Muška neplodnost - što učiniti? Uzroci i liječenje

Sadržaj:

Muška neplodnost - što učiniti? Uzroci i liječenje
Muška neplodnost - što učiniti? Uzroci i liječenje
Anonim

Muška neplodnost

U današnjem društvu otprilike 10-25% obitelji je neplodno. Suprotno uvriježenom mišljenju, žena nije uvijek "kriva" za izostanak djece u obitelji. Prema statistikama, od 30 do 50% parova ne može imati dijete zbog muške neplodnosti. Područja medicine kao što su andrologija i urologija bave se ovim problemom.

Kako funkcionira muški reproduktivni sustav

muška neplodnost
muška neplodnost

Muški reproduktivni organi nalaze se ne samo unutar male zdjelice, već i izvan nje. Glavni muški hormon testosteron odgovoran je za formiranje sekundarnih spolnih organa. Proizvode ga testisi koji se nalaze u skrotumu. Oni također proizvode spermu koja putuje od testisa do epididimisa radi ishrane i sazrijevanja. Nakon sazrijevanja, spermatozoidi putuju kroz sjemenovod do sjemenih mjehurića radi skladištenja. Ciklus formiranja punopravne sperme traje oko 72 sata. Tijekom ejakulacije miješa se sa sekretom žlijezde prostate, pri čemu nastaje ejakulat - sjemena tekućina koja sadrži spermatozoide.

Sposobnost stvaranja potomstva (plodnost) muškaraca ovisi o kvaliteti sperme, njenom punom razvoju i sazrijevanju.

Ovaj proces odvija se uz sudjelovanje hormona:

  • Testosteron;
  • Luteinizirajući hormon (LH) - stimulira spermatogenezu u Leydigovim stanicama;
  • Folikulostimulirajući hormon (FSH) - stimulira spermatogenezu u Sertolijevim stanicama.

U Sertolijevim stanicama nezreli spermiji formiraju spermatozoide i sazrijevaju. Davanje pokretljivosti spermija događa se u epididimisu. Sperma spremna za oplodnju pohranjuje se u sjemenovodu do ejakulacije.

Karakteristike sperme

Karakteristike sperme
Karakteristike sperme

Količina sperme ovisi o dobi muškarca, njegovoj spolnoj aktivnosti i individualnim karakteristikama. Učestalim odnosom smanjuje se volumen sperme, ali se on vraća nakon 2-3 dana apstinencije.

Normalni volumen ejakulata je 1-6 ml, sperma ima alkalnu reakciju s pH 7-7, 6. Ovi pokazatelji ne dopuštaju spermatozoidima da izgube pokretljivost u kiselom okruženju vagine. Ne gubeći svoja svojstva, dospijevaju u cervikalni kanal vrata maternice, čiji je pH 7,5, a odatle prodiru u maternicu i jajovode kako bi oplodili zrelu jajnu stanicu.

Spermatozoid se sastoji od glavice i repa s međudijelom (vratom) između njih. Vrši pravocrtne i translatorne pokrete kako bi povećala mogućnost susreta s jajetom. Jedan mililitar ejakulata sadrži 40 do 120 milijunaspermatozoidi. Od toga je oko 60% pokretnih, 15-20% nepokretnih. Zreli i atipični oblici spermija prisutni su u istom omjeru u sjemenu (60% - zreli, 15-20% - atipični).

Kod čestih spolnih odnosa (više od jednom svaka 2-3 dana), sjemena tekućina sadrži veliki broj nezrelih spermija, kod apstinencije ili rijetkih spolnih odnosa, veliki broj deformiranih spermija je u sjemenoj tekućini.

Proučavanje sastava i kvalitete sperme (spermogram) je analiza koja se prvenstveno provodi u dijagnostici muške neplodnosti.

Klasifikacija muške neplodnosti

Klasifikacija neplodnosti
Klasifikacija neplodnosti

Različiti uzroci muškog steriliteta otežavaju izbor temelja za klasifikaciju. Oblici neplodnosti identificirani u andrologiji:

  • Sekretorna neplodnost. Patologija je proizvodnja neaktivnih ili defektnih spermija od strane testisa, kao i nedovoljan broj pokretnih spermija za oplodnju. Neplodnost mogu uzrokovati urođeni i stečeni negativni čimbenici.
  • Opstruktivna ili ekskretorna neplodnost. Kod ovog oblika neplodnosti spermatozoidi sazrijevaju u dovoljnoj količini, ali ne mogu dospjeti kroz sjemenovod u mokraćnu cijev. Razlog je prepreka na putu njihovog transporta.
  • Kombinirana neplodnost. Kombinacija više vrsta neplodnosti (imunološke, sekretorne, opstruktivne) uz dodatak upalnog procesa.
  • Imunološka neplodnost. Organizam muškarca luči antitijela s antitestikularnom funkcijom, za koje je tkivo testisa strani element. Antitijela prodiru u stanice testisa, kršeći hematotestikularnu barijeru, izazivaju stvaranje antitijela na spermatozoide. Ovaj oblik neplodnosti uzrokovan je traumom testisa.
  • Relativna neplodnost. Javlja se u pozadini apsolutnog zdravlja oba supružnika, problem ovog oblika neplodnosti malo je proučavan.

Što uzrokuje mušku neplodnost?

Čimbenici pojave muške neplodnosti uvjetno se dijele na glavne, koji su češći od ostalih, i dodatne koji djeluju u kombinaciji s njima. Sekretorna neplodnost (hipogonadizam) karakterizirana je poremećenom spermatogenezom i funkcijom testisa. Hipogonadizam može biti primarni i sekundarni. U primarnom obliku sekretorne neplodnosti dolazi do pojačanog izlučivanja gonadotropina u mokraći, što dovodi do smanjenja učinka testisa na funkcije hipofize. U sekundarnom obliku hipogonadizma, zahvaćena hipofiza negativno utječe na oslobađanje gonadotropina, smanjujući njihov broj. Postoje oblici sekretorne neplodnosti koji nisu praćeni hormonskim poremećajima.

Uzroci sekretorne neplodnosti:

Varikokela. Najčešći uzrok muške neplodnosti. Njegov izgled izaziva varikozne vene testisa i spermatične vrpce. Ovi dijelovi muškog reproduktivnog sustava odgovorni su za izlučivanje sperme. Posljedica varikokele je zastoj krvi, nedovoljna opskrba krvlju tkiva testisa i poremećaj njegovog funkcioniranja. Čimbenici koji izazivaju razvoj patologije - dugotrajno povećanje temperature vanjskih spolnih organa (posjet kupkama i saunama, nošenje previše toplih hlača, donje rublje od sintetike), vibracije, kao profesionalna opasnost (profesija vozača).

Testikularna vodena bolest. Višak tekućine nakuplja se u skrotumu zbog niza razloga (npr. ingvinalna kila). Ova okolnost izaziva kompresiju testisa, kršenje njegove cirkulacije krvi, što smanjuje ili potpuno zaustavlja proizvodnju spermija.

Kriptorhizam. Kod ovog poremećaja razvoja reproduktivnih organa testisi se ne spuštaju u skrotum, već ostaju u trbušnoj šupljini. Dijagnosticira se u ranoj dobi i mora se kirurški liječiti prije nego što dječak navrši 7 godina. Ako se to ne učini, testisi neće moći proizvesti spermu zbog više temperature unutar tijela nego u vanjskom okruženju. Čak i ako testisi proizvedu malu količinu sperme, odmah će umrijeti.

Zaušnjaci. Zaušnjaci ili zaušnjaci su zarazna bolest koja zahvaća žlijezde slinovnice. Prenosi se kapljicama u zraku, dok je tijelo izloženo visokoj intoksikaciji. Komplikacija parotitisa je orhitis, odnosno upala testisa, pri čemu je zahvaćeno spermatogeno tkivo ovog organa (epitel).

Ostale zarazne bolesti. Komplikacije spolno prenosivih zaraznih bolesti (sifilis, gonoreja, klamidija i dr.) dovode do razaranja tkiva testisa, nemogućnosti stvaranja spermija. Druge zarazne bolesti (tifus, bruceloza, tuberkuloza) imaju sličan učinak, uzrokujući toksični učinak na tijelo i značajnu hipertermiju.

Hormonalni poremećaji. Kod ove vrste neplodnosti poremećena je spermatogeneza zbog neravnoteže testosterona i ostalih spolnih hormona. Razlog tome može biti višak prolaktina (hiperprolaktinemija, tumor ili upala hipofize, sekundarni hipogonadizam. Patologije endokrinog sustava: štitnjače, gušterače, nadbubrežne žlijezde, pretilost imaju sličan učinak.

Genetske i nasljedne bolesti. Postoji niz kromosomskih abnormalnosti (Shershnevsky-Turnerov sindrom, Klinefelterov sindrom, Nuanov sindrom, Kartagenerov sindrom), praćenih disgenezom gonada, što čini čovjek neplodan. Nasljedne patologije (policistična bolest bubrega, cistična fibroza) imaju sličan učinak.

Ozljede i tumori, torzija testisa. Ovi uzroci uključuju traumu, odsutnost, torziju testisa, tumore prostate i drugih dijelova reproduktivnog sustava.

Djelovanje vanjskih nepovoljnih čimbenika. U ovoj kategoriji su:

Učinak vanjskih štetnih čimbenika
Učinak vanjskih štetnih čimbenika
  • Nuspojave lijekova pojedinih farmakoloških skupina (nitrofurani, citostatici, acetilsalicilna kiselina, narkotički analgetici, antibiotici, sulfonamidi, hormonski pripravci koji sadrže estrogene, androgene, kortizon);
  • Ionizirajuće zračenje;
  • Konzumiranje alkohola, pušenje;
  • Profesionalne opasnosti (izloženost olovu, fosforu, živi, spojevima mangana, amonijaku, pesticidima).
  • Hipovitaminoza nepovoljno utječe na spermatogenezu, što može dovesti do neuravnotežene prehrane, gladovanja. Nedostatak vitamina skupine A, C, D, E remeti potenciju i punu spermatogenezu.

Visoke temperature. Posjet sauni ili kadi, vožnja bicikla, nošenje uske odjeće ili donjeg rublja od sintetike, profesije povezane s boravkom u uvjetima visoke temperature okoline (ljevaonica, pekara, kotlovnica).

Kronični stres i godine. Izloženost ovim čimbenicima smanjuje kvalitetu i pokretljivost sperme.

U slučaju jednostranog ili obostranog poremećaja transporta spermija kroz sjemenovod, govorimo o opstruktivnoj neplodnosti.

Uzroci opstruktivne (opstruktivne) neplodnosti:

  • Epididimitis. Proces je sličan pojavi začepljenja jajovoda kod žena. Epididimitis je komplikacija upale epididimisa, kada dolazi do sljepljivanja i daljnje obliteracije sjemenovoda.
  • Ozljede i ozljede. Neplodnost nastaje kao posljedica slučajne ozljede tijekom kirurškog zahvata na ureterima, prostati, mokraćnom mjehuru, rektumu, kao i kao posljedica traume skrotuma.
  • Tumori epididimisa. Hipertrofija tkiva koja je posljedica pojave cista i tumora dovodi do kompresije sjemenovoda.
  • Kongenitalne anomalije. To uključuje hipospadiju (izlučivanje mokraćne cijevi u donjoj trećini penisa), odsutnost epididimisa ili sjeme eferentnog kanala.
  • Aspermatizam. Bit pravog aspermatizma je netipičan učinak kore velikog mozga na funkcioniranje reproduktivnih centara. Kao rezultat toga, sjeme se ne oslobađa tijekom seksualnog kontakta bilo kojeg trajanja. Lažni aspermatizam karakterizira izlučivanje sperme ne u uretru, već u mjehur (retrogradna ejakulacija). Razlog ovoj pojavi su posljedice dijabetes melitusa, multiple skleroze, upale reproduktivnih organa, ozljede leđne moždine, operacije mjehura i prostate, nuspojave antidepresiva i lijekova za smirenje.

Drugi uzroci. Ostali uzroci muške neplodnosti uključuju:

preuranjena ejakulacija
preuranjena ejakulacija
  • Impotencija (erektilna disfunkcija) - nemoguće je ostvariti puni spolni odnos.
  • Prerana ejakulacija - uklanjanje sperme prije umetanja penisa u vaginu.
  • Neredoviti ili rijetki seksualni odnosi.
  • Pretjerano aktivan seksualni život - čestim seksualnim kontaktom s različitim partnerima povećava se rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima, smanjuje se imunitet i tonus tijela, nema dovoljno vremena za potpuno sazrijevanje aktivne sperme.
  • Seksualna nepismenost.

Psihološki uzroci muške neplodnosti:

  • Dječaci koji su odrasli u obitelji u kojoj su, kao rezultat autoritarnog odgoja, razvili kompleks tjelesne i mentalne inferiornosti, u odrasloj dobi razvijaju podsvjesni kompleks "otklanjanja".
  • Muškarac koji je odrastao u uvjetima prezaštićenosti, ili u obitelji u kojoj je njegova majka imala neupitni autoritet, često ostaje infantilno dijete koje ne želi imati konkurenciju za pozornost svoje žene.
  • Muškarac koji je zamijenio oca u nepotpunoj obitelji može imati "kompleks oca" povezan s nespremnošću da podnese poteškoće povezane s brigom o djeci, podsvjesno ne želi imati djecu.
  • Među životnim vrijednostima čovjeka koji je previsoko podigao ljestvicu prioriteta, nema mjesta djeci.

Epidemiologija muške neplodnosti

Epidemiologija muške neplodnosti
Epidemiologija muške neplodnosti
  • Patologije endokrinog sustava - 19,8% slučajeva muške neplodnosti;
  • Varikokela – 16%;
  • Ekstragenitalne patologije, kronične bolesti reproduktivnih organa - 10%;
  • Infekcije – 9,7%;
  • Imunološki faktori - 4,5%;
  • Tumori testisa – 3%;
  • Idiopatska neplodnost (nepoznate etiologije) – 5%;
  • Ostali razlozi - 5%.

Klinička slika

Nema specifičnih simptoma muške neplodnosti, oni ovise o uzroku koji je doveo do ovog stanja. Glavni simptom je odsutnost trudnoće kod spolnog partnera, koji za to nema preduvjeta kod žene. Da bi se razjasnio mogući faktor neplodnosti, žena se također pregledava.

Ako je uzrok steriliteta upala, tumor, trauma muških spolnih organa, manifestacije neplodnosti mogu biti poremećaji mokrenja, bolovi u skrotumu i donjem dijelu trbuha, jednostrano i obostrano povećanje veličine skrotum, proširenje vena na njenoj koži (s varikokelom).

Hormonalni poremećaji manifestiraju se ginekomastijom (povećanje mliječnih žlijezda), smanjenjem libida, smanjenjem veličine testisa.

Dijagnoza

Dijagnostika
Dijagnostika

Prije postavljanja dijagnoze "muška neplodnost" oba supružnika se nudi dijagnostički pregled. Parovi svoj pregled započinju najčešće s muškarcem. Uključuje sljedeće stavke:

Uzimanje anamneze. Liječnik analizira pacijentove tegobe, broj bolesti i operacija na zdjeličnim organima, moguće profesionalne opasnosti i negativne navike (pušenje, alkohol). Zasigurno će ga zanimati muški spolni partneri i broj njihovih trudnoća.

Opći pregled. Androlog će vizualno procijeniti značajke razvoja sekundarnih spolnih karakteristika. Ako je dlakavost tijela neznatna, tijelo pripada eunuhoidnom tipu, postoji ginekomastija, postoji nedostatak androgena. Proučava se prisutnost testisa i njihova veličina (normalno su približno jednaki 4,6x2,6 cm, volumen je oko 18 ml), konzistencija spolnih žlijezda (normalno gusto elastična), stanje vena spermatozoidi vrpcu i skrotum (varikokela je isključena). Radi se rektalni pregled rektuma kako bi se isključila upala sjemenih mjehurića i prostate.

Procjena spolne i reproduktivne funkcije. Prema iskazu pacijenta, liječnik upisuje u povijest bolesti broj spolnih kontakata (normalno najmanje 2-3 tjedno), kvaliteta erekcije, priroda ejakulacije (normalna, odgođena, preuranjena).

Nakon pregleda pacijent se šalje na laboratorijsku dijagnostiku. Nakon 3 dana apstinencije, donira spermu za istraživanje.

Parametri sperme su normalni:

  • Vulumen ejakulata - 2 ml ili više;
  • Broj spermija u 1 ml je 20 milijuna ili više;
  • Ph-reakcija - alkalna s indikatorom 7, 2 ili više;
  • Morfologija - više od 30% spermija mora imati pravilan oblik;
  • Pokretljivost - unutar jednog sata od ejakulacije, više od 50% spermija kreće se prema naprijed ili 25% kreće se brzim kretanjem prema naprijed;
  • Živost - više od 50% žive sperme;
  • Mar-test za isključivanje imunološke neplodnosti - manje od 50% spermija s priraslim česticama;
  • Prisutnost flore i aglutinacije - ne;
  • Viskoznost je normalna;
  • Ukapljivanje - unutar 60 minuta;
  • Broj leukocita u 1 ml manji je od 1 milijuna;
  • Broj cinka – 2,4 µmol;
  • fruktoza - 13 µmol ukupno;
  • Količina limunske kiseline je 52 µmol u cijelom ejakulatu.

Moguća kršenja:

Moguća kršenja
Moguća kršenja
  • Oligospermija - broj živih spermija manji od 20 milijuna po ml;
  • Leukospermija - povećani sadržaj leukocita (fiksiran kod infekcija i upalnih bolesti);
  • Astenozoospermija - broj pokretnih spermija ispod normale;
  • Hipospermija - volumen ejakulata je ispod normale;
  • Azoospermija - nema sperme u ejakulatu;
  • Polispermija - volumen sperme je iznad norme (više od 10 ml), bilježi se u patologiji organa reproduktivnog sustava, s rijetkim spolnim odnosom;
  • Aspermija - nema ejakulata jer nije došlo do ejakulacije;
  • Teratozoospermija - više od polovice spermija ima strukturne defekte (dvostruka glava, abnormalnosti u građi vrata i repa).

Ako postoji sumnja na upalne procese u reproduktivnim organima ili prisutnost infekcija, pacijent se podvrgava infektivnom pregledu:

  • PCR za isključivanje spolno prenosivih infekcija;
  • Brisak iz uretre za određivanje spolno prenosivih bolesti;
  • Presijavanje ejakulata za određivanje uzročnika infekcije (provodi se s povećanjem broja leukocita);
  • Biokemijsko istraživanje lučenja prostate na glukozu, alkalnu fosfatazu, α-glikozidazu, limunsku kiselinu, cink.

Hormonska studija određuje razinu sljedećih hormona:

  • Testosteron,
  • Prolaktin,
  • Estradiol,
  • FSH i LH.

Proučava se razina slobodnih radikala u spermijima, budući da u slučaju prekomjerne proizvodnje reaktivnih kisikovih spojeva dolazi do smanjenja funkcije oplodnje spermija, oni postaju neaktivni, a stanična membrana muških spolnih stanica dolazi do oštećenja. Pri proučavanju akrosomalne reakcije koja se javlja tijekom kontakta sperme s jajetom, utvrđuje se mogu li spermiji otopiti ljusku jajeta i prodrijeti unutra. Samo zdravi spermiji s normalnom morfologijom sposobni su izvesti specifične kemijske transformacije na svojoj glavici za takvu reakciju.

Mikroskopski pregled spermija

mikroskopski pregled
mikroskopski pregled

Mikroskopski pregled spermija elektronskim mikroskopom i citogenetička analiza daju ideju:

  • O broju kromosoma i njihovoj kvaliteti,
  • O strukturi plazme ejakulata,
  • O mogućem kršenju unutarnje strukture sperme.

Ako ova studija otkrije kromosomske abnormalnosti, pacijenta konzultira genetičar. U dijagnostici imunološkog steriliteta provodi se test za dokazivanje antispermalnih protutijela klase G, A, M. Testovi Shuvarsky i Kutzrok-Miller pomoći će identificirati imunološki sukob na razini cervikalnog kanala.

Instrumentalna dijagnostika muške neplodnosti:

  • UZV štitnjače;
  • RTG lubanje i "turskog sedla" za isključivanje tumora hipofize;
  • Doppler ultrazvuk, transperitonealni ultrazvuk skrotuma - za dijagnostiku varikokele, hidrokele, proširenih vena male zdjelice;
  • Transrektalni i transabdominalni ultrazvuk za pregled epididimisa, prostate, veličine i strukture testisa, otkrivanje promjena na sjemenim mjehurićima u slučaju opstrukcije ili patologije sjemenovoda;
  • Termografija skrotuma za dijagnostiku varikokele;
  • Biopsija testisa - za preciznu dijagnozu idiopatske azoospermije s normalnom veličinom testisa i razinama FSH u krvi. Rezultat studije može biti normospermatogeneza - postoji potpuni skup stanica za stvaranje sperme, hipospermatogeneza - nepotpun skup stanica, aspermatogeneza - potpuni nedostatak stanica u sjemenim tubulima.
  • Vazografija - rendgenska slika sjemenih kanala i vezikula za određivanje žarišta opstrukcije.

Jedna od metoda brze dijagnostike neplodnosti je spermijski čip za određivanje broja spermija, koji su izradili kalifornijski znanstvenici. Može se koristiti kod kuće sa samo nekoliko kapi sperme. Cijena čipa je oko 40 €.

Test na neplodnost za muškarce kod kuće

Test muške neplodnosti kod kuće
Test muške neplodnosti kod kuće

Danas postoji jedinstvena prilika za provođenje potpunog postupka otkrivanja neplodnosti kod kuće. Ukupni trošak će biti oko 25 USD. To je mnogo jeftinije od potpunog testa sjemena koji obavlja laboratorij.

Test se zove SpermCheck plodnost. Njegovi programeri su stručnjaci sa Sveučilišta u Virginiji (SAD). Test je završio tim od više od 200 muških pacijenata. Znanstvenici su tvrdili: točnost će biti najmanje 96%. Prvo je puštena varijanta prikladna za klinička ispitivanja. To je omogućilo određivanje učinkovitosti vazektomije. Izum se uspješno koristi već duže vrijeme, od 2008. godine.

Sada svatko može provesti postupak sličan testu na trudnoću. Kao rezultat toga, pomoću doslovno nekoliko kapi sperme izvući zaključke o neplodnosti. Nakon toga, morate napraviti izbor - da li kontaktirati odgovarajuće stručnjake.

Normalne brojke su 200-500 milijuna spermija po mililitru sjemena. Da bi se izvukli potrebni zaključci, potrebno je poznavati kriterije Svjetske zdravstvene organizacije. Prema njima, neplodnost je očita kada se taj broj smanji na 2 milijuna, a kada se broj spermija smanji na 2 - 20 milijuna, istovremeno se smanjuje mogućnost začeća. Nova metoda izgrađena je na jednostavnoj osnovi - test se temelji na indikatorima - antitijelima na proteine sperme. Njihov volumen određuje se biokemijskom metodom. Sve se radi kod kuće, gotovo ugodno.

Liječenje muške neplodnosti

Prva faza liječenja muške neplodnosti je terapija ili kirurško liječenje osnovne bolesti, nakon čega slijedi stimulacija spermatogeneze. Za liječenje neplodnosti koriste se i konvencionalni i alternativni tretmani.

Tretman jačanja

Liječenje muške neplodnosti
Liječenje muške neplodnosti

Upotreba vitamina i minerala. Za povećanje proizvodnje steroida i poboljšanje spermatogeneze koriste se vitamini skupina A, D, K, D, E (tokoferol). Koriste se multivitaminski kompleksi Aevit (vitamini A i E), Undevit, Gendevit, vitaminsko-mineralni preparati Unicap, Centrum.

Sedativi i nootropici. Muškarci smanjene plodnosti često pokazuju razdražljivost i smanjenu aktivnost, pate od depresije i neuroze. Kako bi se spriječio prekomjerni rad i iscrpljenost živčanog sustava, kako bi se poboljšala aktivnost mozga, koriste se lijekovi koji sadrže fosfor (Lipocerebrin, Kalcijev glicerofosfat). Kao sedativi preporučuju se pripravci broma, ekstrakti valerijane, matičnjaka, tinktura eleuterokoka. Izraženiji poremećaji središnjeg živčanog sustava (psihička neplodnost) zahtijevaju primjenu individualnog plana liječenja u kojem sudjeluju neurolog i psihoterapeut.

Hepatoprotektori. To su lijekovi koji poboljšavaju rad jetre: Karsil, Hofitol, Metionin, Essentiale-Forte, Heptral, Ovesol. Istodobno, preporučljivo je slijediti dijetu br. 5 (prema Pevzneru), koja predviđa ograničenje u prehrani marinada, kiselih krastavaca, masne hrane i upotrebe začina.

Biostimulansi. Za poboljšanje metabolizma, aktiviranje reproduktivnih organa, normalizaciju njihove prokrvljenosti, ubrzavanje regeneracije tkiva i organa koriste se biostimulansi: ekstrakt aloe, Apilak, staklasto tijelo, FiBS, Splenin, metiluracil, pentoksil.

Liječenje sekretorne neplodnosti kod muškaraca

Liječenje sekretorne neplodnosti kod muškaraca
Liječenje sekretorne neplodnosti kod muškaraca

Primarni hipogonadizam. Primarni (hipergonadotropni gonadizam) liječi se androgenima. Njihova je funkcija stimulirati spermatogenezu i inhibirati stvaranje gonadotropina FSH i LH. To su testosteron, metiltestosteron itd. Ako su sačuvane rezervne androgene funkcije testisa, lijekovi se uzimaju 2-3 mjeseca. Nakon toga slijedi pauza isto toliko vremena tijekom kojeg se uzima luteinizirajući hormon horiogonin.

Za povećanje broja spermija i povećanje njihove pokretljivosti androgeni (Andriol, Proviron) se uzimaju u minimalnim dozama. Muškarcima s manjkom tjelesne težine savjetuje se uzimanje anaboličkih hormona (retabolil, nerobol).

Za poboljšanje parametara spermograma, aktiviranje hipofize, poboljšanje spermatogeneze koristi se nadomjesna terapija lijekovima koji sadrže dugodjelujući testosteron (testenat). Otkazivanje lijeka nakon dvomjesečnog tečaja daje suprotan učinak s predvidljivom reakcijom tijela.

Kod hiperlaktinemije, inhibitori proizvodnje prolaktina (bromokriptin) koriste se za povećanje libida, stimulaciju potencije, poboljšanje parametara spermograma, kao i za liječenje ginekomastije.

Sekundarni hipogonadizam. S nedostatkom luteinizirajućeg hormona smanjuje se sinteza testosterona, usporava se spermatogeneza. Za liječenje ovog stanja koriste se pripravci LH (pregnal, horiogonin) 1,5-2 mjeseca u kombinaciji s testosteronom. Ako nema dovoljno FSH, propisuje se folistamin ili antrogon za aktivaciju spermatogeneze 1,5-2 mjeseca.

Za stimulaciju aktivnosti hipofize i hipotalamusa propisuju se progestini (klomifen) ili antiestrogeni (tamoksifen, zitozonij), kura uzimanja (mjesec dana s 10-dnevnom pauzom) može se ponoviti do 6 puta.

Liječenje ekskretorne neplodnosti kod muškaraca

Liječenje ove vrste muškog steriliteta započinje otklanjanjem uzroka koji je uzrokovao ovo stanje. Ako je neplodnost uzrokovana komplikacijama prostatitisa, vezikulitisa, orhitisa, uretritisa, propisano je liječenje antibioticima i protuupalnim lijekovima. Dodatno se koriste masaža, fizioterapija, akupunktura i druge metode. Za normalizaciju metabolizma i stimulaciju spermatogeneze propisuju se hepatoprotektori, adaptogeni, biostimulansi, vitamini.

Kirurško liječenje muške neplodnosti

Kirurško liječenje
Kirurško liječenje

Kirurgija je indicirana za opstruktivnu aspermiju.

Taktika operacije vraćanja prohodnosti sjemenog trakta ovisi o strukturi patologije:

  • Vasovazostomija (uklanja se opstrukcija sjemenovoda);
  • Vazoepididimostomija (vaz deferens je povezan s tubulima dodataka);
  • Resekcija prostate kroz uretru.

Dobna kategorija za takve operacije su mladi muškarci (ispod 30 godina).

Ako se starijim muškarcima dijagnosticira aspermija, koriste se druge metode uzimanja sperme za tehnologije potpomognute plodnosti:

  • Perkutana punkcija testisa;
  • Perkutana punkcija epididimisa;
  • Otvorena biopsija gonadne igle;
  • Mikrokirurški zahvat za dobivanje sadržaja epididimisa.

Kod sekretorne neplodnosti radi se sljedeća kirurška intervencija:

  • Embolizacija ili skleroterapija zahvaćene vene jajnika (s varikokelom);
  • Punkcija ili sklerozacija (s hidrokelom);
  • Laparoskopija ili primjena klasične metode (za kriptorhizam, izvodi se u dječjoj dobi).

Metode liječenja autoimune neplodnosti:

  • Terapija glukokortikoidima (Hydrocortisone, Desamethosone) s protuupalnim, imunosupresivnim i antihistaminskim djelovanjem, oblici primjene - tablete, masti, fizioterapija.
  • Kapacitacija sperme (obrada i pranje) za pripremu za IVF ili ICSI.

Tehnologije potpomognute reprodukcije

Potpomognute reproduktivne tehnologije
Potpomognute reproduktivne tehnologije

Alternativne metode kompenzacije muške neplodnosti:

  • Umjetna oplodnja. Suština metode je sljedeća - prethodno obrađena sperma unosi se u cervikalni kanal žene ili direktno u šupljinu maternice. U slučajevima niske koncentracije aktivnih spermija u spermi supružnika ili njihovog potpunog odsustva, koristi se sperma donora. Metoda se koristi kod cervikalnog faktora (proizvodnja antitijela na spermatozoide supružnika sluzi cervikalnog kanala), kod autoimune neplodnosti i steriliteta neobjašnjene etiologije.
  • In vitro oplodnja. Kod IVF-a jajna stanica se oplodi izvan ženskog tijela. Nekoliko kopija se uklanja nakon umjetne stimulacije ovulacije iz jajnika, u Petrijevoj zdjelici se oplođuju spermom supružnika. Nakon nekoliko dana odabiru se najsposobnije zigote (oplođena jajašca) i prenose u maternicu.
  • ICSI. ICSI metoda (Intracytoplasmic Sperm Injection) je uvođenje sperme u jajnu stanicu pomoću mikrokirurških manipulacija. Za uspjeh postupka dovoljan je jedan održivi spermatozoid. Muške stanice dobivaju se masturbacijom ili kirurškom aspiracijom.
  • Surogat majčinstvo ili posvajanje. U slučaju donatorskog majčinstva, surogat majka u okviru predugovora rađa dijete koje se razvija iz zigote dobivene iz klice stanice neplodnih supružnika.

Opće preporuke

Slijedeći načela zdrave prehrane
Slijedeći načela zdrave prehrane

Postoje jednostavna pravila, pridržavajući se kojih možete značajno poboljšati kvalitetu sperme. Ove su preporuke posebno relevantne za muškarce koji planiraju pojavu djeteta u obitelji.

  • Pridržavanje načela zdrave prehrane. Preporučljivo je ograničiti upotrebu marinada, kiselih krastavaca, dimljenog mesa, slatkiša, ljutih začina, masne hrane. Preporučeni proizvodi: crveno meso, mahunarke, orasi, peršin, kopar, bosiljak, celer, svježe voće i povrće u velikim količinama, izvarak ili infuzija šipka. Konzumiranje rajčice u bilo kojem obliku vrlo je korisno zbog visokog sadržaja antioksidansa likopena.
  • Normalizacija tjelesne težine i prevencija tjelesne neaktivnosti. Sjedilački način života izaziva zastoj krvi u zdjeličnim organima. Posljedica toga je pogoršanje kvalitete sperme, smanjenje potencije, razvoj bolesti kao što su proširene vene, hemoroidi, vodena bolest testisa. Povećanje tjelesne težine pridonosi povećanom stvaranju estrogena, ženskog hormona, u masnom tkivu. Tjelesni odgoj, hodanje i izvođenje gimnastičkih kompleksa pomoći će smanjiti ovaj rizik.
  • Nošenje fiziološki zdravog donjeg rublja i odjeće. Kako se ne bi poremetila cirkulacija krvi u zdjeličnim organima, u skrotumu, preporučljivo je prestati nositi tijesno donje rublje (osobito ako izrađena je od sintetike), uske traperice.
  • Normalizacija seksualnog života. Normalno, spolni odnos ne bi trebao biti ni manje ni više od jednom svaka 2-3 dana. Posljedica prečestih kontakata može biti stvaranje spermija s velikim brojem nezrelih spermija, prerijetkih - starenje muških zametnih stanica. Osim toga, redoviti spolni odnosi štite muškarca od pojave prostatitisa i adenoma prostate.
  • Sprečavanje pregrijavanja reproduktivnih organa. Privremeno vrijedi odbiti posjećivanje sauna i kupki.
  • Primjena narodnih lijekova. Odličan učinak u liječenju neplodnosti ima primjena pčelinjih proizvoda: pčelinji polen (pelud iz pčelinjeg saća), cvjetni polen, med, matična mliječ. Norma za korištenje cvjetnog polena i pčelinjeg kruha je 1/2 žličice. u danu. Ljekovite biljke koriste se za normalizaciju cirkulacije krvi u zdjeličnim organima, povećanje lučenja testosterona i kvalitete sperme. Plantain, Ivan čaj, kadulja, knotweed se kuhaju i uzimaju 3-4 žlice. l. po danu.

Liječenje muške neplodnosti, njegovo trajanje i učinkovitost ovisi o uzroku patologije, temeljitosti poštivanja preporuka stručnjaka, odabranih metoda terapije. Oko 45-50% parova za čiju je neplodnost “kriv” muškarac, kao rezultat liječenja, pronađu sreću biti roditelji.

Preporučeni: