Edem mozga kod odraslih - simptomi i liječenje, uzroci

Sadržaj:

Edem mozga kod odraslih - simptomi i liječenje, uzroci
Edem mozga kod odraslih - simptomi i liječenje, uzroci
Anonim

Simptomi i liječenje vodene bolesti mozga

Simptomi i liječenje kapi mozga
Simptomi i liječenje kapi mozga

Moždana kapi, ili hidrocefalus, posljedica je viška cerebrospinalne tekućine u moždanim klijetkama i prostorima između moždanih ovojnica. Patologija se može razviti nakon ozljeda i određenih bolesti. Moždane šupljine se šire, vršeći pritisak na okolna tkiva, uzrokujući neurološke kvarove.

Kod hidrocefalusa je poremećena ravnoteža između stvaranja likvora i njegove reapsorpcije u krvotok. Kao rezultat toga, volumen cerebrospinalne tekućine značajno premašuje rezervni kapacitet šupljina mozga (cisterne, ventrikuli, subarahnoidne pukotine). Normalno, stalna obnova cerebrospinalne tekućine omogućuje vam da se riješite toksičnih metaboličkih proizvoda.

Piće je odgovorno za apsorpciju šoka mozga prilikom udaraca u glavu i naglih pokreta, njegova cirkulacija osigurava prehranu stanica moždane kore. Kada je ravnoteža između ulazne i apsorbirane cerebralne tekućine poremećena, ona pritišće stijenke unutarnjih šupljina mozga, u nekim slučajevima uzrokujući nepovratna oštećenja.

Uzrok hidrocefalusa mogu biti sve vrste oštećenja mozga i moždanih ovojnica. U većini slučajeva nastaje kao komplikacija zaraznih bolesti (meningitis, meningoencefalitis) ili traumatske ozljede mozga. Kapljica može biti povezana s poteškoćama u obrnutom protoku krvi iz šupljina lubanje, takvo kršenje obično je uzrokovano patologijom venskih žila, stvaranjem krvnih ugrušaka u sinusima, cicatricijalnim i adhezivnim procesima u šupljini eferentne vene. Tumori, visoki krvni tlak, bolesti bubrega, moždani paraziti također mogu uzrokovati vodenu bolest mozga. U nekim slučajevima hidrocefalus je povezan s nerazvijenošću mozga, rastom cerebralne ili spinalne kile.

Klasifikacija hidrocefalusa

Klasifikacija
Klasifikacija

Podjela vodene bolesti mozga u kategorije provodi se iz nekoliko razloga.

Ovisno o etiologiji bolesti:

  • Zatvoreno ili nekomunicirajuće - odljev likvora je oslabljen zbog činjenice da su putevi njegovog transporta u krvotok blokirani zbog stvaranja tumora, cista, okluzija otvora Magendie i Luschka, suženje opskrbe mozga vodom ili krvni ugrušak. Povećanje kraniocerebralnog tlaka dovodi do kršenja i kompresije moždanih struktura.
  • Otvoreno, ili komunicirajuće - poremećena je fiziologija apsorpcije cerebralne tekućine u sistemsku cirkulaciju, taj proces je vrlo usporen zbog upale moždanih ovojnica, cisticerkoze, sarkoidoze, cerebralna hemoragija, metastaze. Stalno visok kraniocerebralni tlak postupno uništava medulu.
  • Hipersekretorni oblik - stvara se višak likvora.

Klasifikacija vodene bolesti mozga prema etiologiji:

  • Kongenitalni hidrocefalus - nastaje tijekom razvoja fetusa zbog infekcije fetusa, genetskih bolesti, traume rođenja, krvarenja u mozgu fetusa. Ova vrsta patologije nije nadoknađena kod svih pacijenata u djetinjstvu i ponekad prelazi u odraslu dob.
  • Stečeni hidrocefalus - javlja se u pozadini kraniocerebralnih infekcija, ozljeda mozga, cista i tumora.
  • Zamjenski hidrocefalus - javlja se u pozadini atrofije mozga zbog promjena povezanih s dobi, encefalopatije.

Vrste vodene bolesti ovisno o prirodi tijeka bolesti:

  • Akutni oblik - razvija se unutar nekoliko dana, stanje bolesnika brzo postaje izuzetno teško;
  • Kronični oblik - razvija se tijekom nekoliko mjeseci ili šest mjeseci uz postupno povećanje intrakranijalnog tlaka i pogoršanje simptoma.

Klasifikacija bolesti ovisno o mjestu viška likvora:

  • Vanjski oblik - cerebralna tekućina se nakuplja u subarahnoidnom prostoru ispod moždanih ovojnica bez širenja ventrikula, javlja se s atrofijom mozga;
  • Unutarnji oblik - CSF se nakuplja u cisternama i ventrikulama mozga;
  • Mješoviti oblik - cerebralna tekućina nakuplja se u svim šupljinama mozga.

Klasifikacija vodene bolesti mozga ovisno o ozbiljnosti kršenja njegovih struktura:

  • Kompenzirano - višak likvora ne komprimira moždane strukture, nema izraženih simptoma, bolesnik se osjeća normalno;
  • Dekompenzirana - zbog kompresije moždanog tkiva dijagnosticiraju se različiti neurološki simptomi i poremećaji središnjeg živčanog sustava.

Uzroci vodene bolesti mozga

tablete
tablete

Ako isključimo kongenitalni oblik hidrocefalusa odrasle osobe, koji se kod njega pojavio u ranom djetinjstvu zbog intrauterine infekcije, traume rođenja ili kongenitalnih patologija, mogu se razlikovati sljedeći uzroci vodene bolesti:

  • Krvarenje uslijed rupture aneurizme aorte, proboj hematoma ispod moždanih ovojnica ili u ventrikule;
  • Tranio-cerebralna ozljeda;
  • Upala moždanih struktura zbog komplikacija neuroinfekcija i sistemskih patologija (meningitis, neurosifilis, sarkoidoza, encefalitis);
  • Helmintoze (cisticerkoza, ehinokokoza);
  • Benigni i maligni tumori mozga;
  • Metastaze u mozgu;
  • Ventrikularne ciste;
  • Vaskularna encefalopatija kao posljedica dijabetesa, ateroskleroze, hipertenzije;
  • Toksična encefalopatija kao posljedica trovanja tvarima toksičnim za središnji živčani sustav.

Simptomi vodene bolesti mozga

Zmijina trava
Zmijina trava

Simptomi akutnog hidrocefalusa:

  • Jake glavobolje bez specifične lokalizacije, najizraženije ujutro;
  • Mučnina i povraćanje se pogoršavaju ujutro;
  • Uporno štucanje;
  • Slabost, stalni umor;
  • Tahikardija (preko 120 otkucaja u minuti) ili bradikardija (manje od 50 otkucaja u minuti);
  • Propuštanje, što ukazuje na povećanje kraniocerebralnog tlaka;
  • Zabuna;
  • Kršenje okulomotornih pokreta, zadržavanje prisilnog položaja glave.

Simptomi kronične vodene bolesti mozga:

  • Letargija, pasivnost, ravnodušnost prema onome što se događa;
  • Poremećaj kognitivnih funkcija, pamćenja, sposobnosti brojanja;
  • Poremećaji spavanja i odmora;
  • Inhibicija govorne funkcije i intelektualnih sposobnosti;
  • Poremećaj procesa hodanja, kada pacijent u ležećem položaju imitira pokrete nogu pri hodu, ali u stojećem položaju nije sposoban za koordinirane pokrete;
  • Tjeskoba, nervoza, nemogućnost koncentracije;
  • Pretjerano znojenje;
  • Nevoljno mokrenje - javlja se u kasnijim fazama bolesti.

Kada je mozak komprimiran, pojavljuju se smetnje vida kao što su dvoslike, gubitak vidnog polja, širenje zjenice bez reakcije na svjetlost, atrofija vidnog živca do sljepoće, smanjena oštrina vida, strabizam.

Djeca koja boluju od kongenitalnog hidrocefalusa ili oboljela u ranom djetinjstvu su retardirana i neaktivna. Imaju kršenje glavnih metaboličkih procesa: vode, ugljikohidrata i masti. Promjene u metabolizmu masti mogu uzrokovati opću pretilost. U pozadini bolesti također se može pojaviti iscrpljenost, formira se karakterističan oblik glave: povećava se u veličini i postaje poput lopte, čelo je veliko i nadvišeno, očne orbite su duboko postavljene, oči su poluzatvoreno.

Koža na glavi pacijenata je stanjena, s prozirnom mrežom venskih žila. Fontanele tijekom bolesti povećavaju se u veličini, ispupčuju se prema van i zatežu, kosti postaju tanje, šavovi koji povezuju kosti lubanje mogu se razilaziti. Bolest je popraćena neurološkim simptomima - to su paraliza, pareza pojedinih udova, slabljenje refleksa i mišićnog tonusa, može doći do kršenja koordinacije pokreta, statike i promjene u hodu. Među simptomima kapi mozga, također postoji smanjenje vidne oštrine, u nekim slučajevima može se primijetiti potpuna sljepoća.

Edem mozga često se manifestira mentalnim poremećajima, koji se uvjetno mogu podijeliti na stanja povezana s nedostatkom intelektualne aktivnosti i poremećaje osobnosti. Intelektualni nedostatak može se očitovati kao reverzibilni lakši oblik mentalne retardacije ili se može pogoršati oligofrenijom, koju karakteriziraju različiti stupnjevi mentalne retardacije. U većini slučajeva prevladava euforija koju brzo zamjenjuje apatija. Među kliničkim manifestacijama bilježe se simptomi karakteristični za visoki intrakranijalni tlak: glavobolja, povraćanje, napadaji mučnine.

Uz uzimanje anamneze, prilikom postavljanja dijagnoze koriste se dodatne metode pregleda kojima se utvrđuje oblik, stadij, etiologija i težina simptoma bolesti. U ove svrhe koriste se oscilografija, ehoencefalografija, ventrikulografija, angiografija.

Dijagnostika hidrocefalusa

tablete
tablete

Dijagnozu hidrocefalusa liječnik postavlja na temelju prikupljene anamneze i postojeće kliničke slike patologije.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

  • Magnetska rezonancija - s visokim stupnjem vjerojatnosti dijagnosticira bolest, utvrđuje njezine uzroke, otkriva oštećenje strukture mozga. Kriteriji za vodenu bolest su periventrikularni edem, vrijednost interventrikularnog indeksa veća od 0,5.
  • RTG cisterni baze lubanje - utvrđuje puteve resorpcije likvora, pomaže u utvrđivanju oblika hidrocefalusa.
  • Kompjuterizirana tomografija - utvrđuje konture mozga i njegovih šupljina, dijagnosticira neoplazme u moždanim strukturama.
  • Pregled fundusa - otok optičkih diskova ukazuje na povećanje kraniocerebralnog tlaka.

Liječenje vodene bolesti mozga

Zmijina trava
Zmijina trava

Liječenje vodene bolesti mozga može biti konzervativno, u nekim slučajevima - kirurško. Cilj terapije je smanjiti intrakranijalni tlak (Lasix, Furosemide, Fonurit, Manitol, Diacarb, drugi diuretici) i stabilizirati pokazatelje. Kao dio konzervativnog liječenja provode se postupci općeg jačanja, na primjer, solno-četinjačke kupke, propisuju se lijekovi za smanjenje tjelesne temperature i protuupalni lijekovi, provodi se dehidracija i desenzibilizacija.

Psihički poremećaji liječe se u kombinaciji s gore navedenim konzervativnim metodama. S izraženim afektivno-voljnim poremećajima i pojedinačnim epizodama psihoze propisuju se psihotropni lijekovi. Ako su konzervativne metode liječenja neučinkovite, tada je indicirana kirurška intervencija.

Kirurški zahvat koji se izvodi na pacijentima s hidrocefalusom uzrokovanim traumom ili upalom može pomoći da se pacijent u potpunosti riješi svih simptoma bolesti.

Zaobilaženje

Silikonski kateteri opremljeni posebnim ventilima uvode se u šupljinu mozga. Oni doprinose uklanjanju viška cerebrospinalne tekućine u trbušnu šupljinu. Kontraindikacije za ranžiranje - patologija vida, kronični oblik hidrocefalusa.

Operacija pomaže u uspostavljanju kvalitete života, održavanju tlaka cerebrospinalne tekućine na optimalnoj razini. Komplikacija ranžiranja može biti infekcija cijevi, potreba za njegovom hitnom zamjenom zbog gubitka svojstava. Operacija premosnice traje 1,5 sat i izvodi se u općoj anesteziji.

Vrste premosnice za uklanjanje cerebralne tekućine:

  • Ventrikuloperitonealni shunt - između mozga i peritoneuma;
  • Ventrikuloatrijski shunt - između mozga i srca;
  • Ventrikulovenski shunt - između mozga i vena;
  • Ventrikulopleuralni shunt - između mozga i pluća;
  • Ventrikulo-uretralni shunt - između mozga i uretre.

Endoskopija

Ova metoda liječenja vodene bolesti mozga zahtijeva posebnu opremu i visokokvalificiranog neurokirurga u klinici. Endoskopija je moderan i siguran način uklanjanja viška moždane tekućine uvođenjem neuroendoskopa u kanale moždanih struktura.

Pod kontrolom minijaturne video kamere, liječnik pravi rupu posebnim kateterom za uklanjanje cerebrospinalne tekućine po unaprijed pripremljenom putu. Učinkovitost metode omogućuje vam postizanje uspjeha u samo jednom postupku. Endoskopska intervencija nije uvijek moguća, ima kontraindikacije.

Pacijente koji su bili podvrgnuti operaciji za liječenje hidrocefalusa treba dulje vrijeme promatrati kirurg i neurolog, pravodobno zamijeniti shunt, uzimati antibakterijske lijekove za sprječavanje infekcije.

Predviđanje razvoja hidrocefalusa nije lako. S pravodobnim liječenjem postoji mogućnost izbjegavanja invaliditeta i intelektualnog oštećenja. Ako se cijeli niz terapijskih mjera ne provede na vrijeme, postoji velika vjerojatnost pojave simptoma patologije CNS-a, psihoemocionalnih i kognitivnih oštećenja.

Razvoj vodene bolesti mozga, osobito ako je bolest urođena, može prestati u bilo kojem stadiju, ali nikada ne dolazi do potpunog izlječenja. Prognoza je povoljna samo ako se liječenje započne na vrijeme. Ako se terapija odgodi, tada će nakupljanje tekućine u mozgu dovesti do činjenice da će započeti nepovratne promjene i neke funkcije mozga će biti oštećene. Uspjeh kirurškog zahvata ovisi o vremenu provedbe, težini bolesti, kao io kompetentnom sagledavanju svih indikacija i kontraindikacija za kirurški zahvat.

Preporučeni: