Gastroduodenitis - uzroci, simptomi i liječenje

Sadržaj:

Gastroduodenitis - uzroci, simptomi i liječenje
Gastroduodenitis - uzroci, simptomi i liječenje
Anonim

Što je gastroduodenitis?

Uzroci i simptomi gastroduodenitisa
Uzroci i simptomi gastroduodenitisa

Gastroduodenitis - upala sluznice želuca i dvanaesnika. Zapravo, ovo je teži oblik gastritisa, u kojem patološki proces prelazi na temeljni organ - dvanaesnik, što je prepuno pogoršanja probavnih poremećaja.

Najčešće se gastroduodenitis dijagnosticira u dobnoj skupini od 30-35 godina, a njegovi simptomi više liče na manifestacije peptičkog ulkusa nego na gastritis.

Gastroduodenitis se dijeli na akutni (kratkotrajna, nedavna jaka bol) i kronični (sustavna bolna bol u gornjem dijelu trbuha). Kod kroničnog gastroduodenitisa dolazi do kršenja sekretornih i motorno-evakuacijskih funkcija velikih razmjera, praćenih potpunim restrukturiranjem želučane sluznice.

Kako se gastroduodenitis razlikuje od gastritisa?

Nema značajnih razlika između ovih patologija: i gastritis i gastroduodenitis su upalne bolesti gastrointestinalnog trakta. Jedina razlika je u tome što je kod gastroduodenitisa područje lezije sluznice šire nego kod gastritisa, također zahvaća duodenum. Mogući uzrok razvoja gastroduodenitisa, gastritisa i čira na želucu je infekcija bakterijom Helicobacter pylori. Dijagnostika i liječenje ovih bolesti su praktički isti.

Uzroci gastroduodenitisa

Uzroci gastroduodenitisa
Uzroci gastroduodenitisa

Razdvojiti endogene i egzogene uzroke gastroduodenitisa. S povećanim stvaranjem kiseline i niskom proizvodnjom sluzi, kršenjem hormonalne regulacije sekrecije, razvija se endogeni gastroduodenitis. Također, bolesti jetre i bilijarnog trakta, kvarovi endokrinog sustava mogu uzrokovati razvoj gastroduodenitisa.

Egzogeni razvojni čimbenici uključuju fizičke - na primjer, korištenje začinjene, hladne ili tople hrane, izloženost kemikalijama (pesticidima). Važan je i prodor bakterije Helicobacter pylori u probavni trakt.

Glavni uzroci gastroduodenitisa uključuju:

  • Oskudna ili vrlo masna i začinjena hrana;
  • Prestanak uzimanja hrane, suhojedanje;
  • Razni stresovi, psihički pritisci;
  • Helicobacter pylori infekcija;
  • Infekcije koje su se razvile u ustima i grlu;
  • U posljednje vrijeme uočeno je da uzroci površinskog gastroduodenitisa mogu biti genetska predispozicija za takve bolesti.

Osim toga, postoje akutni i kronični oblici gastroduodenitisa, kada se razdoblja remisije izmjenjuju s egzacerbacijama.

Uzroci razvoja akutnog oblika gastroduodenitisa:

  • Otrovni učinci kemikalija i pokvarene hrane, iritirajući sluznicu želuca i crijeva;
  • Korištenje ljutih začina i začina;
  • Visoka koncentracija ostataka pesticida u hrani;
  • Komplikacije crijevnih infekcija i kroničnih somatskih bolesti;
  • Povećana proizvodnja klorovodične kiseline u želucu, u kombinaciji sa smanjenjem zaštitnih svojstava sluznice, koja se javlja u pozadini stresa i pothranjenosti.

Otprilike 65-70% slučajeva gastroduodenitisa je kronični oblik patologije.

Uzroci kroničnog gastroduodenitisa:

  • Nasljedstvo;
  • Helicobacter pylori infekcija;
  • Komplikacija akutnog gastroduodenitisa;
  • Ostati u stanju stalnog stresa;
  • Pothranjenost s nedostatkom proteina, vitamina i elemenata u tragovima;
  • Poremećaji prehrane;
  • Bolesti drugih gastrointestinalnih organa (crijeva, gušterače, žučnog mjehura);
  • Komplikacije somatskih bolesti (autoimune i endokrine patologije, bolesti krvi, zatajenje jetre i bubrega);
  • Nuspojave lijekova (NSAID, glukokortikosteroidi) na pozadini dugotrajne uporabe;
  • Pušenje i alkoholizam.

Svaki slučaj gastroduodenitisa može imati ne jedan, već nekoliko razloga za pojavu. Prije nekoliko desetljeća, nakon otkrića bakterije Helicobacter pylori 1983. godine, pristupi utvrđivanju etiologije ove bolesti dramatično su se promijenili.

Flagele aktivnih sojeva patogenih bakterija sposobne su prodrijeti u njime oštećeni epitel želučane i crijevne sluznice, a njezini enzimi razgrađuju membranske proteine. Ureaza koju luči Helicobacter pylori remeti mikrocirkulaciju u tkivima probavnog trakta, ioni klorovodične kiseline oštećuju kapilare krvnih žila želuca i crijeva. Svi ovi aspekti pridonose razvoju upale.

Normalno, bakterija se nalazi u gastrointestinalnom traktu gotovo svake osobe, dospjevši tamo u djetinjstvu.

Helicobacter pylori manifestira svoju destruktivnu funkciju zbog kombinacije sljedećih čimbenika:

  • Povreda živčane i endokrine regulacije funkcija gastrointestinalnog trakta;
  • Povećana kiselost želučanog soka i poremećena proizvodnja njegove zaštite u obliku sluzi;
  • Poremećaj ravnoteže AKUD sustava koji proizvodi biološki aktivne tvari i hormone;
  • Poremećaj regenerativnih funkcija želučane i crijevne sluznice.

Simptomi gastroduodenitisa

Simptomi gastroduodenitisa
Simptomi gastroduodenitisa

Simptomi gastroduodenitisa kod djece i odraslih su različiti, ali kao rezultat, bolest uvijek dovodi do složene lezije gastrointestinalnog trakta. To se događa zbog činjenice da duodenum proizvodi hormone koji imaju značajan utjecaj na sekretornu i evakuacijsku aktivnost drugih organa probavnog sustava. Kao rezultat progresije bolesti, pate želudac, gušterača i bilijarni trakt. Najčešće, s kroničnim gastroduodenitisom, osoba osjeća bolne grčevite bolove u epigastričnoj regiji. Često povraćanje i redovita žgaravica počinju smetati.

Gastroduodenitis se može dijagnosticirati ako osoba smršavi, ima izraženo bljedilo kože, bol pri palpaciji trbuha, žućkasti plak na jeziku i tragove zuba na unutarnjoj strani obraza. Kod djece su simptomi izraženiji. Osim toga, dijete počinje patiti od vegetativnih i emocionalnih poremećaja.

Klinička slika bolesti ovisi o fazi u kojoj se nalazi - remisija ili egzacerbacija. U remisiji, slika je vrlo svijetla, pacijent doživljava intenzivnu bol 10-14 dana. Uz nepotpunu remisiju, bol ne smeta, osjećaju se probavni poremećaji, žgaravica, nadutost i težina. Tijekom potpune remisije pacijentu ništa ne smeta, tijekom endoskopskog pregleda otkrivaju se znaci gastroduodenitisa.

Klinička slika gastroduodenitisa slična je simptomima duodenalnog ulkusa: radi se o bolnom, dispeptičkom i astenovegetativnom sindromu.

Sindrom boli

Sindrom boli
Sindrom boli

Odrasli koji boluju od kroničnog gastroduodenitisa osjećaju bolove u gornjem dijelu trbuha, u projekciji želuca i dvanaesnika 12, djeca do 10 godina u solarnom pleksusu iu pupku.

Bol je obično povezana s jelom:

  • "Bolovi gladi" - osjećaju se ujutro, na prazan želudac, nestaju nakon doručka;
  • "Noćni bolovi" - javljaju se tijekom spavanja, 4-5 sati nakon posljednjeg obroka, nestaju nakon jela;
  • "Kasni bolovi" - osjećaju se 1-3 sata nakon jela kao rezultat ulaska nakupine hrane u dvanaesnik 12.

Ako je upala lokalizirana u crijevima, osjetit će se "noćni" i "gladni" bolovi. Uz dominantnu leziju želuca, pacijent osjeća "kasnu" bol. Druga kombinacija sindroma boli gotovo nikada nije pronađena.

Bol se može povezati s psiho-emocionalnim ili fizičkim prenaprezanjem, a ne s jelom. Trajanje boli je različito - od nekoliko minuta do 2-3 sata uzastopno. Ako je za uklanjanje „gladnih“bolova dovoljno nešto pojesti, onda se „kasni“bolovi otklanjaju puno duže i teže.

Dispeptički sindrom

Dispeptički sindrom
Dispeptički sindrom

Uz gastroduodenitis česte su probavne smetnje povezane s poremećajem motoričke funkcije želuca i crijeva. Kao rezultat toga, hrana predugo ostaje u želucu i ne ulazi na vrijeme u tanko crijevo.

Kompleks simptoma dispeptičkog sindroma:

  • Osjećaj težine i punoće želuca;
  • Žgaravica;
  • Podrigivanje;
  • Brza sitost;
  • Gorčina u ustima;
  • Nadutost, nadutost;
  • Izmjenični zatvor i proljev;
  • Mučnina, rijetko povraćanje;
  • Slippage sindrom - defekacija odmah nakon jela, češće se dijagnosticira u djece.

Proljev je tipičan za upalu želuca, zatvor - za upalni proces u dvanaesniku. Napuhnutost se često javlja na pozadini kombinacije gastroduodenitisa i pankreatitisa.

Djeca koja boluju od gastroduodenitisa s visokom kiselošću imaju prekomjerno znojenje.

Astenovegetativni sindrom

Astenovegetativni sindrom
Astenovegetativni sindrom

Najizraženiji je jakim bolovima i dispeptičkim sindromom.

Značajke:

  • Emocionalna labilnost;
  • Umor;
  • Slabost;
  • Pospanost;
  • Jako znojenje u udovima;
  • Rijedak puls (ispod 50 otkucaja u minuti);
  • Nizak krvni tlak;
  • Crveni dermografizam - pojava crvenih mrlja na koži uz jak pritisak na nju, ostaju vidljive pola sata.

Oblici gastroduodenitisa

Oblici gastroduodenitisa
Oblici gastroduodenitisa

Osnova za prepoznavanje oblika bolesti je intenzitet upalnih procesa koji se odvijaju u sluznici.

Vrste gastroduodenitisa:

  • Površinski - tijekom akutnog razdoblja javlja se otok i zadebljanje nabora sluznice;
  • Hipertrofični - na pozadini edematoznih i zadebljanih sluznica, dijagnosticiraju se hiperemija, bijeli plak, točkasta krvarenja;
  • Mješoviti - simptomi su slični manifestacijama hipertrofičnog gastritisa, ali imaju svjetliju kliničku sliku, osim toga - sluznica atrofira zbog loše prehrane, njezini nabori se izravnavaju;
  • Erozivan - prethodi razvoju ulkusa, na sluznici ima mnogo erozija prekrivenih sluzi i filmom fibrinoznog plaka.

Klasifikacija gastroduodenitisa prema stupnju kiselosti:

  • S pojačanom sekretornom funkcijom (dijagnosticira se češće od ostalih);
  • S normalnom sekretornom funkcijom;
  • Sa smanjenom sekretornom funkcijom (prati rak želuca).

Do 40% slučajeva bolesti može imati atipičnu manifestaciju, biti asimptomatski. Klinička slika ne mora odgovarati težini simptoma s promjenama u gastrointestinalnom traktu.

Dijagnostičke metode

Dijagnostičke metode
Dijagnostičke metode

Gastroenterolog može dijagnosticirati gastroduodenitis pregledom ili potrebnim studijama: ezofagogastroduodenoskopijom, po potrebi s biopsijom želučane sluznice.

Također je potrebno provesti ispitivanje želučane sekrecije - pH-metriju želuca i dvanaesnika. Na temelju rezultata ovih testova moguće je utvrditi kakav je oblik gastroduodenitisa - s povećanom ili smanjenom kiselošću i, sukladno tome, propisati pravilno liječenje.

Suvremene metode dijagnosticiranja gastroduodenitisa:

  • Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) je precizna i informativna metoda endoskopskog pregleda želuca i dvanaesnika 12 pomoću endoskopa, omogućuje procjenu ozbiljnosti i prirode oštećenja, oblik gastroduodenitisa.
  • Morfološka studija tkiva sluznice, snimljena tijekom FEGDS-a - provodi se pomoću mikroskopa na staničnoj razini, omogućuje vam dijagnosticiranje oblika i značajki bolesti.
  • RTG pregled s kontrastnim sredstvom želuca i dvanaesnika 12 - metoda je manje informativna od FEGDS-a, rijetko se koristi.
  • Intragastrična pH-metrija - mjerenje želučane kiselosti elektrodama umetnutim u želudac pomaže u određivanju režima liječenja.
  • Dvofrekventna intragastrična impedancijametrija - mjerenje aktivnosti žlijezda koje proizvode klorovodičnu kiselinu, precizno određuje kiselost želučanog soka.
  • Ultrazvuk želuca i crijeva je neinformativna metoda koja vam omogućuje određivanje neizravnih znakova gastroduodenitisa.

“Zlatni standard” za dijagnosticiranje bolesti je endoskopija želuca i dvanaesnika, dodatna informativna studija je mjerenje želučane kiselosti.

Liječenje gastroduodenitisa

Glavne metode liječenja bolesti su dijetoterapija u kombinaciji s lijekovima. Dodatne metode - psihoterapija, fizioterapija, restorativni postupci.

Dijetni tretman:

  • Dijeta br. 1 - s egzacerbacijama kroničnog gastroduodenitisa na pozadini povećane ili normalne kiselosti;
  • Dijeta br. 2 - s egzacerbacijama na pozadini niske kiselosti;
  • Dijeta br. 15 - s remisijama na pozadini normalnog zdravlja;
  • Dijeta br. 3 - za zatvor na pozadini remisije;
  • Dijeta br. 4 - s proljevom na pozadini remisije.

Režim liječenja bolesti ovisi o etiologiji gastroduodenitisa. Dakle, ako se otkrije Helicobacter pylori, propisuju se antibiotici, u nedostatku bakterija u želucu, antibakterijska sredstva se ne koriste.

Glavni lijekovi u režimu liječenja bolesti su antacidi i antisekretorni lijekovi.

Gastroprotektori ubrzavaju regeneraciju sluznice želuca i dvanaesnika. Oni doprinose proizvodnji sluzi koja štiti zidove želuca od agresivnog djelovanja klorovodične kiseline, vraća strukturu sluznice. Gastroprotektori zaustavljaju bol, uklanjaju žgaravicu. Od grčeva i jake boli u gastroduodenitisu koriste se lijekovi iz skupine antispazmodika.

Terapija bolesti traje u prosjeku 8-10 tjedana, u kraćem periodu neće biti moguće postići stabilnu remisiju. Tijek liječenja ne smije se prekidati ni nakon uklanjanja glavnih simptoma, treba ga dovršiti. Simptomatski lijekovi se koriste po potrebi - prisutnost proljeva, zatvora, težine u trbuhu, sa žgaravicama, boli. Ako nema izraženih simptoma, koriste se samo antacidi i antisekretorni lijekovi.

Za liječenje blažeg oblika bolesti dovoljna je jedna kura, u težim slučajevima koristi se više kura. Između njih napravite pauzu od 2-5 mjeseci, a zatim ponovite tretman. Učestalost terapijskih tečajeva određuje liječnik.

Što se preporučuje jesti s gastroduodenitisom?

  • Juhe kuhane na temeljcima od povrća, gljiva, ribe, pasirane;
  • Nemasno meso (sjeckano, pečeno) kuhana piletina;
  • Kotleti, kuhani na pari, pirjani, prženi, ali bez grube kore;
  • posna šunka;
  • Kuhana riba, nasjeckana nemasna haringa, prethodno namočena;
  • Mlijeko (ako nema proljeva), maslac, kefir, kiselo mlijeko, vrhnje, kiselo vrhnje bez kiselosti, svježi svježi sir bez kiseline, blagi sir;
  • Meko kuhana jaja, kajgana;
  • Kaše, kuhane ili pasirane (heljda, griz, riža);
  • Jela od brašna: stari bijeli kruh, sivi kruh, posni krekeri (isključuje pečenje);
  • Povrće, nekoselo voće;
  • Sokovi od povrća i voća;
  • Slabi čaj, kava, kakao na vodi s mlijekom.

Kada se pojave simptomi gastroduodenitisa, trebate se obratiti gastroenterologu radi dijagnoze i liječenja. Točno pridržavanje preporuka liječnika pomoći će vam da se brzo nosite s bolešću.

Preporučeni: