Artritis prstiju i šake - uzroci, simptomi i liječenje. Gimnastika za artritis ruku

Sadržaj:

Artritis prstiju i šake - uzroci, simptomi i liječenje. Gimnastika za artritis ruku
Artritis prstiju i šake - uzroci, simptomi i liječenje. Gimnastika za artritis ruku
Anonim

Uzroci, simptomi i liječenje artritisa prstiju

Artritis šaka je upalni proces lokaliziran u odgovarajućim zglobovima. Artritis šaka i prstiju je česta bolest. Prema posljednjim podacima, ova bolest pogađa svakog sedmog stanovnika planete. U većini slučajeva obolijevaju žene, gotovo pet puta češće od muškaraca. Liječnici to objašnjavaju činjenicom da se žene, zbog osobitosti svojih profesionalnih i kućanskih aktivnosti, češće bave malim fizičkim radom. Artritis obično zahvaća metakarpofalangealne i interfalangealne zglobove.

Ova bolest protiče s upalnim promjenama i u pravilu je sekundarna, odnosno posljedica je već postojeće bolesti. Na primjer, artritis šake viđa se kod reumatskih, infektivnih i metaboličkih poremećaja. Bolest je društveno značajna, jer često dovodi do činjenice da osoba gubi sposobnost za rad i samoposluživanje, postaje invalid.

Simptomi artritisa prstiju i šaka

artritis prstiju
artritis prstiju

Simptomi bolesti mogu se razlikovati ovisno o uzroku.

Ali postoje uobičajeni znakovi koji su karakteristični za artritis šake bilo koje etiologije:

  • Bol koju osoba osjeća kada izvodi bilo koju radnju rukama. U početnoj fazi bolest može biti blaga, ali kako se patogeneza razvija, nelagoda postaje jača. U početku se bol manifestira samo u jutarnjim satima, nakon što je osoba duže vrijeme bila nepokretna, a nestaje nakon 30 minuta. Često pacijenti nazivaju bol koja se javlja u zglobovima prstiju, bol, što jasno ukazuje na njegovu prirodu. Ponekad može biti popraćeno osjećajem žarenja i bockanja;
  • Reakcija zglobova na promjene vremena, kao i na promjene atmosferskog tlaka;
  • Ukočenost šaka, nemogućnost pomicanja prstiju, ovaj simptom posebno je izražen ujutro, odmah nakon buđenja. Osjećaj je kao da je na ruku stavljena uska rukavica. Često, da bi obavljala elementarne aktivnosti samonjege, osoba prvo mora razviti ruke i prste;
  • Koža na zglobovima i oko zahvaćenih zglobova postaje crvena, vruća na dodir, rasteže se;
  • Otok i otok oko zglobova. Zbog toga ruke izgledaju poput jastuka, prsti postaju deblji;
  • Tjelesna temperatura raste lokalno - na mjestu gdje se nalazi oboljeli zglob. Ali ponekad, na primjer, s infektivnim ili reumatoidnim artritisom, opća tjelesna temperatura može porasti, često se opaža groznica;
  • Artritični zglobovi šaka zahvaćeni su simetrično;
  • Prilikom pokreta prstiju čuje se karakteristična zglobna škripa - krepitacija. Ne treba ga brkati s običnim klikovima, koji su norma;
  • Mogu se pojaviti potkožni noduli;
  • Ponekad dolazi do gubitka tjelesne težine povezanog s upalnim procesom koji se odvija u tijelu te umorom i slabošću. Češće se ovi simptomi opažaju kod reumatoidnog artritisa. Ruke postaju vretenaste.

Uzroci artritisa ruku

artritis prstiju
artritis prstiju

Sljedeći uzroci mogu se identificirati kao glavni čimbenici koji dovode do artritisa zglobova ruku:

  • Dob. Što je osoba starija, zglobovi se više troše, priroda oštećenja je mehanička. Osim toga, s godinama se metabolizam donekle usporava, hranjive tvari ne ulaze u hrskavicu u odgovarajućoj količini (zbog oslabljene cirkulacije krvi). Kod žena se artritis ruku javlja zbog činjenice da se tijekom menopauze u njihovom tijelu javljaju hormonalne promjene, što negativno utječe na stanje zglobova i koštanog tkiva;
  • Jedan od najčešćih uzroka artritisa šake je prethodna ozljeda. To mogu biti modrice, prijelomi, pukotine. Oni, naravno, s vremenom zacijele, ali na zglobovima ostaju oštećenja koja s godinama liče na artritis;
  • Uvjeti rada utječu na učestalost artritisa šake. Dakle, ova se patologija smatra profesionalnom bolešću krojačica, draguljara, tenisača i svih drugih ljudi čije su aktivnosti povezane s činjenicom da su prsti i ruke cijelo vrijeme u napetosti;
  • Nasljedna predispozicija. Znanstvenici su otkrili da ako su krvni srodnici patili od artritisa, tada će i njihovi potomci vjerojatno biti osjetljivi na ovu bolest;
  • Opadanje imuniteta može izazvati upalu malih zglobova;
  • Prethodno prenesena zarazna bolest. Često se oštećenje zglobova ruku javlja nakon što je osoba imala upalu grla, čiji je uzročnik bio streptokok ili stafilokok aureus. Osobito često se takve komplikacije javljaju u pozadini nepravilne terapije bolesti. Ali uzrok razvoja upale može biti uobičajeni SARS, kao i hipotermija;
  • Alergijske reakcije.
  • Bolesti kao što su psorijaza, reumatizam, spolno prenosive infekcije, eritematozni lupus, dijabetes, giht, tuberkuloza mogu uzrokovati artritis šaka i prstiju;
  • Ne treba zanemariti stres kao čimbenik koji utječe na nastanak bolesti.

Stadiji artritisa šake

Postoji nekoliko faza u razvoju artritisa prstiju i šaka, od kojih svaka ima svoje simptome:

  • Prvi stadij karakterizira činjenica da nema očitih znakova bolesti. Međutim, znajući na što trebate obratiti pozornost, već u ovoj fazi možete sami posumnjati na artritis i posavjetovati se s liječnikom. Kada bolest počne utjecati na ruke, osoba nije u stanju izvršiti jednostavne radnje ujutro - uključiti vodu ili plin. Pritom ukočenost vrlo brzo prolazi, pa pacijenti često ne traže liječničku pomoć;
  • Drugu fazu karakterizira stvaranje koštanih erozija, znakovi bolesti postaju svjetliji. Zglobovi prstiju počinju boljeti, krckati i oticati, osoba doživljava poteškoće ne samo ujutro, već i danju. Zbog činjenice da postaje teže obavljati profesionalne aktivnosti, ljudi u ovoj fazi češće će posjetiti liječnika;
  • Treći stupanj je određen deformitetom zglobova. Ruke su uvijek zahvaćene simetrično, bolovi u prstima postaju vrlo jaki. Najviše od svega muči osobu ujutro, koža postaje crvena, lokalna temperatura raste, pokreti su ograničeni. Ovi znakovi možda neće nestati dok pacijent ne uzme lijek protiv bolova;
  • Četvrta faza. Zglobna hrskavica raste zajedno, postaje nemoguće pomicati prste, gube se čak i najjednostavnije vještine samoposluživanja. Osoba postaje bespomoćna i dodjeljuje joj se jedan od stupnjeva invaliditeta.

Vrste artritisa prstiju i šaka

Vrste artritisa prstiju i ruku
Vrste artritisa prstiju i ruku

Ako pogledate klasifikaciju, možete nabrojati do 10 varijanti ove bolesti.

Najčešći tipovi artritisa šaka su:

  • Infektivni artritis rezultat je infekcije u zglobu koja se može prenijeti krvlju ili izravno;
  • Menjački artritis, koji se također može nazvati "giht". Razlog je nakupljanje soli mokraćne kiseline u blizini zglobova. Javlja se najčešće sustavno;
  • Reumatoidni artritis. U većini slučajeva počinje upravo s malim zglobovima, koji uključuju zglobove prstiju. Nakon toga, bolest zahvaća veće zglobove;
  • Posttraumatski artritis posljedica je oštećenja koštanog tkiva i zglobne hrskavice. Upalni proces je često odgođen;
  • Ovisno o mjestu upale, artritis šake može biti proksimalni, srednji ili distalni;
  • Možete sresti naziv "rizartrit" - ovo je definicija artritisa koji je zahvatio samo palac;
  • Sekundarni artritis, koji nastaje kao reakcija organizma na imunološke poremećaje, alergijske reakcije ili somatske bolesti.

Prognoza bolesti

Što se prije bolest otkrije i što se pacijent strože pridržava svih liječničkih preporuka, to je prognoza ozdravljenja povoljnija. Čak iu slučaju kada se nije moguće potpuno oporaviti, osoba ima stabilnu remisiju, tijekom koje može u potpunosti živjeti i raditi. Pokretljivost zglobova će se održati dugo vremena. Osoba ne može dobiti invaliditet do kraja života i služit će samostalno, kao i raditi na bilo kojem poslu do mirovine. Dakle, prognoza izravno ovisi o samom pacijentu, odnosno o tome kako će ispuniti liječničke preporuke.

Liječenje artritisa šake

Prije početka liječenja morate zapamtiti sljedeća pravila koja će svaki terapijski režim učiniti učinkovitijim, omogućiti da zaboravite na bolest na duže vrijeme:

  • Zaboravite na samoliječenje. Sve, čak i, čini se, najprovjerenije metode liječenja bolesnih zglobova ruku moraju se prethodno dogovoriti s liječnikom;
  • Opterećenje bolnih zglobova prstiju treba biti minimalno. Ako to zbog profesionalnih aktivnosti nije moguće, potrebno je otići na bolovanje, barem za vrijeme trajanja pogoršanja bolesti. Odgovornosti za održavanje domaćinstva trebalo bi povjeriti bliskim osobama koliko god je to moguće;
  • Svakodnevno izvodite vježbe koje će vam liječnik svakako preporučiti. Treba ih obaviti kompetentno, bez napora i samo tijekom razdoblja remisije;
  • Sve obveze liječnika moraju biti implicitno ispunjene;
  • Zabranjeno je podizanje teških predmeta, kao i pravljenje naglih pokreta rukama;
  • Odmor noću trebao bi biti potpun i trajati najmanje 8 sati;
  • Ako je potrebno, morate kupiti posebne uređaje koji olakšavaju život osobama s artritisom;
  • Morate se striktno pridržavati odabrane dijete, ne praviti pauze tijekom praznika;
  • Pijte svaki dan količinu vode koju vam liječnik preporuči.

Medikamentozno liječenje artritisa šake

Medicinski tretman za artritis šaka
Medicinski tretman za artritis šaka

Budući da se artritis ruku najčešće javlja sustavno, au patološki proces uključeni su mnogi zglobovi, počevši od malih do velikih, neće biti moguće bez lijekova. Ako se terapija provodi prema uputama liječnika, nuspojave se mogu svesti na minimum. Štoviše, moderni lijekovi za liječenje artritisa razvijaju se uzimajući u obzir najnovija dostignuća medicine.

Liječenje artritisa šake provodi se pomoću sljedećih lijekova:

  • Kada je bolest u akutnoj fazi, potrebno je uzimati nesteroidne protuupalne lijekove. Lijekovi u ovoj skupini uključuju diklofenak, ibuprofen, ketonal, ibuklin. Pomoći će u ublažavanju nekih upala i oteklina, kao i smanjenju boli, što će odmah imati blagotvoran učinak na dobrobit pacijenta;
  • Sredstva koja potiču vazodilataciju. Njihov unos je neophodan kako bi zglobovi dobili ishranu iz krvi u odgovarajućem volumenu. Nemoguće je osigurati ovaj proces sa suženim posudama. Kao takvi lijekovi propisani su trental, teonikol, actovegin. Dostupni su u obliku injekcija koje se daju intramuskularno ili intravenozno, prema procjeni liječnika. Jedna kura sastoji se od 10 injekcija;
  • Ako je artritis bakterijske prirode, onda je njegova terapija nemoguća bez primjene sistemskih antibiotika. To mogu biti penicilini, kao i makrolidi;
  • Kako bi se optimizirala prehrana zglobova, propisuju se kompleksi vitamina, ponekad se nadopunjuju pripravcima kalcija;
  • Ako bolest ne reagira na gore navedenu terapiju, mogu se propisati kortikosteroidi ili antimalarici. Ali liječnici pokušavaju izbjegavati ove lijekove, jer je njihovo djelovanje kratkotrajno, a nuspojava može biti mnogo;
  • Za vanjsku upotrebu propisuju se razne masti koje sadrže NSAIL. Može biti fastum-gel, voltaren i drugi. Prednost lokalnog liječenja je u tome što (za razliku od tableta) ne iritira gastrointestinalni trakt.

Fizioterapijski tretmani

Potreba za podvrgavanjem fizioterapijskim postupcima diktira činjenica da se liječenje artritisa ruku treba provoditi u kompleksu. Fizioterapija otvara brojne mogućnosti, pomaže u poboljšanju metaboličkih procesa i zaustavlja destruktivno djelovanje bolesti na zglobove.

Uspješno se primjenjuje ultrazvučno liječenje, elektroforeza, masaža, kvarciranje i akupunktura. Budući da su zglobovi ruku u neposrednoj blizini površine kože, izlaganje njima bilo kojim od ovih postupaka bit će najučinkovitije.

Elektroforeza se provodi posebnim aparatom. Zglob je pod utjecajem struje različite frekvencije. Poboljšava cirkulaciju krvi, ublažava bolove i potiče regeneraciju hrskavice. Koristeći elektroforezu, različiti lijekovi se isporučuju u zglob, kao što su dimeksid, analgin, novokain itd.

Elektroforeza se ne može provesti ako:

  • Osoba ima visoku tjelesnu temperaturu;
  • Postoji ugrađeni implantat koji spada u područje utjecaja;
  • Postoje kožne bolesti.

Ultrazvuk nije ništa manje popularan u liječenju zglobova šake. Pomaže ublažiti grčeve, vratiti pokretljivost prstima i smanjiti bol. Međutim, ova metoda liječenja može se koristiti samo kada je akutni stadij bolesti prošao, budući da izloženost ultrazvuku utječe na stupanj vaskularne propusnosti. Iako je ova metoda vrlo učinkovita, ona također ima niz kontraindikacija, kao što su menopauza, koronarna bolest srca, distonija, hipertenzija i druge bolesti.

Stoga se ultrazvučna terapija i elektroforeza smatraju najučinkovitijima za artritis prstiju i šaka. Ovo su dvije najčešće korištene metode adjuvantne terapije artritisa šaka u suvremenoj domaćoj medicini. Iako se u drugim zemljama primjenjuju druge metode. Dakle, u Kini se akupunktura koristi za liječenje artritisa ruku. Međutim, samo složena terapija može osloboditi osobu od boli i upale u zglobovima.

Liječenje ovisno o stadiju bolesti

Tijekom akutnog razdoblja propisuju se protuupalni lijekovi, kao i lijekovi protiv bolova. Oblik može biti bilo koji: injekcije, masti, tablete. Odabrano pojedinačno za svakog pacijenta.

Kada dođe razdoblje remisije, edem se povuče, bolovi se povuku, a sam zglob nije upaljen, tada je potrebno aktivno oporaviti zglob i ujedno ukloniti uzrok koji je uzrokovao artritis. Ako je upala započela na pozadini gihta, tada bi se metabolizam purina u tijelu trebao normalizirati, što će smanjiti razinu mokraćne kiseline. Da biste to učinili, morate slijediti dijetu. S reumatoidnim artritisom potrebno je normalizirati funkcioniranje imunološkog sustava u cjelini. U fazi remisije propisan je tečaj fizioterapije.

Ako je pacijent prekasno zatražio pomoć, kada je došlo do srastanja falangi prstiju, tada će biti potrebna artroplastika.

artroplastika nožnog prsta

Endoprotetika
Endoprotetika

Ovaj postupak je učinkovit u liječenju većine bolesti zglobova. Ali propisano je kada druge metode terapije ne daju željeni učinak. Prije zamjene čak i malog zgloba prsta protezom, pacijent se u potpunosti pregleda. Svaki umjetni zglob se razvija pojedinačno, uzimajući u obzir fiziološke karakteristike osobe.

Zadatak artroplastike je vraćanje funkcionalnosti šake. Nakon operacije, osoba će moći obavljati aktivnosti samonjege. Međutim, ovaj postupak ima značajne nedostatke - visoku cijenu i dugo razdoblje rehabilitacije.

Kako funkcionira artroplastika prstiju:

  • Učini se rez na dorzalno-lateralnoj površini šake, zatim se otvori zglobna čahura;
  • Glave kostiju se uklanjaju, baš kao i falange prstiju, ali obično ne potpuno, već djelomično. Doktor odlučuje;
  • Proteze se ugrađuju u proširene kanale.

Nakon uspješne operacije i rehabilitacije, osoba će moći obnoviti motoričku aktivnost ruku i značajno poboljšati kvalitetu života. Također, više ga neće mučiti dugotrajna bol koja uzrokuje artritis šaka u posljednjoj fazi.

Međutim, postoje brojne kontraindikacije za operaciju artroplastike:

  • Akutni ili kronični osteomijelitis;
  • Sve infekcije kože dok se potpuno ne izliječe;
  • Tuberkuloza.
  • Patologije kardiovaskularnog sustava (što znači teške oblike u kojima osoba ne podnosi anesteziju);
  • Bronhopulmonalne bolesti;
  • Psiho-neurološke abnormalnosti;
  • Žarišta infekcije do trenutka izlječenja - sinusitis, karijes, tonzilitis, otitis media.

Ako se ranije problem zamjene nativnog zgloba umjetnim nije mogao riješiti zbog činjenice da je protezu tijelo često odbacivalo, sada ortopedi u većini slučajeva uspješno izvode operaciju. Sami zglobovi izrađeni su od posebnih materijala koji imaju povećanu čvrstoću i istovremeno se savršeno ukorjenjuju u ljudsko tijelo.

Dijeta za artritis ruku

Dijeta
Dijeta

Postoje određene namirnice koje mogu ublažiti simptome artritisa. To uključuje:

  • Morska riba s visokim udjelom masti. To mogu biti predstavnici obitelji lososa, tune, sardine;
  • Svježe voće i povrće bogato vitaminom C. Papaja, kivi, breskve i naranče.;
  • Ne smijemo zaboraviti na jabuke koje sadrže elemente koji pomažu u ublažavanju upale u zglobovima i obnavljanju hrskavičnog tkiva;
  • Orasi i sjemenke. Prednost treba dati bademima. Ali važno je da orašasti plodovi nisu slani, jer je sol u velikim količinama zabranjena za osobe s artritisom;
  • Hrana kao što su đumbir i kurkuma ne samo da će smanjiti upalu, već i pomoći u smanjenju boli;
  • Češnjak je odličan u borbi protiv upala. Ali nemojte se previše zanositi time jer iritira želudac. Bolje je uz glavni obrok pojesti nekoliko režnjeva češnjaka;
  • Žitarice poput prosa, heljde, zobene kaše i riže

Ponekad liječnici inzistiraju na prebacivanju pacijenta s artritisom ruku na potpuno vegetarijansku prehranu. Istodobno, toplinsku obradu povrća i voća treba svesti na minimum. Nije potrebno trajno isključiti životinjske proizvode iz prehrane, to trebate činiti samo tjedan dana dok ne prođe akutna faza bolesti. Tijekom tog vremena, tvari koje imaju razoran učinak na hrskavicu i koštano tkivo imat će vremena da se donekle izluče iz tijela.

Međutim, postoje namirnice od kojih je važno suzdržati se cijelo vrijeme: i tijekom egzacerbacije i tijekom remisije.

To uključuje:

  • Ljute papričice, rajčica, patlidžan i bundeva. Ovo povrće može izazvati napad boli. Pogotovo ako je artritis šake uzrokovan gihtom;
  • Sva hrana koja sadrži zasićene masti. To uključuje masno meso i mesne delikatese, iznutrice, pekarske proizvode od margarina;
  • Alkoholna pića;
  • čokolada, kakao, medenjaci, kolačići, kondenzirano mlijeko;
  • Kiselja, rabarbara, špinat i mladi luk.

Za osobe koje pate od artritisa prstiju razvijena su određena pravila prehrane.

Ako ih se budete pridržavali, tada će dijeta biti učinkovita i sigurno će imati pozitivan učinak:

  • Dnevnu prehranu treba podijeliti na 3 glavna obroka i 3 međuobroka. Tako će se moći regulirati razina šećera u krvi, a što je još važnije, razina purinskih kiselina zbog kojih se stvaraju naslage na zglobovima ruku;
  • Ne možete konzumirati veliki broj namirnica odjednom, kao ni gladovati;
  • Tjelesna težina treba biti pod kontrolom. Ako ima viška kilograma, onda ih je potrebno resetirati. Ali ovaj se proces mora odvijati pod liječničkim nadzorom;
  • Morate piti dovoljno vode, što liječnik može izračunati na temelju težine osobe;
  • Možete piti ne samo običnu, već i alkalnu mineralnu vodu, ako nema kontraindikacija.

Gimnastika za artritis šaka

Gimnastika za artritis ruku
Gimnastika za artritis ruku

Postoje posebne vježbe usmjerene na razvoj bolesnih prstiju i ruku. Ali moraju se provoditi tijekom razdoblja remisije i na takav način da ne naškode zdravlju.

Nekoliko učinkovitih vježbi za vraćanje funkcija zglobova ruku:

  • Vježba 1. "Šaka". Zagrijavanje, koje se sastoji u čvrstom stiskanju ruku u šaku. U ovom slučaju, palac bi trebao biti iznad ostala četiri. Treba ih pritisnuti na prste i ostati u tom položaju najmanje pola minute. Nakon toga se šaka otpušta, a prsti se rašire što je moguće više u stranu. Vježbu je potrebno raditi s obje ruke sinkrono. Morate ponoviti do 4 puta. Važno ograničenje vježbe je pojava boli. Ako se pojavi nelagoda, seansa se mora potpuno prekinuti ili smanjiti intenzitet kompresije;
  • Vježba 2. "Krunica". Naizmjence morate palcem dodirnuti jastučiće svakog od preostalih prstiju. Trebali biste početi s kažiprstom, zaustaviti se na malom prstu i vratiti se natrag. Trčite najmanje 5 puta;
  • Vježba 3. "Lep". Dlanovi moraju biti čvrsto pritisnuti na bilo koju ravnu površinu, ali bez oslanjanja na njih. Pokušajte napregnuti ruke i raširiti prste što je moguće šire. Ponovite 5 puta, pokušajte izvesti kao da je na prste stavljena čvrsta elastična traka čiji otpor treba savladati;
  • Vježba 4. "Klavir". Ruke ostaju u istom položaju kao u prethodnoj vježbi. U tom slučaju potrebno je naizmjenično pokušati podići prst prema gore, ostavljajući susjedne prste na stolu. Nemojte ih savijati na spojevima. Ponovite 3 puta za svaki kist;
  • Vježba 5. "Visak". Da biste to učinili, ruke također moraju biti ostavljene na stolu, prsti se naizmjenično podižu prema gore, ali u isto vrijeme će ih trebati pomicati u različitim smjerovima - dva puta, a zatim isti broj puta u krugu;
  • Vježba 6. "Kandže". Da biste to učinili, morate ostaviti ruke u istom položaju, savijati i savijati prste, povlačeći ih na dlan. Ali to ne trebate raditi redom, već sa svih pet prstiju odjednom;
  • Vježba 7. "Olovka". Morate uzeti olovku, staviti je na ravnu površinu i kotrljati je od vrhova prstiju do baze dlana. Istu vježbu morate izvesti držeći olovku u okomitom položaju. Bolje ako ima rebraste rubove, a ne glatku površinu;
  • Vježba 8. "Lopta". Lopta se mora postaviti na ravnu površinu i prstima se kotrljati naprijed-natrag. Vježbu možete diverzificirati kotrljanjem lopte u krug. Bolje je ako je to posebna lopta za masažu s malim rebrastim šiljcima. Tako će biti moguće postići učinak masaže i poboljšati prokrvljenost ruku.

Prevencija artritisa šake

Prevencija
Prevencija

Nitko se ne može u potpunosti zaštititi od bolesti kao što je artritis, međutim, postoje preventivne mjere usmjerene na smanjenje rizika od bolesti.

Da biste to učinili, slijedite sljedeće preporuke:

  • Svaku zaraznu bolest potrebno je liječiti do kraja, bez samoliječenja i na vrijeme potražiti pomoć liječnika;
  • Uzimajte vitaminsko-mineralne komplekse osmišljene da u potpunosti opskrbe zglobove hranjivim tvarima;
  • Bavite se sportom;
  • Ojačajte tijelo postupcima kaljenja, pridržavajte se zdravog načina života;
  • Pokušajte izbjeći nagle oscilacije u težini, kontrolirajte tjelesnu težinu i na vrijeme se riješite viška kilograma;
  • Isključite ili drastično ograničite konzumaciju alkoholnih pića, riješite se loše navike kao što je pušenje;
  • Prilagodite prehranu.

Preporučeni: