Varikokela - uzroci, simptomi, stadiji, liječenje i prevencija

Sadržaj:

Varikokela - uzroci, simptomi, stadiji, liječenje i prevencija
Varikokela - uzroci, simptomi, stadiji, liječenje i prevencija
Anonim

Definicija varikokele

varikokela
varikokela

Varikokela je proširena vena koja tvori pampiniformni (pampiniformni) pleksus testisa. Riječ "varikokela" na grčkom znači "tumor venskih čvorova". Ova je patologija prilično česta među svim dobnim skupinama, ali se češće dijagnosticira kod adolescenata od 14-15 godina tijekom puberteta.

Varikokela se utvrđuje u 10-15% muškaraca, ako se radi o muškarcima s neplodnošću, onda se varikokela javlja u 40% i 80% muškaraca sa sekundarnom neplodnošću, odnosno onih od kojih su žene već imale potomstvo.

Uzroci varikokele

Varikokela nastaje zbog povećanog tlaka u venama, obično zbog osobitosti njihovog anatomskog položaja. Zbog osobitosti tijeka lijeve vene testisa, varikokela se često javlja lijevo. Čimbenici koji pridonose razvoju bolesti uključuju dugotrajno prekomjerno vježbanje, bolesti koje povećavaju intraabdominalni tlak, trombozu ili stalnu kompresiju vena bubrega.

Osnova muške neplodnosti su tri čimbenika: inferiornost spermija, naglo smanjenje njihovog broja, kršenje njihovog napredovanja i izbacivanje prema van. Pojava ovih problema može izazvati varikokelu, kao rezultat ove patologije, temperatura u testisima raste, njihove funkcije su poremećene, što dovodi do oštećenja spermija.

Varikokela, drugim riječima, je proširena vena spermatične vrpce i testisa, ova bolest se razvija kada zalisci u venama zataje, što doprinosi obrnutom protoku krvi.

Simptomi varikokele

U početnim fazama varikokela može biti asimptomatska. Samo bol u skrotumu i testisu, koja se pojačava kako bolest napreduje, može navesti njen izgled. U pravilu, pacijenti osjećaju vuču bol u jednom ili oba testisa, skrotumu, u ingvinalnoj zoni, postoji povećanje ili izostavljanje skrotuma, s lijeve strane.

Bol se pojačava fizičkim naporom, hodanjem i tijekom spolnog odnosa. Bolest je vrlo opasna za svoje posljedice za muškarce reproduktivne dobi. Varikokela testisa može imati kronični tijek. Često se odstupanje od norme kod mnogih muškaraca pokaže kao slučajni nalaz prilikom pregleda za neku drugu bolest.

1, 2, 3, 4 stupanj varikokele

Postoje četiri stupnja varikokele:

  • 1 stupanj - proširene vene se određuju samo ultrazvučnim aparatom ili ultrazvučnim dopplerom.
  • 2 stupanj - proširenje vene je opipljivo u stojećem položaju.
  • 3 stupanj - proširene vene su vidljive u bilo kojem stojećem ili ležećem položaju.
  • 4 stupanj - proširenje vene testisa i sjemene vrpce vidljivi su vizualnim pregledom.

Varikokela se javlja u adolescenciji, tijekom puberteta, nakon postizanja nekog stupnja više se ne pogoršava. Iznimno je rijetko da je moguć prijelaz s jednog stupnja na drugi. Varikokela na desnoj ili obje strane je rijetka.

Promjenu na genitalnoj veni otkriva urolog vizualnim pregledom. Ako je proširenje vena beznačajno, tada se provodi poseban pregled za veću uvjerljivost.

Liječenje varikokele

liječenje varikokele
liječenje varikokele

Prilikom pregleda proširene vene se otkrivaju dodirom pri naprezanju u okomitom položaju tijela, dok se vizualno vidi ima li promjena u veličini i sondiranjem postaje jasno da li je promijenjena konzistencija testisa ili ne. Ako postoji sumnja u ispravnost dijagnoze, radi se rutinski ultrazvuk kojim se utvrđuje veličina testisa i unutarnja struktura.

Također je propisan ultrazvuk pomoću dopplerografije, ovom metodom ispituju se žile testisa i priroda protoka krvi u njima, točno otkriva postoji li povratni protok krvi u vene spermatične vrpce. Koristi se laboratorijska dijagnostika - spermogram, za razjašnjavanje stupnja disfunkcije testisa, samo kirurška metoda liječenja varikokele ima pozitivan učinak.

Ako se bolest očituje bolovima u skrotumu ili neplodnošću, operaciju je potrebno učiniti što prije nakon postavljanja dijagnoze. Ako muškarca s varikokelom ništa ne smeta i nema potrebe za nastavkom potomstva, tada se operacija može odreći. Postoje tri glavna načina liječenja varikokele:

  • tradicionalna operacija ili operacija po Ivanissevichu - izvodi se metodom podvezivanja, presjecanja ili uklanjanja proširene vene, rade se rezovi, duljine oko 3-5 cm.endoskopska kirurgija - pacijentu se u abdomenu naprave tri mala uboda, kroz jedan od njih uvede se endoskop, podveže se vena zahvaćenog testisa. Operacija traje oko 15-20 minuta.
  • skleroza vena spermatične vrpce - kateter se uvodi kroz ubod femoralne vene u preponu, prodire u donju šuplju venu, zatim u lijevu bubrežnu venu i dalje u usta oboljelog vena. Napunite ga sklerozirajućom tvari, zaustavljajući tako protok krvi kroz žilu.

Prednosti ovih vrsta operacija uključuju odsutnost gubitka krvi, brzi oporavak. Oporavak se javlja nakon jednomjesečnog razdoblja rehabilitacije, preporuča se isključiti spolni odnos, ograničiti upotrebu soli, začinjene i gorke hrane, tjelesnu aktivnost.

Među mogućim neugodnim procesima nakon operacije varikokele izdvajaju se stagnacija limfe u tkivima testisa, edem testisa i skrotuma, bol u testisu, vodena bolest testisa. Sve to prolazi kroz vrijeme. Odabrana metoda operacije je od velike važnosti. Na primjer, laparoskopska ili mikrokirurška metoda isključuje kršenje cjelovitosti sjemene arterije i atrofiju testisa, kršenje reproduktivne funkcije. Također, moderna kirurgija jamči odsutnost recidiva, ponovnu pojavu varikokele testisa.

Kao moguća posljedica, varikokela može uzrokovati endokrinu neplodnost, koja se sastoji u poremećaju spermatogeneze i morfologije spermija te imunološku neplodnost, kada vlastiti imunološki sustav utvrđuje stranost tkiva testisa i spermija i izlaže ih napadu.

Indikacije za operaciju

Operacija varikokele treba se raditi samo u 3 slučaja:

  1. Ako se testis smanjio u veličini
  2. Ako se osoba osjeća nelagodno
  3. Ako se smanjila količina sperme

U svim ostalim slučajevima dovoljno je samo posjetiti urologa svakih šest mjeseci.

Prevencija varikokele

Prevenciji treba posvetiti dužnu pažnju u bilo kojoj dobi. Patološke proširene vene kod djece mogu biti prirođene ili stečene, dijagnoza je obično 1. stupnja. Ako u obitelji raste dječak, ne smije se zaboraviti da takav problem može postojati, budući da 10% pregledanih pacijenata ima bolest drugog stupnja, a 5% adolescenata ima varikokelu trećeg stupnja. U djetinjstvu se patologija može eliminirati liječenjem lijekovima.

U dobi od 19-20 godina svaki bi muškarac trebao na pregled kod urologa. Obično je do tog vremena pubertet završen, a ako se varikokela ne otkrije, pojava bolesti više ne prijeti. Zdrav način života, dobra prehrana i odmor, umjerena tjelesna aktivnost, unos vitamina nužni su uvjeti za prevenciju proširenih vena spermatične vrpce i testisa.

Liječenje bez operacije

Nakupljanje krvi u proširenim venama nepovoljno utječe na opskrbu kisikom tkiva testisa i epididimisa. Stagnacija krvi u jednom području može dovesti do komplikacija u drugom nezahvaćenom varikokelu. Vanjska opuštenost zahvaćene strane skrotuma također ne izgleda baš privlačno.

Načini i sredstva liječenja varikokele bez operacije još nisu stvoreni. Nemoguće je riješiti ovaj problem bez urologa, a još više beskorisno je tražiti recepte tradicionalne medicine, masti i losioni neće dati nikakav rezultat.

Preporučeni: