna i cervikotorakalna skolioza. Postoji i dvostruka skolioza, kod koje boluju 2 dijela kralježnice odjednom.

Još jedan kriterij za klasifikaciju skolioze je oblik zakrivljenosti kralježnice. U tom smislu, postoje skolioze u obliku slova C, skolioze u obliku slova S, skolioze u obliku slova Z.

Također, postoje 4 stupnja skolioze. Ako se skolioza prvog i drugog stupnja težine može liječiti konzervativno, onda je kod osobe sa stupnjem 3 i 4 težine bolesti potrebna kirurška intervencija.

U lumbalnoj kralježnici desna skolioza je izuzetno rijetka. Najčešće zahvaća torakalnu regiju.

Posljedice skolioze

Posljedice skolioze
Posljedice skolioze

U ranoj fazi razvoja skolioze osoba neće imati izraženije zdravstvene probleme. Moguće je da će primijetiti blagu asimetriju dijelova tijela, sagnutost, poremećaje držanja. Kako bolest napreduje, dolazi do deformacije prsnog koša, moguće je stvaranje interkostalne grbe. U to vrijeme se pojavljuju bolovi u zahvaćenim dijelovima kralježnice, koji imaju tendenciju pojačavanja nakon fizičkog napora, nakon dugog boravka u statičkom položaju. Osoba sa skoliozom će se brže umoriti.

Deformacija kralježnice tjera pacijenta da prilagodi svoj način života, odbije izvođenje naglih pokreta, dizanje utega itd. Osoba se neće moći baviti određenim sportovima, kao što su odbojka, košarka, ples.

Posljedice torakalne skolioze:

  • Skliješteni živci.
  • Sindrom vertebralne arterije.
  • Pomicanje unutarnjih organa.
  • Poremećaji metaboličkih procesa u organizmu.
  • Razvoj raznih bolesti unutarnjih organa.

U ovom slučaju patit će gotovo svi tjelesni sustavi. Torakalna skolioza može dovesti do zatajenja srca i pluća. Rebra se počinju pomicati, zadirući u pluća, što utječe na volumen udahnutog zraka. Bočna deformacija prijeti patologijama srca, koje se izražavaju kršenjem rada njegovog desnog dijela. Komplikacije rastu glatko, tako da osoba to možda neće primijetiti dugo vremena. Prvi signal može biti otežano disanje tijekom vježbanja. U budućnosti se pridružuje kratkoća daha, koja počinje smetati čak i tijekom manjih fizičkih napora. Paralelno se može povećati krvni tlak, pojavljuju se poremećaji srčanog ritma. Pacijenti sa skoliozom često pate od bolesti koronarnih arterija.

Kod lumbalne skolioze mogući su sljedeći zdravstveni problemi:

  • Otok donjih ekstremiteta.
  • Slabost trbušnih mišića.
  • Nadutost.
  • Poremećaji stolice.
  • Pojačano mokrenje.
  • Konggestija u zdjeličnim organima.

Skolioza izaziva razvoj osteoporoze, kod koje kosti postaju porozne i lomljive. Najstrašnija komplikacija bolesti je kompresija leđne moždine s paralizom nogu i potpunom imobilizacijom.

Posebnu pozornost treba obratiti na komplikacije od strane živčanog sustava. Oboljeli od skolioze često imaju komplekse, imaju promjene raspoloženja, razdražljiviji su i prgavi u odnosu na zdrave osobe. Također, bolest može dovesti do oštećenja vida, pareze mišića, poremećaja refleksa i osjetljivosti udova.

U 50% slučajeva osobe s 4 stupnja skolioze dobivaju invaliditet, jer gube radnu sposobnost. Često postanu nesposobni brinuti se sami za sebe.

Profesor Serdyuk V. V. priča priču pacijenta, daje konkretne preporuke:

Kako liječiti skoliozu?

Liječenje skolioze može biti konzervativno ili kirurško. To uvelike ovisi o uzroku razvoja bolesti, kao io težini patologije. Od nemale važnosti je brzina progresije deformacije kralježnice. U svakom slučaju, terapija treba biti sveobuhvatna, kontinuirana i pravovremena.

Ako je skolioza posljedica ozljede, skraćivanja ekstremiteta, amputacije jednog od njih ili drugih sličnih čimbenika, tada je potrebno prvenstveno djelovati na uzrok. Da bi to učinio, pacijentu se može savjetovati da koristi posebne uloške ili ortopedske cipele, koje će nadoknaditi razliku u duljini nogu.

Neurogene i miopatske skolioze najčešće zahtijevaju kirurško liječenje jer se konzervativnim metodama ne postiže željeni učinak.

Kod idiopatske skolioze, liječenje treba započeti primjenom kompleksa terapijskih i fizičkih treninga. Pacijentu se također prikazuje nošenje steznika (ako je kut zakrivljenosti 15-20 ° C). Steznik se nosi samo tijekom noćnog odmora, ili se nosi cijelo vrijeme. Ovisi o specifičnim preporukama liječnika. Ako je pacijent već napustio razdoblje rasta, tada mu se ne prikazuje nošenje steznika.

Operacija je propisana kada kut zakrivljenosti prelazi 40-45 °C.

Terapija vježbanjem za skoliozu

Terapija vježbanjem za skoliozu
Terapija vježbanjem za skoliozu

Lječenje skolioze od velike je važnosti. Pogotovo kada je u pitanju prva ili druga faza razvoja bolesti. Kompleks mora sastaviti liječnik. Najčešće se izvodi ili u bolnici ili u specijaliziranim ustanovama. U svakom slučaju neophodan je nadzor stručnjaka.

Ciljevi terapije vježbanjem su:

  • Jačanje mišićnog okvira leđa i stabilizacija kičmenog stupa.
  • Korekcija postojećeg deformiteta prsne kosti radi normalizacije rada dišnog sustava i srca.
  • Korekcija držanja.
  • Jačanje tetiva.

Tijekom izvođenja kompleksa mogu se koristiti različiti pomoćni uređaji, posebice: klupe, bučice, trake, utezi, palice itd.

Masaža za skoliozu

Masaža za skoliozu
Masaža za skoliozu

Masaža je indicirana za pacijente s početnim stadijima skolioze. Izvodi se ili u bolničkom okruženju ili ambulantno. Kompleks treba odabrati pojedinačno. U pravilu, masaža se izvodi u tečajevima - jednom svakih 6 mjeseci.

Zadaci koji se rješavaju tijekom masaže:

  • Jačanje mišićnog okvira cijelog tijela.
  • Korekcija držanja.
  • Zaustavite daljnji razvoj bolesti.
  • Poboljšajte opskrbu krvlju i prehranu tkiva oko kralježnice.

Sve manipulacije treba provoditi masažni terapeut sa specijaliziranim medicinskim obrazovanjem. Samomasaža kod skolioze nije dopuštena.

Kirurgija za ispravljanje skolioze

Kirurško liječenje skolioze indicirano je kada bolest napreduje do stadija 3 ili 4. Ili pod uvjetom da liječenje ne postigne željeni učinak, a pacijent trpi bolove. Ostale indikacije za operaciju: prisutnost neuroloških simptoma, poremećaji u radu unutarnjih organa.

Operacija može biti stabilizirajuća ili dekompresijsko-stabilizacijska. U prvom slučaju kralježnica pacijenta je fiksirana metalnim implantatima. U drugom slučaju, prije izvođenja fiksacije, potrebno je eliminirati postojeći pritisak deformiranih kralješaka na leđnu moždinu.

Kojem liječniku da se obratim sa skoliozom?

Prvo se trebate obratiti lokalnom terapeutu. Ako se sumnja na skoliozu, pacijent se upućuje ortopedu. Upravo ovaj liječnik liječi ovu patologiju. Možda će vam trebati i pomoć kirurga, vertebrologa, pulmologa, kardiologa i liječnika užih specijalizacija. Ali ortoped ostaje glavni specijalist u liječenju skolioze.

Preporučeni: