Miozitis - uzroci, simptomi, kako liječiti?

Sadržaj:

Miozitis - uzroci, simptomi, kako liječiti?
Miozitis - uzroci, simptomi, kako liječiti?
Anonim

Uzroci i simptomi miozitisa

Miozitis
Miozitis

Miozitis je upala jednog ili više skeletnih mišića. Bolest se razlikuje po etiologiji, simptomima, prirodi tečaja i lokalizaciji. Upala se, kako napreduje, može proširiti na srce, zglobove, crijeva, kožu i pluća.

Bolest je prilično rijetka, pa će od 1 milijuna ljudi samo jedan oboljeti od miozitisa. Ali ove statistike odnose se na one slučajeve kada se miozitis manifestira kao sustavna bolest, odnosno svi skeletni mišići su uključeni u proces upale. Najčešći oblik miozitisa je cervikalni miozitis, čini do 60% svih slučajeva upale, drugi najčešći oblik je lumbalni miozitis. Vjeruje se da će se svaka osoba barem jednom u životu suočiti s takvim oblicima bolesti.

Miozitis može pogoditi i odrasle i djecu, no dermatomiozitis se češće dijagnosticira u djetinjstvu. Dermatomiozitis u većini slučajeva pogađa dobnu skupinu od 1 do 15 godina, iako se može naći iu odrasloj dobi. S obzirom na spolne razlike, žene su više pogođene dermatomiozitisom i polimiozitisom nego muškarci. Nakon 50. godine života veća je vjerojatnost da će se dijagnosticirati fibromiozitis.

Trenutno se miozitis naziva "uredskom bolešću", odnosno rizik od njegovog razvoja se povećava sa sjedilačkim radom. Neki miozitisi mogu biti posljedica profesije, na primjer, upala određenih mišićnih skupina kod pijanista i violinista.

Miozitis se može manifestirati kao samostalna bolest ili biti posljedica drugih bolesti, može biti blag i nestati sam od sebe nakon nekoliko tjedana ili može biti težak i uznemiravati čovjeka cijeli život.

Uzroci miozitisa

Uzroci miozitisa mogu biti posljedica utjecaja egzogenih i endogenih čimbenika, uključujući:

  • Zarazne bolesti. Infekcije virusne prirode najčešći su uzroci razvoja miozitisa, rjeđe upalu mišića izazivaju bakterijski agensi. U ovom slučaju, infekcija iz baznog žarišta (na primjer, iz krajnika) širi se kroz krvotok do mišićnog tkiva. Za gripu, SARS i druge respiratorne bolesti, kao i za sifilis, tuberkulozu, tifus, karakterističan je ne-gnojni miozitis. Gnojni miozitis nastaje zbog generalizirane gnojne infekcije, najčešće izazvane stafilokokom i streptokokom, osteomijelitisom ili gljivičnim mikroorganizmima. U ovom slučaju, miozitis je ozbiljan i zahtijeva kirurško liječenje. Također je moguće da su mišići izravno zahvaćeni mikroorganizmima, kada se upala razvija zbog djelovanja na njih toksina, kao otpadnih produkata patogenih uzročnika.
  • Autoimune bolesti. Većina sistemskih bolesti, osobito kolagenoza, prati miozitis. Tijelo, koje počinje proizvoditi antitijela protiv vlastitih tkiva, izaziva upalu mišića. Takav miozitis ima ili subakutni ili kronični tijek i popraćen je jakom boli. Miozitis je gotovo stalni pratilac skleredema, lupusa, reumatoidnog artritisa.
  • Napadi parazitima. Infekcija parazitima može izazvati miozitis. Dakle, upala mišića se opaža kod toksoplazmoze, cisticerkoze, trihineloze, rjeđe kod ehinokokoze. Kada parazit uđe u mišićno tkivo, započinje upalni proces toksično-alergijske prirode.
  • Negativan utjecaj otrovnih tvari. Najčešće od miozitisa pate ljudi koji zlorabe alkohol, uzimaju lijekove i pretrpjeli su ugrize insekata. Mehanizam razvoja upale je izravan učinak otrova, alkohola, komponenti lijeka na mišiće. Supstance koje povećavaju rizik od razvoja miozitisa su: kolhicin, statini, alfa-interferon, kortikosteroidi, izoniazid, antimalarici (plakvenil, delagil, akrikin i dr.), kokain, alkohol.
  • Pretrpljene ozljede. Na mjestu gdje dolazi do rupture mišićnih vlakana, naknadno se uvijek povećava upalni edem, pridružuju se slabost i bol. Kako cijeljenje napreduje, oteklina se smanjuje, a normalno mišićno tkivo zamjenjuje ožiljno tkivo, uzrokujući da mišić postaje kraći. U pravilu, miozitis nakon manjih ozljeda, hipotermije, grčeva mišića ili samo intenzivnog tjelesnog napora odvija se prilično lako. Rijetko se razvija stanje poput rabdomioze, karakterizirano nekrozom mišićnog tkiva. Dermatomiozitis i polimiozitis mogu uzrokovati rabdomiozu.
  • Profesionalni troškovi. Miozitis se često razvija kod pijanista, violinista, operatera računala i vozača. Razlog je produljeni stres na određenim mišićnim skupinama ili neugodan položaj tijela. Kao rezultat toga, prehrana mišića pati, normalna cirkulacija krvi je poremećena i manifestiraju se distrofični procesi.

Simptomi miozitisa

Simptomi miozitisa
Simptomi miozitisa

Simptomi miozitisa su različiti, ali se njegovom glavnom manifestacijom smatra mišićni kompleks simptoma, izražen u mišićnoj slabosti. Može stalno uznemiravati osobu i biti dosta izražena ili se može pojaviti tek nakon što osoba obavi određene pretrage. Gubitak mišićne snage događa se postupno, taj proces traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. U upalni proces uključeni su veliki mišići - bokovi, vrat, ramena, leđa. Miozitis mišića karakterizira bilateralna simetrična upala. Istovremeno, osoba nije u stanju dizati utege, penjati se stepenicama, a ponekad čak ni samo podići ruku i sama se obući.

Najteže ljudi podnose miozitis mišića ramena i zdjelice. Takvi pacijenti često imaju smetnje u hodu, teško ustaju s poda ili sa stolice, a mogu pasti tijekom kretanja.

Drugi simptomi miozitisa mogu biti:

  • Pojava osipa.
  • Povećanje općeg umora.
  • Zadebljanje i zadebljanje kože.
  • Bolna bol koja se pojačava pokretom i pipanjem mišića.
  • Ponekad postoji hiperemija kože i otok u zahvaćenom području.
  • Moguće groznica, groznica, glavobolje.
  • Bol u zglobovima javlja se u razdobljima pogoršanja miozitisa, ali koža na zglobovima ne natekne ili postane vruća, kao kod artritisa ili artroze.

Miozitis može imati akutni početak ili može imati kronični tijek. Akutna faza može prijeći u kroničnu. Često se to opaža s nedovoljnim liječenjem ili u odsutnosti terapije uopće. Akutni miozitis nastaje nakon traume, nakon jakog naprezanja mišića ili nakon hipotermije.

Kronična bolest karakterizirana je valovitim tijekom s pojačanom boli tijekom vremenskih promjena, s naprezanjem mišića. Ponekad postoji blago ograničenje pokretljivosti u susjednim zglobovima.

Vrste miozitisa

Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste miozitisa, koje karakteriziraju različite manifestacije:

  1. Miozitis vrata. Bol u miozitisu vrata javlja se nekoliko sati nakon izlaganja provocirajućem čimbeniku. Bolni osjećaji imaju tendenciju intenziviranja tijekom pokušaja osobe da okrene vrat ili nagne glavu. Moguće zračenje boli u glavu, ramena, leđa i lopatice. Bolovi ne postaju slabiji nakon razdoblja odmora, ne napuštaju osobu kada je nepomična. Moguće je crvenilo kože iznad područja upale. Kada je izložen hladnoći, stanje bolesnika se pogoršava.
  2. Miozitis leđa. Bol ima tendenciju povećanja ujutro, nakon što osoba provede dugo vremena bez kretanja. Noću dolazi do povećanja oteklina tkiva, refleksnih grčeva mišića. U pravilu se bolovi u leđima pojavljuju nekoliko dana nakon izlaganja provocirajućem čimbeniku i traju dugo nakon njegovog uklanjanja. Svaka tjelesna aktivnost - nagibi, okreti i drugi pokreti, popraćeni naprezanjem mišića, dovode do pojačane boli.
  3. Miozitis nogu i ruku. Ova vrsta miozitisa je rijetka bez zahvaćanja drugih skeletnih mišića smještenih u drugim dijelovima tijela. Najčešće se polimiozitisom upale mišići donjih i gornjih ekstremiteta. Pacijentu postaje teško kretati se, podići ruke.
  4. Torakalni miozitis. Miozitis torakalne regije prilično je čest. Sindrom boli stalno proganja osobu, budući da pacijent ne može ograničiti pokrete prsnog koša koji proizlaze iz disanja.

    Ako je miozitis torakalne regije ozbiljan, tada su mišići grkljana i ždrijela uključeni u patološki proces. To doprinosi otežanom gutanju, kašlju i nedostatku daha. Osobi postaje teško duboko udahnuti. U izrazito teškim slučajevima moguće je uključivanje dišne muskulature u patološki proces, praćeno fibrozom plućnog tkiva.

  5. Miozitis očnih mišića. Miozitis može zahvatiti mišiće jednog ili oba oka. Bol se pojačava kada pokušate pogledati u stranu ili gore. Očni kapci nateknu, nije ih moguće potpuno otvoriti. Vjerojatno razvoj neizraženog egzoftalmusa. Ako bolest postane kronična, postoji mogućnost razvoja restriktivne miopatije.
  6. Polimiozitis. Polimiozitis se najčešće dijagnosticira kod ljudi koji imaju predispoziciju za sistemske bolesti. Znanstvenici sugeriraju da prenesene virusne infekcije, kao i onkološke bolesti, mogu postati okidač za razvoj upale. Proizvodnjom specifičnih protutijela protiv njih, imunološki sustav ih usmjerava na borbu protiv vlastitih tkiva. Pokreće se proces koji se naziva rabdomioliza, a karakterizira ga oštećenje mišićnih vlakana. Rabdomiolizu prati upalni proces koji ima tendenciju širenja na susjedna tkiva. U tom smislu, polimiozitis je tako često praćen bolovima u zglobovima, dermatitisom i artritisom.

    Polimiozitis sa simptomima dermatitisa naziva se dermatomiozitis. Ovaj proces počinje akutno, može utjecati na odrasle i djecu. Uz glavne simptome miozitisa, dermatomiozitis karakterizira pojava osipa. Osip ima ljubičastu ili lila boju, blago se uzdiže iznad kože. Osip se nalazi na vratu, trupu i licu. Unutarnji organi s polimiozitisom su rijetko zahvaćeni, ali je moguće da su pluća, srce, gastrointestinalni trakt i endokrini sustav uključeni u patološki proces.

    Kod juvenilnog dermatomiozitisa dijete se počinje žaliti na bolove u donjim ekstremitetima koji se javljaju pri hodu. Posebno su bolni dijelovi nogu u području potkoljenice. Često razvoju akutnog oblika juvenilnog dermatomiozitisa prethodi bol u grlu ili prehlada.

    Dermatomiozitis je dvostruko češći kod žena nego kod muškaraca i sistemska je bolest vezivnog tkiva.

  7. Neuromiozitis. Neuromiozitis je podvrsta polimiozitisa, ali u isto vrijeme u proces su uključeni i mišići i živci koji se nalaze u području upale. Kako bolest napreduje, upala se širi na distalna živčana vlakna.

    U ovom slučaju pacijent osjeća sljedeće simptome:

    • Pogoršanje osjetljivosti (parestezija) ili povećana osjetljivost (hiperestezija).
    • Jaka bol.
    • Osjećaj napetosti mišića.
    • Smanjenje mišićne snage, smanjenje mišićnog tonusa.
    • Bol u zglobovima.

    Bol kod neuromiozitisa ima tendenciju pojačavanja kako bolest napreduje. S vremenom se bol prestaje povlačiti, čak i kada osoba miruje.

  8. Polifibromiozitis. Polifibromiozitis je još jedna podvrsta polimiozitisa, koja se očituje u činjenici da je mišićno tkivo zamijenjeno vezivnim tkivom. To je zbog činjenice da se mišići koji su dugo bili u upaljenom stanju počinju raspadati. Na njihovom mjestu nastaje ožiljno tkivo u obliku čvorića koji se mogu napipati. Ako se u području tetiva formiraju ožiljci, tada nije isključena pojava kontraktura i pogoršanje pokretljivosti mišića.

    Znakovi polifibromiozitisa mogu biti:

    • Konsolidacija mišića u području upale.
    • Pojava čvorića.
    • Abnormalne kontrakcije mišića.
    • Smanjite raspon pokreta.
    • Više od 20% pacijenata žali se na poteškoće s gutanjem hrane.
    • Bol mišića, osobito na duboku palpaciju.

    Polifibromiozitis karakterizira činjenica da se čvorići mogu pojaviti i nestati sami od sebe, bez ikakvog liječenja. Ako je započeo proces formiranja kontraktura, tada dolazi do deformacije mišića, popraćene jakom boli. Najčešće ova vrsta bolesti pogađa ljude u starijoj dobi.

  9. Osificirajući miozitis. Myositis ossificans jedan je od najrjeđih tipova polimiozitisa koji nastaje kao posljedica ozljede: iščašenja, nagnječenja, istegnuća ili puknuća mišića ili nakon prijeloma kosti. Tako se kod jahača često opaža myositis ossificans bedra, a kod mačevalaca miozitis prsnog koša. Osim toga, ova vrsta bolesti može biti urođena.
  10. Myositis ossificans
    Myositis ossificans

    Myositis ossificans rezultat je neliječenog polifibromiozitisa. Područja cicatricialnog tkiva koja su se pojavila zbog toga pretvaraju se u masu s heterogenim sadržajem, koja je impregnirana mineralima i drugim tvarima (soli fosfatne kiseline, kalcija, kalija). Kada ima previše minerala, počinje proces okoštavanja. Ako se mišići s okoštalim područjima nalaze u neposrednoj blizini kostiju kostura, onda su potonje deformirane.

    Sljedeći simptomi mogu ukazivati na osificirajući miozitis:

    • Deformacije ruku i nogu.
    • Prisutnost područja mišića s nekarakterističnim pečatima.
    • Otežana pokretljivost.
    • Pojava jake boli, sklone pojačavanju tijekom kretanja.

    Tijekom palpacije nalaze se tvrda, tvrda područja mišića koja su po gustoći slična kostima. Kako bolest napreduje, moguć je potpuni gubitak motoričke aktivnosti ekstremiteta.

    Ako myositis ossificans nastao kao posljedica traume ima povoljan tijek, tada nasljedna varijanta bolesti počinje spontano i karakterizirana je nepredvidivom prognozom. Smrt bolesnika često nastupa zbog okoštavanja prsnih mišića i mišića za gutanje.

  11. Lumbalni miozitis. Lumbalni miozitis je široko rasprostranjen. Pacijenti često brkaju ovu bolest s lumbagom, ali bol u miozitisu je manje akutna. Bolne je prirode i ne prestaje čak ni kada osoba miruje. Bol se pojačava pritiskom na lumbalnu zonu, kao i tijekom pokreta: saginjanja, okretanja tijela i sl.

    Lumbalni miozitis se mora razlikovati ne samo od osteohondroze, od bolesti bubrega, već i od lumbalne kile. Da biste to učinili, liječnik treba obratiti posebnu pozornost na simptome bolesti, provesti rendgenski pregled, MRI ili CT.

    Ovaj tip miozitisa najčešće se dijagnosticira kod starijih osoba i uredskih radnika.

Klasifikacija miozitisa

Klasifikacija miozitisa može varirati. Dakle, ovisno o prirodi tijeka bolesti, razlikuju se kronični, akutni i subakutni miozitis, a ovisno o prevalenciji: ograničeni i generalizirani.

Osim toga, znanstvenici bilježe takve posebne oblike miozitisa kao što su:

  • Infektivni negnojni s jakim bolovima i općim slabljenjem. Ovaj oblik se razvija tijekom virusnih infekcija.
  • Akutni gnojni sa stvaranjem gnojnih žarišta u mišićima, s njihovim otokom i jakom boli. Ovaj oblik miozitisa često je komplikacija postojećih gnojnih procesa, ili djeluje kao simptom septikopiemije.
  • Parazitski oblik bolesti posljedica je toksično-alergijske reakcije organizma.
  • Myositis ossificans, može biti kongenitalan ili stečen kao posljedica traume.
  • Polimiozitis se izražava višestrukim lezijama mišićnog tkiva.
  • Dermatomiozitis, nazvan Wagnerova bolest, sistemska je bolest.

Koja je opasnost od miozitisa?

Opasnost od miozitisa ne leži samo u činjenici da bolest narušava kvalitetu života pacijenta, ograničavajući mu slobodu kretanja, već prijeti i ozbiljnijim posljedicama.

Komplikacije miozitisa su:

  • Širenje bolesti na susjedne mišiće uz uključivanje vitalnih organa u patološki proces.
  • Atrofija mišićnog tkiva. Ako bolest napreduje i ne liječi se moguć je potpuni gubitak radne sposobnosti uz potrebu sustavne njege.
  • Osifikacija mišićnih vlakana, što na kraju može dovesti i do smrti pacijenta.
  • Smetnje disanja i gutanja, ako su u proces upale zahvaćeni mišići grkljana, jednjaka, ždrijela.
  • Komplikacije cervikalnog miozitisa mogu biti opsežne lezije ORL organa, praćene nedostatkom daha i stresom na kardiovaskularni sustav.
  • Gnojni miozitis često dovodi do apscesa, flegmona, što je prijetnja ljudskom životu.

Kako liječiti miozitis?

Kako liječiti miozitis
Kako liječiti miozitis

Liječenje će u prvom redu ovisiti o težini simptoma bolesti. Može se svesti na uzimanje antibakterijskih lijekova, antivirusnih lijekova, imunosupresiva itd.

Režim liječenja miozitisa treba odabrati na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir sve kliničke manifestacije bolesti.

Za uklanjanje upalnih pojava koje su izazvale miozitis, moguće je koristiti imunosupresivne lijekove. Ako je miozitis virusne prirode, tada bi liječenje trebalo biti usmjereno na održavanje imunoloških snaga tijela i borbu protiv infekcije, budući da ne postoji etiološka terapija. Ako je uzrok upale mišića bakterijska infekcija, savjetuju se antibiotici.

Kada se miozitis pojavi tijekom uzimanja lijekova, potrebno je njihovo otkazivanje. Mišićna vlakna obično se oporave nakon 14-21 dana.

U liječenju miozitisa koriste se kortikosteroidi i imunosupresivi uz stroge indikacije i kontraindikacije. Samoliječenje je kontraindicirano!

Zasebno, vrijedi spomenuti fizioterapijske tehnike za liječenje pacijenata s miozitisom. Oni su preduvjet za oporavak pacijenta, a bez njih terapijski tijek neće biti potpun. Fizioterapija vam omogućuje povećanje tonusa mišića, sprječavanje atrofije mišića i poboljšanje dobrobiti pacijenta.

Tjelesna aktivnost trebala bi biti prisutna svakodnevno. Isplati se posjetiti bazen jer plivanje ima pozitivan učinak na sve mišićne skupine.

Trebali biste slijediti ove preporuke stručnjaka:

  • Prije bilo kakvog fizičkog rada potrebno je zagrijati mišiće. To će normalizirati krvotok i ubrzati rad srca.
  • Ne možete se prenaprezati, sve vježbe treba izvoditi tempom koji je optimalan za osobu.
  • Nakon vježbanja treba uslijediti odmor.
  • Tempo bi se trebao lagano povećavati.
  • Trebate se koncentrirati na upaljeni mišić, u slučaju da je bolesno područje previše istegnuto, morate prestati vježbati i odmoriti se.
  • U vrijeme kada je zdravstveno stanje ozbiljno narušeno, program treninga treba donekle pojednostaviti.
  • Bolje ako se nastava održava u parovima.

Nema specifičnog režima treninga za miozitis, oni se preporučuju svakom pacijentu pojedinačno. Ovo uzima u obzir težinu bolesti, zahvaćeno područje, dob pacijenta.

Stručnjaci posebnu pažnju posvećuju aerobiku u vodi. Redovita tjelovježba omogućuje vam brzo vraćanje aktivnosti, povećanje tonusa mišića.

Što se tiče lijekova, istraživanja su u tijeku na ovom području iu bliskoj budućnosti pojavit će se novi lijekovi koji će učinkovitije riješiti miozitis.

U pravilu, osobe s različitim vrstama polimiozitisa najčešće potpuno ili djelomično vraćaju izgubljenu mišićnu aktivnost i tonus. Terapija fibromiozitisa ne dopušta vam da se potpuno riješite bolesti, ali se njegovo napredovanje značajno usporava ako se poštuju sve preporuke liječnika. Takvi pacijenti dugo vremena uspijevaju bez invalidskih kolica i drugih sredstava za kretanje. U pozadini popratnih bolesti, poput onkologije i upale pluća, prognoza je mnogo lošija.

Infektivni miozitis će se uspješnije izliječiti što se prije započne s terapijom. Stoga se pri prvim simptomima upale mišića trebate odmah obratiti liječniku.

Preporučeni: