Celijakija kod djece i odraslih - uzroci, simptomi i liječenje celijakije

Sadržaj:

Celijakija kod djece i odraslih - uzroci, simptomi i liječenje celijakije
Celijakija kod djece i odraslih - uzroci, simptomi i liječenje celijakije
Anonim

Što je celijakija?

Celijakija je intolerancija na hranu koja sadrži gluten. Patološka reakcija na ovu tvar daje ljudsko crijevo. Bolest je kongenitalna i nasljeđuje se. Međutim, potpuna slika njegovog razvoja još uvijek nije posve jasna.

Gluten koji je ušao u crijeva ne može se u potpunosti razgraditi, što rezultira stvaranjem toksina. Oni negativno utječu na zidove tijela, oštećujući ih. Ovaj proces u djetinjstvu prati obilno povraćanje, pjenasta stolica i nadutost. Ako dijete ima intoleranciju na gluten, to se može shvatiti odmah nakon uvođenja komplementarne hrane, jer će se patološka reakcija pojaviti nakon što hrana dospije u crijeva.

Odrasli s celijakijom mogu se liječiti od doživotne nadutosti, poremećaja stolice, ne sluteći pravi uzrok trajnih dispeptičkih smetnji.

celijakija
celijakija

Budući da se celijakija lako zamijeni s kroničnim bolestima probavnog sustava, njezina je prevalencija znatno podcijenjena. Dakle, postoje dokazi da u Rusiji jedna osoba od tisuću pati od ove bolesti. Iako nije sasvim ispravno celijakiju nazivati bolešću. Intolerancija na gluten samo je način života. Samo će morati slijediti određenu dijetu, što podrazumijeva odsutnost ove komponente u proizvodima.

Postoje neke zanimljive činjenice o intoleranciji na gluten:

  • Ljudi već stoljećima pate od ove patologije, pojavila se od trenutka kada je osoba počela sijati pšenicu, raž i druge žitarice za hranu;
  • Najviše je pogođena ženska populacija, s rasnim razlikama. Dakle, u Japanu, Kini i Africi celijakija se praktički ne dijagnosticira. Znanstvenici vjeruju da je cijela stvar kako u prehrambenim navikama stanovništva ovih zemalja, tako i u njihovom genetskom statusu;
  • Neke regije Rusije još nisu priznale celijakiju kao bolest, pa se tamo ne može pronaći takva dijagnoza;
  • Neki strani znanstvenici smatraju da intolerancija na gluten značajno utječe na rizik od razvoja raka probavnog sustava, pa ovu bolest nazivaju prekanceroznim stanjem;
  • Rizik da dijete roditelja koji su nosioci ove bolesti je 1:10.

Uzroci celijakije

Znanstvenici iznijeli teorije koje objašnjavaju razvoj bolesti kod ljudi:

  • Imunološki. Ova teorija temelji se na činjenici da ljudi s intolerancijom na gluten imaju određena antitijela na gluten u krvi. Osim toga, otkrivaju se autoimuna protutijela na stanične strukture crijeva. Intraepitelni limfociti, čiji je broj povećan, percipiraju gluten koji je ušao u tijelo kao nešto strano. Kao rezultat toga, počinju oštećivati crijeva.
  • Enzimatski. Ova teorija temelji se na nedostatku enzima u tankom crijevu koji može razgraditi ulazni gluten. Ova pretpostavka ima pravo postojati, ali za to nema dokaza. Uostalom, ako se osoba pridržava dijete, enzimi u crijevima se potpuno obnavljaju.
  • Virusno. Studije su pokazale da velika većina oboljelih ljudi ima povećanu stopu antitijela na jednu od vrsta adenovirusa. Međutim, kao rezultat adenovirusne infekcije, bolest se ne može razviti, jer je urođena. Stvar je u tome što gluten i adenovirus imaju slično antigensko stanje.
  • Patoreceptor. Ova teorija temelji se na činjenici da unutarnja površina crijeva bolesnih ljudi ima određene poremećaje. Oni su povezani s kršenjem sastava proteina u tankom crijevu, zbog čega ono ne može apsorbirati gluten.

Vrijedi napomenuti da većina znanstvenika imunološku teoriju smatra najvjerojatnijom. Ipak, ne vrijedi odbaciti preostale pretpostavke, svrsishodnije ih je kombinirati. Kao rezultat toga, formira se sljedeća slika: zbog nedostatka posebnog enzima, tijelo nije u stanju razgraditi gluten, jer se nakuplja, dolazi do trovanja crijeva toksinima. On, pak, daje reakciju aktiviranjem određenih receptora. U toj "borbi" dolazi do oštećenja crijeva, narušava se njegova sposobnost probave i apsorpcije. Što se tiče adenovirusa, oni se smatraju mogućim provokatorima imunološke reakcije na gluten koji je ušao u crijeva.

Simptomi celijakije

Simptomi celijakije
Simptomi celijakije

Edukativna literatura opisuje samo tri moguće manifestacije bolesti. Međutim, postoji mnogo više simptoma, jednostavno se percipiraju kao druge patologije probavnog sustava. Kao rezultat toga, točna dijagnoza je izuzetno rijetka, a ljudi se liječe od drugih bolesti. Štoviše, terapija je apsolutno neučinkovita.

Međutim, ne zaboravite na postojeće slučajeve negativne biopsije crijeva za celijakiju. U tom slučaju cjelokupna klinička slika i krvne pretrage ukazuju na prisutnost bolesti.

1991. patologija je vizualizirana kao santa leda. Na vrhuncu su ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za razvoj bolesti. Također, na vrhu ledenog brijega su potvrđene varijante koje su utvrđene klinički, a njih je jako malo. Pod vodom je onaj ogroman udio ljudi koji boluju od te bolesti, ali im ona nije dijagnosticirana. Osnova ledenog brijega su ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za bolest. Ne manifestira se od rođenja, već kao rezultat izloženosti negativnim čimbenicima, na primjer, nakon pretrpljenog stresa ili zbog smanjenja imunoloških snaga.

Osim toga, rano uvođenje namirnica bogatih glutenom u prehranu ima negativan učinak. Na primjer, griz kaša, koju sve bake jednostavno obožavaju, može izazvati rani razvoj bolesti. Osim toga, pogoršat će se i ozbiljnost tijeka patologije.

Simptomi celijakije u djece

Živopisno će se bolest očitovati pomoću tri znaka:

  • Povećano pražnjenje crijeva. Stolica može biti pet puta dnevno ili više, obilna je, ima kašastu teksturu. Na površini stolice postoji sjaj zbog masti. Miris je oštar i neugodan, boja varira, može biti prisutna pjena. Ispiranje izmeta je problematično.
  • Bebin trbuh se izboči prema naprijed, zbog čega liječnik ponekad posumnja na rahitis.
  • U prve dvije godine bit će primjetan zaostatak u težini. Nakon dvije godine života djetetovo zaostajanje u rastu je izraženije. Istodobno, vrijedi obratiti pozornost na činjenicu da će se nedovoljno dobivanje na težini početi pojavljivati nakon što se beba uvede u komplementarnu hranu. Prije toga njegova je težina bila normalna.

Ako su ovi simptomi izraženi, onda postoje i drugi znakovi.

Počinju se javljati kao rezultat nedostatka mnogih hranjivih tvari u djetetovom tijelu:

  • Dijete može biti pasivno ili, naprotiv, agresivno. Brže se umara, često je iritiran.
  • Koža se peruta, kosa je u lošem stanju. Atopijski dermatitis je čest.
  • Dijete ima česte prijelome koji nisu karakteristični za djetinjstvo. Obično se rijetko događaju jer su bebine kosti elastične.
  • Loše držanje.
  • Izgled djeteta je bolan, nesretan.
  • Smanjen tonus mišića.
  • Često se uočavaju patologije iz usne šupljine. Beba ima stomatitis koji se ponavlja, desni krvare, razvija se karijes, caklina je u lošem stanju, može se raspasti.
  • Znakovi anemije.
  • Beba može izgledati poput pauka, ima tanke udove i izbočen trbuh.

Kako dijete raste, dolazi do poremećaja u reproduktivnom sustavu. Djevojčice ne dobivaju mjesečnicu na vrijeme, a dječaci razvijaju seksualnu disfunkciju.

Simptomi celijakije kod odraslih

Patologija može biti latentna i atipična. Potonji oblik se razvija nakon što pacijent navrši 30 ili čak 40 godina.

Općenito, manifestacije bolesti su sljedeće:

  • Neurološki poremećaji koji se manifestiraju depresivnim poremećajima i migrenama.
  • Kožne bolesti kao što su: dermatitis.
  • Stomatitis, glositis, stanjivanje cakline.
  • Nefropatija.
  • Neplodnost.
  • Biokemijski test krvi pokazuje smanjenje razine kolesterola, povećanje transaminaza, fosfataza i albumina.
  • Artritis. Osim toga, zglobovi mogu boljeti iz nepoznatog razloga.

Utvrđeno je da do 8% neplodnih žena ima celijakiju. Nakon što su počeli s posebnom dijetom, uspjeli su zatrudnjeti i dobiti dijete.

Ako osoba pati od latentnog oblika bolesti, ona se neće ni na koji način manifestirati. Rijetko se mogu uočiti manji probavni poremećaji, kao i dermatitis. Patologiju je moguće otkriti samo slučajno.

Komplikacije intolerancije na gluten

Komplikacije celijakije
Komplikacije celijakije

Latentni oblik bolesti predstavlja određenu opasnost ako za njega ne znate dulje vrijeme:

  • Rakovi gastrointestinalnog trakta.
  • Dijabetes
  • Perikarditis
  • Autoimuni oblik hepatitisa ili tiroiditisa
  • Sklerodermija, miastenija, itd.

Dijagnoza celijakije

Za potvrdu dijagnoze, pacijent će morati proći kroz tri faze istraživanja:

  • Pregled krvi. Potrebno je odrediti količinu antiglijadinskih protutijela, otkriti prisutnost ili odsutnost protutijela na endomizij, retikulin i tkivnu transglutaminazu.
  • Ako je nalaz pozitivan, neophodna je biopsija tankog crijeva. Studija će pružiti informacije o stanju resica sluznice, postoji li upalna reakcija i postoje li limfociti s promijenjenim receptorima. Biopsija je najvažnija faza studije.
  • Pacijent je stavljen na bezglutensku dijetu 6 mjeseci. Ako se njegovo zdravstveno stanje poboljša, tada je dijagnoza definitivno potvrđena.

Dijeta će se dati čak i ako su rezultati biopsije negativni, ali ako su imunološki testovi pozitivni. Kada bezglutenska dijeta pokaže vidljive rezultate, liječnici govore o potencijalnoj celijakiji.

Nakon 12 mjeseci pacijent ponovno daje krv za imunološku studiju. Nakon još 12 mjeseci treba napraviti biopsiju, stanje crijeva bi trebalo biti odlično.

Diferencijalna dijagnoza

Prije nego što se osoba pošalje na biopsiju (koja se izvodi u općoj anesteziji), potrebno je utvrditi jesu li probavne smetnje posljedica alergije, imunodeficijencije, infekcije itd.

Važno je znati da kod celijakije neće biti sluzi i krvi u stolici, a bezglutenska dijeta će dati pozitivan rezultat.

liječenje celijakije

Ako osoba stvarno boluje od neke bolesti, morat će se doživotno pridržavati bezglutenske dijete. Da biste to učinili, iz jelovnika će biti potrebno isključiti tjesteninu i kruh, biserni ječam, griz i zobene pahuljice, jeftine kobasice i kobasice, kotlete, slastice i umake. Osim toga, važno je odreći se piva, kakaa, kave, sira, jogurta, svježeg sira, konzervirane hrane, kečapa i majoneze.

Ako je 1 mg glutena prisutan u 100 g proizvoda, ovaj pokazatelj će biti kritičan za pacijenta.

Dopušteno za konzumaciju:

Liječenje celijakije
Liječenje celijakije
  • Riba i meso;
  • Jaja i prirodno mlijeko, kao i proizvodi na njihovoj bazi;
  • Voće i povrće;
  • Heljda, proso i kukuruz;
  • grah;
  • Marmelada i čokolada.

Djeca mlađa od 12 mjeseci morat će jesti formule na bazi soje ili kazeinskog hidrolizata. Kada se ukaže potreba za uvođenjem dohrane, mogu se koristiti bezglutenske žitarice.

Kad se dijagnoza postavi, može biti potrebna simptomatska terapija:

  • Za obnovu mikroflore: Enterofuril (kao antiseptik), Linex, Bifiform, Aktimel (kao probiotik), Hilak forte (kao prebiotik).
  • Za normalizaciju procesa probave - Pancreatin ili Creon.
  • Za uklanjanje nadutosti - Plantex ili Espumizan.
  • Za uklanjanje proljeva - Imodium ili Smekta.
  • Za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita - kalcijev glukonat i panangin.
  • Za dobivanje mišićne mase neophodna je potpuna nutritivna korekcija s povećanjem kalorijskog sadržaja obroka.
  • Ako postoje znakovi beri-berija, pacijent će morati piti multivitaminski kompleks. U posebno teškim slučajevima intravenski se daju nikotinska kiselina i vitamini - K, A, D, E, B.
  • Glukokortikosteroidi se propisuju za liječenje autoimunih bolesti.
  • Ako se otkrije nedostatak proteina, bit će potrebni albumin i aminokiseline.

Osim toga, potrebno je eliminirati komorbiditete, ako ih ima.

Bolesne osobe ne bi trebale uzimati određene lijekove. To se odnosi na one proizvode koji sadrže gluten u sastavu kapsule ili ljuske. Na primjer, to su Festal, Complivit, Mezim Forte i drugi. Također, ne biste trebali uzimati proizvode koji sadrže slad, kao što je Novo-Passit.

Celijakija nije rečenica

Ako je dijagnoza doista potvrđena, pacijenti često dobivaju invaliditet. Međutim, kada se osoba pridržava dijete, njegova kvaliteta života praktički ne pati, a prognoza je prilično povoljna. Već nakon 14 dana nestaju problemi s gastrointestinalnim traktom, a nakon 60 dana normalizira se vodeno-elektrolitna, mineralna, vitaminska i proteinska ravnoteža organizma.

Djeca u 12 mjeseci u potpunosti sustižu u fizičkom razvoju svoje vršnjake. Međutim, ako se dijeta prekrši, to će dovesti do povratka svih negativnih pojava, a povećava se i rizik od razvoja onkologije.

Preporučeni: