Streptococcus - bolesti koje uzrokuje, liječenje, načini prijenosa

Sadržaj:

Streptococcus - bolesti koje uzrokuje, liječenje, načini prijenosa
Streptococcus - bolesti koje uzrokuje, liječenje, načini prijenosa
Anonim

Što je streptokokna infekcija?

Streptococcus
Streptococcus

Streptococcus je rod anaerobnih gram-pozitivnih bakterija koje uzrokuju bolesti kože i dišnog sustava. Streptokokne infekcije su različite i uključuju faringitis, impetigo, šarlah, erizipel, upalu pluća i još mnogo toga. Posebno su opasne komplikacije izazvane ovom gram-pozitivnom bakterijom: nakon bolesti ostaje opasnost od oštećenja srčanog mišića, bubrega i zglobova.

Streptokokne infekcije su skupina bolesti od kojih svaka može biti uzrokovana različitim tipom streptokoka.

Postoje tri vrste bakterija:

  1. Alpha-;
  2. Beta;
  3. Gama-hemolitički streptokok.

U 90% slučajeva streptokokne infekcije uzrokovane su beta sojem. Također ima nekoliko varijanti: A, B, C, D, F i G. Najraširenija podvrsta beta-hemolitičkog streptokoka A, koja se skraćeno naziva GABHS.

Ovaj gram-pozitivni kok formira lance različitih duljina. Nepokretan je, to je citoplazma, koja je okružena membranom i staničnom membranom. Optimalna temperatura za reprodukciju je 35-37 stupnjeva. U isto vrijeme, mikrob zadržava sposobnost povećanja broja u temperaturnom rasponu od 24-45 stupnjeva.

Bakterije ove skupine stabilne su u okolišu. Ne boje se isušivanja. Na temperaturi od 60 stupnjeva mogu održavati svoju vitalnu aktivnost pola sata. Bit će potrebno najmanje 15 minuta neprekidnog izlaganja da bi ih uništili otopinom za dezinfekciju. U osušenim kapljicama sputuma i gnoja, oni mogu održavati aktivnost nekoliko mjeseci.

U skupinu streptokoknih infekcija spadaju i pneumokokne infekcije. Njihovi patogeni predstavljaju opasnost u smislu razvoja bakterijske upale pluća. U teškim slučajevima mogu uzrokovati upalu ovojnice mozga i sepsu.

Svake godine samo u Rusiji više od 10 milijuna djece i adolescenata oboli od respiratornog oblika streptokoknih infekcija, dok se u svijetu bilježi više od 11 milijuna slučajeva streptodermije i 616 milijuna slučajeva faringitisa izazvanih ovom bakterijom. Ne postoji takvo mjesto na Zemlji gdje se ne bi pojavila streptokokna infekcija. U hladnim krajevima bakterija uzrokuje infekcije dišnog sustava i ždrijela, dok u južnim zemljama prevladavaju kožne bolesti.

n

Prijenos streptokokne infekcije

Putevi prijenosa streptokokne infekcije
Putevi prijenosa streptokokne infekcije

Glavni put prijenosa infekcije je zrakom. Bakterije se nalaze u slini i ispljuvku koje proizvodi zaražena osoba. Oni su u stanju raspršiti na udaljenost od 1,5 m. Infekcija se javlja s produljenim kontaktom. Kako se ne biste zarazili od bolesne osobe, prilikom razgovora s njom treba držati razmak od 3 m.

Koliko dugo ostaje zarazan za druge ovisi o tome kako se liječi. Što se prije počne s terapijom, manja je vjerojatnost širenja infekcije. Međutim, ne može se isključiti asimptomatsko nositeljstvo, koje može trajati i do godinu dana. Ako u timu postoji nositelj infekcije, tada će bakterija stalno cirkulirati među njegovim članovima. Povoljni uvjeti za infekciju su zbijenost ljudi, njihova duga komunikacija.

U vrtićima se klica širi u igraonicama i spavaonicama. Do infekcije dolazi korištenjem zajedničkih ručnika, igračaka, neopranog posuđa, neobrađenih kvaka na vratima i namještaja. Rukovanje i poljupci potiču infekciju.

Nemoguće je isključiti kontaktno-kućanski i alimentarni put prijenosa bolesti. U prvom slučaju mikrob se širi prljavim rukama i kućanskim predmetima, au drugom slučaju kontaminiranom hranom koju osoba konzumira. Prijenos kontaktom iz kućanstva najčešće uzrokuje kožne infekcije, a zrakom - respiratorne bolesti.

Bebe dobiju streptokoknu infekciju od bolesne majke. To se može dogoditi i tijekom prolaska djeteta kroz porođajni kanal iu maternici. Također, ne treba isključiti zarazu u rodilištima, bolnicama i klinikama.

Streptococcus skupine

Skupine streptokoka
Skupine streptokoka

Streptokoke prema vrsti hemolize eritrocita dijelimo u tri skupine:

  • Alfa-hemolitička ili zelena - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
  • Beta-hemolitik - Streptococcus pyogenes;
  • Nehemolitički - Streptococcus anhaemolyticus.

Za medicinu to su streptokoki druge vrste, beta-hemolitički:

  • Streptococcus pyogenes - tzv. piogeni streptokok koji uzrokuje upalu krajnika kod odraslih i šarlah kod djece, te daje ozbiljne komplikacije u vidu glomerulonefritisa, reumatizma i endokarditisa;
  • Streptococcus pneumoniae - pneumokoki koji su glavni uzročnici upale pluća i sinusitisa;
  • Streptococcus faecalis i Streptococcus faecies - enterokoki, najžilavije bakterije iz ove porodice, koje uzrokuju gnojne upale u trbušnoj šupljini i srcu;
  • Streptococcus agalactiae - bakterija odgovorna za većinu streptokoknih lezija genitourinarnih organa i postnatalnu upalu endometrija maternice u rodilja.

Bolesti uzrokovane streptokokom

bolesti
bolesti

Iz skupine streptokoka posebnu opasnost predstavlja S. pyogenes, beta-hemolitički streptokok. U Lancefield klasifikaciji uvršten je u skupinu A, pa je klasificiran kao beta-hemolitički streptokok skupine A (skraćeno GABHS).

Najčešće ovaj uzročnik izaziva faringitis i infekcije kože, koje se nakon 14 dana ili ranije kompliciraju reumom i akutnom upalom bubrega, s oštećenjem bubrežnog glomerula (glomerulonefritis).

Bakterija limfnim putovima i zahvaćenim tkivom dospijeva u bubrege i srčani mišić. Može izazvati komplikacije, uključujući i na lokalnoj razini. Tu spadaju: upala srednjeg uha, peritonzilarni apsces, sinusitis, bakterijemija. Što je infekcija teža i zahvaćena tkiva osjetljivija, to je gnojenje intenzivnije.

Najteže komplikacije streptokokne infekcije uključuju trovanje krvi, endokardijalnu upalu, upalu pluća i empijem.

Ostali sojevi streptokoka najčešće uzrokuju infekcije mekih tkiva i endokarditis. Postoje i ne-beta-hemolitički streptokoki koji uzrokuju bolest u određenim populacijama. Konkretno, streptokoki skupine B uzrokuju infekcije kod trudnica i beba.

streptokokni faringitis

Streptokokni faringitis
Streptokokni faringitis

Uzročnik streptokoknog faringitisa je beta-hemolitički streptokok grupe A.

Karakteristični simptomi:

  • Akutni tonzilitis.
  • Visoka tjelesna temperatura.
  • Pojava gnojnog plaka na krajnicima.
  • Natečeni limfni čvorovi koji se nalaze ispod vrata i ispod čeljusti.

Bolest ne protiče uvijek živopisnom kliničkom slikom, pa se može zamijeniti s virusnim faringitisom. Najčešća komplikacija bolesti je peritonzilarni apsces.

Rhinitis, sinusitis i kašalj s faringitisom provociranim streptokokom nisu primijećeni. Ovi simptomi trebali bi upućivati na virusnu ili alergijsku prirodu bolesti.

U 20% slučajeva osoba je nositelj infekcije, ali se ne razboli.

Šarlah

Simptomi šarlaha
Simptomi šarlaha

Danas bolest nije široko rasprostranjena, ali povremeno se opažaju izbijanja šarlaha u blisko povezanim timovima. Najčešće - u predškolskim skupinama iu školama.

Šarlah se dijagnosticira uglavnom u djetinjstvu. Njegov uzročnik je streptokok skupine A. Kad uđu u tijelo, proizvode toksin koji uzrokuje difuzni osip. Ako pritisnete zahvaćeno područje kože, osip postaje blijed.

Osip je posebno uočljiv na trbuhu i sa strane prsa. Prolazi duž nabora kože, proteže se u prugama koje se nazivaju Pastia linije. Posebna karakteristika je blijeda boja nazolabijalnog trokuta.

Elementi osipa ne prelaze promjer od 2 mm. Ima mnogo osipa, strše iznad površine kože, zbog čega, na dodir, podsjeća na brusni papir. Zahvaćeno područje izgleda kao da je osoba zadobila opekline od sunca.

Manifestaciju bolesti karakterizira povećanje tjelesne temperature. Kada se normalizira, koža se počinje ljuštiti. Nakon 5 dana elementi osipa nestaju.

Upečatljiv znak šarlaha je grimizni jezik. Poprima bogatu crvenu boju, papile se upale i postaju uočljivije.

grimizni jezik
grimizni jezik

Od ostalih simptoma bolesti: upala krajnika, stvaranje gnojnog plaka na njima, groznica.

Infekcije kože

Impetigo

Simptomi impetiga
Simptomi impetiga

Impetigo je jedna od manifestacija streptokokne infekcije. Bolest je karakterizirana pojavom buloznih vezikula, vezikula i pustula ispunjenih tekućinom. Kako infekcija napreduje, oni pucaju, stvarajući kruste boje meda na površini kože.

Erysipelas

erizipela
erizipela

Erysipelas - praćen oštećenjem limfnih žila koje prodiru kroz dermalni sloj kože. Zahvaćeno područje postaje crveno i blago nabubri, daje karakterističan sjaj. Rubovi flegmona jasno su ograničeni. Površina zaraženog područja je glatka. Bolno na dodir.

Najčešće beta-hemolitički streptokok grupe A uzrokuje erizipel, ali u nekim slučajevima drugi sojevi mikroba postaju uzročnici bolesti.

flegmona

Flegmona
Flegmona

Flegmon - karakteriziran brzim povećanjem veličine. Brzo hvata nove slojeve kože, jer bakterija proizvodi ogromnu količinu toksina i enzima. Zahvaćeni su duboki slojevi dermisa.

U slučaju bolesti dolazi do povećanja tjelesne temperature u području zahvaćenog područja. Kada se pritisne, osoba se žali na bol. Komplikacija flegmone je nekroza kože.

Nekrotizirajući fasciitis

Nekrotizirajući fasciitis
Nekrotizirajući fasciitis

Bolest se razvija u pozadini infekcije piogenim streptokokom. Nastavlja teško, može utjecati ne samo na kožu, već i na mišićna vlakna. Uzročnik ulazi u tijelo kroz kožu ili kroz crijeva. Bolest se često dijagnosticira kod ovisnika o drogama koji intravenozno ubrizgavaju drogu.

U prošlim godinama nekrotizirajući fasciitis nazivan je streptokoknom gangrenom. Može biti uzrokovano nekoliko vrsta bakterijske flore odjednom. Najčešće se slična slika opaža kada se mikrobi inokuliraju kroz crijeva. Infekcija se može pojaviti tijekom operacije, u pozadini perforacije stijenki organa, u prisutnosti divertikuluma ili upale slijepog crijeva.

Simptomi:

  • Visoka tjelesna temperatura.
  • Jaka bol u leziji. Istodobno, vidljiva upala nije tako intenzivna kao osjećaji koje uzrokuje. Bol može biti jedini simptom infekcije.
  • Crvenilo kože.
  • Nekroza žarišta infekcije. Javlja se u pozadini začepljenja malih krvnih žila krvnim ugrušcima i širi se vrlo brzo.
  • Teško trovanje.
  • Uključenost susjednih mišića. Sličan simptom opažen je u 20-40% slučajeva.
  • Poremećaj rada bubrega.
  • Šok.

Opasnost od bolesti svodi se na visok rizik smrti bolesnika. Čak i pravodobno propisana terapija ne može uvijek izbjeći smrt.

sindrom toksičnog šoka

Kada se zarazi sojem Streptococcus aureus koji proizvodi toksin, razvija se sindrom toksičnog šoka. Rjeđe ga uzrokuju druge vrste bakterija.

TSST se najčešće opaža sa smanjenjem imuniteta. Ako je osoba zdrava, onda Staphylococcus aureus izaziva uglavnom infekcije kože.

Kasne komplikacije infekcije

Komplikacije stafilokokne infekcije mogu dovesti do razvoja autoimunih bolesti u budućnosti. Iako, kako se točno provodi mehanizam njihovog razvoja nije u potpunosti razjašnjeno.

Reumatska groznica

reumatska groznica
reumatska groznica

Reumatska groznica javlja se u manje od 3% ljudi koji su imali faringitis izazvan Staphylococcus aureusom, a nisu bili liječeni. U zemljama s razvijenom medicinskom skrbi reumatska groznica je rijetka. Komplikacija je popraćena sljedećim kompleksom simptoma:

  • Upala zglobova.
  • Koreja.
  • Karditis.
  • Osipi na koži.

Za potvrdu dijagnoze potrebno je laboratorijsko testiranje. Kako bi se spriječio razvoj reumatske groznice, potrebno je kompleksno liječenje streptokoknog faringitisa.

Poststreptokokni glomerulonefritis

Poststreptokokni glomerulonefritis prati oštećenje bubrega. Bolest se razvija nakon preležanog faringitisa ili kožnih infekcija uzrokovanih Staphylococcus aureusom. Komplikacija se javlja u oko 15% bolesnika. Adekvatnom i pravodobnom terapijom moguće je postići potpuno izlječenje i spriječiti prelazak bolesti u kronični oblik.

PANDAS sindrom

PANDAS sindrom karakteriziraju tikovi i opsesivni poremećaji koji se javljaju kod djece nakon streptokokne infekcije. Bolest je autoimuna.

Psorijaza

Psorijaza (neki njeni oblici) može biti posljedica infekcije beta-hemolitičkim streptokokom.

Dijagnostika streptokoknih infekcija

Dijagnostika
Dijagnostika

Kod utvrđivanja simptoma bolesti potrebna je bakteriološka potvrda. Laboratorijski testovi propisani su za pacijente s tonzilitisom i šarlahom, kožnim infekcijama, sindromom toksičnog šoka, faringitisom.

Bakterijska kultura je glavna metoda za otkrivanje streptokokne infekcije. Značajke uzorkovanja materijala:

  • Ako se bris uzima iz orofarinksa, onda se radi ujutro, bez prethodne toalete usne šupljine. Za uzorkovanje se koriste pamučni štapići. Od posljednjeg obroka moraju proći najmanje 2 sata.
  • Uzorak se uzima iz nosa štapićem koji se stavlja u svaku nosnicu do 2 cm dubine.
  • Ako postoji kožni test, područje se prethodno tretira alkoholom. Zatim se vezikule punktiraju.
  • U slučaju erizipela, materijal se uzima iglom. Prije toga u zahvaćeno područje ubrizga se 0,1 ml fiziološke otopine.
  • Ako je infekcija lokalizirana u donjim dišnim putovima, pregledava se ispljuvak ili se radi ispiranje bronha.

Dodatne dijagnostičke metode su brzi testovi, kojih ima više od 180 vrsta. Svi oni otkrivaju polisaharidni antigen streptokoka. Testovi prve generacije rade na temelju reakcije aglutinacije (osjetljivost je 55% za koaglutinaciju i 90% za lateks aglutinaciju). Druga generacija testova temelji se na metodi ELISA, OMA ili imunokromatografije. Njihova osjetljivost prelazi 95%. Prednost brzih testova je velika brzina dobivanja rezultata: dijagnozu možete saznati za 15-20 minuta.

Liječenje strep infekcije

Liječenje streptokokne infekcije
Liječenje streptokokne infekcije

U liječenju bolesti sudjeluju liječnici različitih specijalnosti. Sve ovisi o mjestu infekcije. Pacijent se može uputiti na konzultacije s dermatologom, urologom, nefrologom, pulmologom, otorinolaringologom. Primarna dijagnoza najčešće je u ulozi terapeuta i pedijatra.

Nijedan režim liječenja ne može bez terapije antibioticima. Penicilini su lijekovi izbora. Međutim, neki sojevi su razvili otpornost na njih. U tom slučaju lijek se zamjenjuje drugom skupinom. Tečaj treba trajati najmanje 10 dana. Test kulture pomaže razjasniti na koji lijek je bakterija osjetljiva.

Simptomatska terapija ovisi o obliku bolesti. Moguće je koristiti lijekove protiv bolova i antipiretike. Fizioterapijske metode su među pomoćnim mjerama za borbu protiv infekcije. Pribjegava im se u fazi oporavka.

Bakteriofagi u liječenju streptokoknih infekcija

Jedno od obećavajućih područja liječenja stafilokoknih infekcija je uporaba bakteriofaga. Imaju sposobnost prodrijeti u bakterijsku stanicu i razmnožavati se unutar nje, uništavajući njezinu strukturu.

Prednost korištenja bakteriofaga je u tome što ne samo da smanjuju intenzitet upale, već omogućuju i stvaranje odgovarajućeg imunološkog odgovora. U tom slučaju vlastite stanice tijela nisu pogođene. Oni se mogu nositi s onim sojevima koji su razvili otpornost na antibiotsku terapiju. Bakteriofagi ne remete crijevnu mikrofloru i nemaju nuspojava.

Značajke tijeka streptokoka tijekom trudnoće

Značajke toka
Značajke toka

Imunološki sustav trudnice je smanjen, pa je njezin organizam osjetljiviji na mikrobnu floru. Kada se zarazi stafilokokom, simptomi će ovisiti o mjestu infekcije. Glavna opasnost je širenje bakterija po tijelu. Kada uđe u mokraćni i reproduktivni sustav, mikrob lako dospijeva u amnionsku tekućinu, što predstavlja izravnu opasnost za život djeteta.

Ako trudnica nije primila terapiju, onda za novorođenče infekcija streptokokom prijeti meningitisom, sepsom i upalom pluća. Bolest brzo napreduje pa antibiotska terapija nije uvijek učinkovita.

Da bi se isključila prisutnost stafilokoka u porođajnom kanalu, u 35. tjednu trudnoće svaka žena uzima bris na floru. Ako se otkrije mikrob, indicirano je antibakterijsko liječenje. Ako rizik od infekcije potraje, tada žena treba primiti dodatnu dozu lijeka 4 sata prije početka poroda.

Od 95% do 98% svih mikroorganizama koji žive u ženskom genitalnom traktu trebali bi biti Doderleinovi štapići, a udio oportunističke flore (streptokoki, stafilokoki, kandida) ne smije biti veći od 5%.

Prevencija streptokokne infekcije

Prevencija
Prevencija

Sljedeće mjere mogu pomoći u sprječavanju infekcije streptokokom:

  • Sanitarna i higijenska obrada prostorija školskih razreda, grupa u predškolskim obrazovnim ustanovama;
  • Preventivni pregledi u školama i vrtićima;
  • Smanjenje broja i gužve timova;
  • Poštivanje pravila osobne higijene;
  • Nošenje maske na javnim mjestima;
  • Dodatna obrada posuđa i pribora koji bi mogli dobiti klice;
  • Redovito pranje ruku sapunom.

Visoka kontagioznost i težak tijek streptokoknih infekcija razlog je strogog pridržavanja preventivnih mjera za sprječavanje njihovog širenja.

Preporučeni: